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标题: X0153：[转帖][共同分享]骨.X平片（病例1）《公布结果:婴儿 [打印本页]

作者: pp 时间: 2004-12-12 18:07
标题: X0153：[转帖][共同分享]骨.X平片（病例1）《公布结果:婴儿
男，2月。

右前臂正位：骨皮子增生累及尺挠骨干，干骺部正常。下颌正位、胸正位：下颌体支及右肩胛骨也有骨增生，密度增高。
请讨论。
说明：我最怕啃“骨头”，故以此方式向大家学习！[emb26]

[本贴已被翁志蓬于 2004-12-13 0:50:11 修改过]

[本贴已被 pp 于 2004-12-14 18:49:18 修改过]

[本贴已被 pp 于 2004-12-16 14:07:48 修改过]

作者: rlyfanc 时间: 2004-12-12 20:29
没见过，是石骨症吗？[emb10]

作者: pp 时间: 2004-12-12 22:35
三幅图片为什么我只能看到一幅？什么原因？你们能看到几幅？复制下来又有三幅，这是什么原因？[emb5][emb14]

作者: 王维浦 时间: 2004-12-12 23:37
查查孩子的父母吧，看看有梅毒病史吗！---婴儿骨梅毒

作者: jiajie 时间: 2004-12-13 01:28
下颌角消失，

骨骼均匀硬化，

考虑致密性骨发育不全。

作者: 黄恩辉 时间: 2004-12-13 02:48
致密性骨发育不全

作者: 大鹏 时间: 2004-12-13 04:53
[emb1]我没有见过？[em13]

作者: 诺苏COOL 时间: 2004-12-13 06:31
[emb10][em11]

作者: 诺苏COOL 时间: 2004-12-13 06:32
不好意思，确实没有见过，有高手解析一下吗？[emb20]

作者: 冯凯 时间: 2004-12-13 06:48
我很认同石骨症

作者: baobeizhu521 时间: 2004-12-13 10:20
啃骨头？哈哈我最喜欢了。。。。。。

作者: wenyong 时间: 2004-12-13 12:14
先天性骨梅毒，不考虑石骨症。

先天性骨梅毒，不考虑石骨症。

作者: 权世辉 时间: 2004-12-13 18:17
啃骨头？哈哈我最不喜欢了＞

作者: 大鹏 时间: 2004-12-14 00:59
结果呢?

作者: pp 时间: 2004-12-14 01:40
明天晚上公布结果。请继续讨论！！谢谢！！！！[emb28][emb28]

作者: wxy7406 时间: 2004-12-14 04:50
标题: [原创]
石骨症骨密度不均匀.先天性骨梅毒没见过.请老师指教.本病例骨干增粗、硬化，以中段明显，骨皮质明显增厚。骨骺未见累及。考虑（1）骨干发育异常；（2）致密性骨发育不全。

[本贴已被 wxy7406 于 2004-12-14 19:12:16 修改过]

作者: yongwang 时间: 2004-12-14 18:12
我觉得是致密性骨发育不全

作者: pp 时间: 2004-12-15 02:56
标题: 回复：x153：[转帖][共同分享]骨.x平片（病例1）《公布结果
婴儿骨皮质增生症（infantile hyperostosis）是一种特发性、自限性疾病。特点是软组织肿胀，其下方骨皮子增厚和病儿高度烦燥。
病理表现
早期病理改变主要是骨膜水肿增厚，与邻近的筋膜、肌肉和肌腱分界不清。亚急性期骨膜组织结构重新恢复，并有骨膜下新骨形成，骨皮质增厚。晚期增厚骨皮质由内至外逐渐吸收变薄，骨髓腔扩大，最后塑形，恢复正常。
临床表现有明显的年龄限制，一般均在3－6月以内，症状轻重不等，以烦躁哭闹为主，可伴低热、抽风，局部症状表现为颜面部、肢体或躯干局限性软组织肿胀，发硬有触痛，但皮肤无红热，患肢活动减少，呈假性瘫痪状。少数出现贫血，多有白细胞增多，血沉加快。血碱性磷酸酶升高。本病治愈时间长短不一，可以反复或出现新病变，一般经数周或数月内恢复正常。少数病人可延至数年，称之为慢性婴儿骨皮质增生症，可以遗留肢体畸形，运动障碍。
x线主要征象：
（1）病变部位之深部软组织肿胀、增厚、致密。
（2）骨膜增生骨皮质增厚，于肿胀软组织下方，骨皮质外侧出现骨膜增生影，继之层状增厚，最后于骨皮质相融合而致骨皮质增厚，致密硬化。
a、发生于管状骨时，在骨干周围可出现层层增厚的骨膜下新生骨影，有的如管状包围骨干，边缘可以部规则呈波浪状，但不累及骨骺和骨骺端，骨髓腔狭窄或因新生骨质的硬化而显示不清。
b、肩胛骨、髂骨周缘大量骨皮质增生而使整块骨致密硬化、肥大，外形不规则，下颌骨因大量骨皮质增生、致密失去原有的形态。
c、肋骨多为层状骨膜增生，并可伴发胸膜病变。
（3）病程较长病例，增厚骨皮质由内缘开始吸收而使髓腔增宽，骨干扩张，相邻骨干间（肋骨及前臂骨）有骨桥相连。最后可以恢复正常。
（4）个别病例出现颅骨皮质增生或局部骨质吸收缺损征象。
鉴别诊断
（1）婴儿骨髓炎：有急性感染临床过程，局部软组织有红、肿、热、痛的炎性表现。四肢长骨单发生的本病常易误诊。随访观察很重要。
（2）坏血病：多见于人工喂养的婴幼儿，x线表现骨膜下血肿钙化，包围整个骨干和干骺端呈包壳状，干骺端特有的坏血病征，骨骺“指环征”。
（3）维生素a中毒：本病的一些症状和x线征象与婴儿骨皮质增生症有相似之处，而本病有长期服用过量维生素a的历史。
（4）外伤。小婴儿多见于产伤，由于肌肉损伤出血、肿胀，2-3周后逐渐钙化及骨化。

已收录到“影像文摘”中

[本贴已被 pp 于 2004-12-14 19:03:46 修改过]

[本贴已被 pp 于 2004-12-16 14:10:33 修改过]

[本贴已被翁志蓬于 2007-3-4 22:56:11 修改过]

作者: 向医生 时间: 2004-12-15 05:23
好病例。讲解的也很好。
只是要把标题中的“孤”改为“骨”。

作者: liuxin007 时间: 2004-12-15 22:51
是个好病例

作者: 潘建华 时间: 2004-12-16 00:25
石骨症,还是比较典型的

作者: 小天天 时间: 2004-12-16 01:47
[emb7][emb20]

作者: 寻芳者 时间: 2004-12-17 07:58
收到,谢谢

作者: jiajie 时间: 2004-12-17 20:32
[emb7][emb2]

作者: huhong1111111 时间: 2004-12-17 21:13
[emb20][emb25]

作者: zhongguolong518 时间: 2004-12-17 21:50
收到了，真是好病历让人长见识。多谢了！

[emb20][emb20][emb21][emb21][emb28]

作者: elite 时间: 2004-12-19 02:50
标题: 婴儿骨皮质增生症
婴儿骨皮质增生症(infantile cortical hyperosto-sis)由caffey于1945年报道与命名，又称caffey病，为一种少见的骨骼系统疾病。因其少见，为一般医生所不熟悉，因此首诊时，多被误诊。本病有明显的年龄限制，一般均为5个月内婴儿，主要症状是烦躁不安与哭闹，病变部位可有触痛性肿胀，但患处皮肤无红、热表现，患肢可呈假性麻痹。一般均有低热，白细胞升高，红细胞沉降率加快，血红蛋白减少，碱性磷酸酶升高。x线表现为与骨病变范围一致的软组织肿胀，与脂肪层分界清楚；各种形状的骨膜增生，如线状、丘状、带状、层状、花边状、簇状；骨皮质多正常，部分出现疏松、模糊，或与增生骨膜相融合；增生骨膜可形成“包壳征”或“管套征”[2]。本症可发生于长管状骨与扁平骨，以下颌骨、肩胛骨多见，可单发或多发。长骨病变仅发生在骨干部而不涉及干骺端。多骨病变常对称，但病变程度可轻重不等。本症需与急性化脓性骨髓炎、外伤性骨膜下出血、骨折后骨痂形成、维生素a中毒、进行性骨干发育不全症等几种疾病相鉴别。
　　本症可自愈，预后良好，无需特殊治疗。应用激素可改善急性期症状，对骨修复无明显效果。临床症状多在1个月内消失，实验室检查亦随之恢复正常，一般6～9个月骨质渐修复。

已收录到“影像文摘”中

[本贴已被翁志蓬于 2007-3-4 22:56:48 修改过]

作者: zwei 时间: 2004-12-20 01:58
[emb25][emb20]

作者: 学无止境 时间: 2004-12-27 00:52
感谢!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

作者: landefen97 时间: 2005-1-6 01:28
骨梅毒比较典型是双侧胫骨呈军刀样或内侧半圆型骨缺损啊！！！还是考虑考虑致密性骨发育不全。

作者: xxl822 时间: 2005-6-27 17:07
[emb7]

作者: 拾荒者 时间: 2006-6-24 04:22
不错，不过，好像桡骨远侧干骺端也有累及。

作者: jinguoji 时间: 2006-11-15 06:59
婴儿骨皮质增生症
收到,谢谢

作者: hexue 时间: 2009-7-27 07:27
谢谢学习了

作者: zhanggenliang 时间: 2009-9-6 07:48
感谢楼主分享。只是“骨皮子”应为“骨皮质”。“尺挠骨干”应为“尺桡骨干”。后面讲解也有错字

作者: 吴医师 时间: 2009-12-19 21:46
婴儿骨皮质增生症
收到,谢谢

作者: shihai 时间: 2010-9-6 00:58
学习了！

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