医影在线

标题: V0211:胸部病变请分析－有手术结果！ [打印本页]

作者: sdqzwyx 时间: 2007-4-24 05:33
标题: V0211:胸部病变请分析－有手术结果！
结果已发布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=24729
男28岁，胸背部疼痛不适2月余。图片太多，顺序可能会乱，见谅！

[本贴已被翁志蓬于 2009-6-4 11:38:14 修改过]

作者: sdqzwyx 时间: 2007-4-24 05:47
标题: 回复：胸部病变请分析－有手术结果！

[本贴已被 sdqzwyx 于 2007-4-23 21:56:22 修改过]

作者: xiaoniu 时间: 2007-4-24 05:52
标题: [讨论]
前上纵隔偏右软组织密度肿块阴影，边界及周围间隙清晰，血管受压表现，增强呈轻中度不均匀强化，动脉期肿块周围右血管阴影显示且结构清晰，前纵隔肿瘤当然胸腺瘤多见，而且强化特性符合腺体组织，因此首先考虑：胸腺瘤（良性可能性大）

[本贴已被 xiaoniu 于 2007-4-23 22:00:24 修改过]

作者: 医博云天 时间: 2007-4-24 06:56
好病例！！
1.胸腺瘤；2.畸胎瘤。

作者: zrs 时间: 2007-4-24 16:10
前中上纵隔软组织密度肿块，突向右肺，内含小块状钙化，大血管向后推移，增强扫描不均匀强化，根据病变的部位首先考虑胞腺瘤，不能除外畸胎瘤。

作者: dyqct 时间: 2007-4-24 16:39
考虑右前上纵隔富血管性实质性肿瘤（以胸腺瘤或淋巴瘤可能性大）。

作者: lnhsdm 时间: 2007-4-24 17:50
右前上纵隔占位性病变,考虑侵袭性胸腺瘤

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2007-4-24 18:18
标题: 回复：v0211:胸部病变请分析－有手术结果！

以下是引用lnhsdm在2007-4-24 9:50:00的发言：[br]右前上纵隔占位性病变,考虑侵袭性胸腺瘤

支持

作者: jiangjing 时间: 2007-4-24 19:17
前中上纵隔软组织密度肿块，突向右肺，内含小块状钙化，大血管向后推移，增强扫描不均匀强化，根据病变的部位首先考虑胞腺瘤，中度不均匀强化提示侵袭可能，不能除外畸胎瘤

作者: mzjctmr 时间: 2007-4-24 19:29
右前上纵隔实质性肿瘤侵袭性胸腺瘤可能大。

作者: fumaogui 时间: 2007-4-25 00:06
支持前上纵隔胸腺瘤.

作者: 小初学者 时间: 2007-4-27 17:14
首先考虑囊性胸像瘤畸胎瘤\\囊性甲状腺瘤待排

作者: 卜一 时间: 2007-4-28 00:27
支持:前上纵隔胸腺瘤. 畸胎瘤待排。

作者: zyx168 时间: 2007-4-28 18:30
前中上纵隔软组织密度肿块，突向右肺，内含小块状钙化，大血管向后推移，增强扫描不均匀强化，根据病变的部位首先考虑胞腺瘤,

作者: jinguoji 时间: 2007-5-8 20:41
首先考虑前上纵隔胸腺瘤.

作者: sdqzwyx 时间: 2007-5-10 06:19
标题: 回复：v0211:胸部病变请分析－有手术结果！
术中探查：见肿物大小约11×6×10cm，位于前上纵隔，侵及右侧胸膜及甲状腺下极，质脆，易出血，充分游离并切除肿物并予左无名静脉、甲状腺下极及右侧胸膜等肿物侵及部分各放置银夹数枚（粒子植入、局部放疗），于剑突下放负压引流管一根，手术顺利。
病理：
肉眼所见：灰红色肿物10×8×5cm。表面较光滑，部分为剥离面，切面灰白色，质软，部分区域有白色。
镜下：瘤细胞城腺样、乳头状及弥漫性排列，浸润性生长，并见大量坏死形成。
病理结果：恶性生殖细胞肿瘤，考虑为胚胎瘤或卵黄囊瘤。建议做免疫组化确诊。
4月3日进行手术，术后患者时感活动后胸闷不适，多次胸片复查示胸腔积液并逐渐增多，穿刺引流对症处理。4月26日复查ct，大量胸腔积液。闭式引流效果不佳，4月28日行开胸探查术，见右侧胸腔内布满鱼肉状组织，间杂白色，质碎，未见明显血凝块，其内稍许积液，抽出暗红色液体300ml，取少量组织送检，快速冰冻病理示：恶性生殖细胞肿瘤，考虑为肿瘤快速转移复发，顾未清除。

4月6日复查片

4月12日复查片

5月8日复查片

4月26日ct片尚未下载，后补。

非常感谢各位老师关注及精彩点评！请就病理及复查片继续讨论！

作者: xiaoniu 时间: 2007-5-14 02:34
标题: 回复：v0211:胸部病变请分析－有手术结果！
纵隔生殖细胞瘤其实是一个大感念，其中包括：畸胎类肿瘤、精原细胞瘤、内胚窦瘤、胚胎细胞瘤/癌等等，是纵隔肿瘤的第二大类肿瘤，畸胎类肿瘤是生殖细胞瘤中最常见的种类。发病年龄一般较轻，多数患者不超过40岁，肿瘤较小时没有症状，较大时出现压迫症状，绝大多数位于心脏大血管前区，个别位于脊柱旁构区。影像学特点与同样好发于前中纵隔区的胸腺瘤相比，体积相仿的生殖细胞瘤比较占位效应显著，较大的生殖细胞瘤可以使得行走大血管明显移位。

[本贴已被 xiaoniu 于 2007-5-13 18:48:05 修改过]

作者: mzjctmr 时间: 2007-5-14 17:01
结果收到，感谢王医生提供的好病例，感谢xiaoniu版主的精彩点评，学习了。

作者: 李晓阳 时间: 2007-6-17 03:44
学无止境

作者: pujunzhi 时间: 2012-6-23 18:24
病理结果：恶性生殖细胞肿瘤，考虑为胚胎瘤或卵黄囊瘤。建议做免疫组化确诊。
感谢王医生提供的好病例，感谢xiaoniu版主的精彩点评，学习了。

作者: shibing 时间: 2012-6-27 10:17
病理结果：恶性生殖细胞肿瘤

欢迎光临医影在线 (http://bbs.radida.com/bbs/)