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标题: CT0833: (K) 右肾囊性肿块,近期手术 [打印本页]

作者: 向医生 时间: 2004-12-14 23:44
标题: CT0833: (K) 右肾囊性肿块,近期手术
男,20岁,右腹部撞伤三周,出现右腹部包块10天.

[本贴已被向医生于 2007-8-4 9:02:55 修改过]

作者: 吕军浩 时间: 2004-12-15 00:17
肾脏周围有些渗出改变，感觉应该跟外伤有关，外伤性包膜下血肿（积液）？
当然如果原来有先天性囊肿之类的病变，肾脏就更容易受伤，也可以出现此类表现。

作者: liu.hui.yang 时间: 2004-12-15 01:06
多囊肾?外伤可能是诱因!

作者: arm1998 时间: 2004-12-15 01:34
外伤性尿漏可能性大

作者: sqz-163 时间: 2004-12-15 01:41
[emb6]

作者: jiajie 时间: 2004-12-15 01:48
肾盂内可见造影剂平面，

支持尿漏。

作者: 老新手 时间: 2004-12-15 02:09
支持5、6楼，应该称为外伤性尿瘤比较适合。

作者: wxy7406 时间: 2004-12-15 02:17
[emb6]尿漏

作者: 894072 时间: 2004-12-15 03:13
[emb6]

作者: 阿明 时间: 2004-12-15 03:15
[emb6]外伤后尿漏

作者: cxb123 时间: 2004-12-15 03:45
[emb6]

作者: longzhanghui 时间: 2004-12-15 03:54
这个病人应该做半天或一天延时扫描,如果外面有造影剂.那结果就很明显.

作者: 大鹏 时间: 2004-12-15 03:56
增强延迟8分钟后图像太少,质量较差,外伤性尿漏,造影剂为什么没有进入囊腔,我认为可能有一定先天性因素,肝肾隐窝积液及外伤性胆汁瘤不能除外.难!难!期望手术结果![emb5][em5]

作者: 王大夫 时间: 2004-12-15 05:05
外伤性尿漏可能性大

作者: 陈静荣 时间: 2004-12-15 05:25
右肾外伤性尿漏.

作者: m71094h 时间: 2004-12-15 05:58
支持大鹏，层面跳跃性太大，中间省去了若干重要层面，不知是否有意或无心，哈。

作者: 向医生 时间: 2004-12-15 06:00
标题: 右肾囊性肿块
本例平扫显示右肾中下部内有一巨大液性低密度影，该低密度影与右肾盂相通，右侧输尿管上段明显增粗。右肾实质受压上移，右肾后方见孤形稍低密度影。增强扫描右肾下部低密度影及右肾后方低[密度影无强化，延迟扫描见右肾上盏内有造影剂进入。结合患者近期有右侧腹部外伤史及近十天出现腹部包块，因此我的诊断为：
1、右肾周外伤性尿囊肿；
2、右肾包膜下血肿（少量）。

[本贴已被向医生于 2004-12-14 22:02:48 修改过]

作者: huxuelong 时间: 2004-12-15 06:30
标题: 回复：ct833:右肾囊性肿块,近期手术

以下是引用jiajie在2004-12-14 17:48:12的发言：[br]肾盂内可见造影剂平面，[br][br]支持尿漏。

[emb6]

作者: 寻芳者 时间: 2004-12-15 06:58
极支持\"尿漏\"!!!!!

作者: 蓝星 时间: 2004-12-15 07:07
外伤性尿漏可能性大

作者: WANGXIECHEN 时间: 2004-12-15 22:51
外伤性尿瘤

作者: 小天天 时间: 2004-12-16 01:01
[emb6]

作者: lichungao 时间: 2004-12-16 01:03
[emb6]外伤后尿漏

作者: guduchunmeng 时间: 2004-12-16 03:07
有结果吗？

作者: gbj8004 时间: 2004-12-16 03:17
考虑为外伤性尿漏的可能

作者: 文中子 时间: 2004-12-16 06:31
支持jiajie所说！[emb26]

作者: qiwei 时间: 2004-12-16 06:59
上段输尿管亦扩张表现,有无下部输尿管损伤可能?

作者: 阿圣 时间: 2004-12-16 16:19
右肾周外伤性尿囊肿；

作者: yjdthankyou 时间: 2004-12-16 17:57
结合病史，支持右肾周外伤性尿囊肿（和尿漏表达的意见一样把，前者好象更专业和准确，[emb22]）
观察这几副图片，右肾下极不够完整，不排除合并右肾下极囊肿破裂的可能。

作者: zhaozilong 时间: 2004-12-16 19:01
外伤性包膜下血肿（积液）？

作者: hmq 时间: 2004-12-17 19:52
支持外伤性尿漏并囊肿.

作者: hejie 时间: 2004-12-18 05:39
标题: 点评

外伤性尿瘤.
尿瘤是指尿液渗到肾外而形成的假瘤样病变.一般认为尿瘤的形成需有以下因素

1)输尿管梗阻存在(2)肾盏穹隆部损伤(3)肾门部肾囊失密封,或有经漏斗穹隆部贯穿至肾包膜的损伤(4)肾功能良好.
尿瘤的典型ct表现是

1)腹膜后巨大的含液性.均匀性.有完整包膜的囊性低密度病灶,外周囊壁强化不明显(合并感染时,可明显强化)

2)囊性占位性病灶内可见其积水的病肾,表现为一分房影:增强后分隔(为肾实质)明显强化.择<临放>2003年12期998页.

[本贴已被 jiajie 于 2004-12-20 16:52:49 修改过]

作者: mzjctmr 时间: 2004-12-18 06:15
外伤性尿瘤,完全支持32楼高论!!!向大家学习!!!!!

作者: wanghuier 时间: 2004-12-20 21:25
重建图象显示右肾及输尿管扩张，也考虑是外伤后的尿漏

作者: qfy1978 时间: 2004-12-20 23:12
[emb6]

作者: zjb 时间: 2004-12-21 16:34
谢谢楼主！第一次见“尿漏”的病历。

作者: 向医生 时间: 2004-12-26 00:26
标题: 手术结果:右肾截断伤并肾周性尿囊肿.

术中见右肾断成两截，上极占2/3，下极已无血供，肾盏可见尿液渗出,右肾盏及右输尿管分辨不清,肾蒂严重粘连,肾周见一约18cm×10cm×6cm大小囊肿,穿刺获清亮尿液,切开吸出尿液1800毫升,考虑右肾已无修复可能，逐将右肾摘除并送病检。病检结果：符合外伤性肾破裂、肾周性尿囊肿形成，伴肾实质凝固性坏死。
最后诊断：右肾截断伤并肾周性尿囊肿。

作者: 向医生 时间: 2004-12-26 01:10
标题: 点评

肾周尿囊肿主要是肾损伤或肾自发性破裂以及肾盂输尿管结合处梗阻所致晚期并发症，本病于1935年由crabtree首次描述，当肾及输尿管上段损伤后，尿液经破裂处溢至肾周组织，肾周脂肪在尿液刺激下液化，2——5天后由纤维组织包裹形成。因此有肾假性囊肿、肾旁假性囊肿、输尿管假性囊肿、肾脏水囊肿之称。portela等认为本病形成有3个基本条件：1、有能产生尿液的正常肾脏，2、肾集合系统损伤后尿液外渗至肾周组织，3、存在输尿管梗阻因素。sauls等认为外伤后输尿管内血块引起的梗阻或腔外血肿压迫是常见原因。本例病史、体征及影像学表现支持肾损伤并肾周尿囊肿诊断。

[本贴已被 jiajie 于 2004-12-26 17:24:20 修改过]

[本贴已被向医生于 2004-12-27 8:04:45 修改过]

作者: 放大镜 时间: 2004-12-26 21:31
[emb6]尿漏

作者: 631225 时间: 2004-12-27 02:57
外伤性尿漏。

作者: 詹劲松 时间: 2004-12-28 02:08
[emb7][emb20]

作者: zhongguolong518 时间: 2004-12-28 05:41
[emb6][emb7][emb25]好病例谢谢楼主。

作者: 大鹏 时间: 2004-12-28 05:47
[emb7][emb25][emb20][emb26]谢谢!

作者: 影像小子 时间: 2004-12-28 06:32
[emb6]

作者: 国王 时间: 2004-12-29 00:38
肾挫伤致亚急性出血

作者: yueer 时间: 2004-12-29 01:04
[emb6]外伤性尿漏。血腫不可能這麽短就變爲低密度。

作者: zgjldq 时间: 2004-12-29 05:48
[emb6]外伤后尿漏

作者: 迷徒者 时间: 2004-12-31 07:26
谢谢各位老师，我又学到了不少东西。

作者: zhujinzhou 时间: 2005-1-17 04:43
顶！外伤性尿漏。

作者: sbb 时间: 2005-4-27 07:49
谢谢[emb7]

作者: 张耀森 时间: 2005-4-27 08:05
外伤性尿瘤[emb6][emb6][emb6][emb6][emb25][emb25][emb25]

作者: wnlyq8688 时间: 2005-4-29 02:35
支持外伤性尿瘤

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-5-27 08:51
[emb20]谢谢战友给我学习机会，我进修时看个，回来后成了少见病。[emb6][emb6]六楼。

作者: lds 时间: 2005-5-27 08:58
曾见过类似的尿囊肿。

作者: zhuxinli 时间: 2005-8-31 09:00
本例平扫显示右肾中下部内有一巨大液性低密度影，该低密度影与右肾盂相通，右侧输尿管上段明显增粗。右肾实质受压上移，右肾后方见孤形稍低密度影。增强扫描右肾下部低密度影及右肾后方低[密度影无强化，延迟扫描见右肾上盏内有造影剂进入。结合患者近期有右侧腹部外伤史及近十天出现腹部包块，因此我的诊断为：
1、右肾周外伤性尿囊肿；
2、右肾包膜下血肿（少量）。

作者: niep 时间: 2005-9-1 07:57
外伤性尿瘤

作者: drzhang8888 时间: 2006-8-22 08:34
外伤性尿瘤.
尿瘤是指尿液渗到肾外而形成的假瘤样病变.一般认为尿瘤的形成需有以下因素

1)输尿管梗阻存在(2)肾盏穹隆部损伤(3)肾门部肾囊失密封,或有经漏斗穹隆部贯穿至肾包膜的损伤(4)肾功能良好.
尿瘤的典型ct表现是

1)腹膜后巨大的含液性.均匀性.有完整包膜的囊性低密度病灶,外周囊壁强化不明显(合并感染时,可明显强化)

2)囊性占位性病灶内可见其积水的病肾,表现为一分房影:增强后分隔(为肾实质)明显强化.择<临放>2003年12期998页.

作者: dushiguo2006 时间: 2006-8-22 21:08
多囊肾?外伤后尿漏?

作者: xujin110 时间: 2007-5-21 04:57
外伤后尿漏

作者: qc80012345 时间: 2007-5-21 05:07
肾盂内可见造影剂平面，

支持尿漏

作者: xulianj 时间: 2007-5-21 05:15
外伤后尿漏可能性大

作者: hexue 时间: 2009-7-27 07:22
谢谢学习了

作者: 吴医师 时间: 2010-1-20 18:49
谢谢学习了

作者: zxczxc 时间: 2010-1-20 19:28
外伤后右肾挫裂伤，尿漏。肾周积尿。

作者: dr.yang 时间: 2013-4-3 14:40
最后诊断：右肾截断伤并肾周性尿囊肿。

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