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标题: MRI0945:脊髓病变，请大家发言。 [打印本页]

作者: yxwsd 时间: 2007-4-25 22:18
标题: MRI0945:脊髓病变，请大家发言。
女，16y.病史是：双下肢无力半月，加重伴右上肢困痛无力5天。查体：右上肢及下肢抬高易诱发咳嗽，心慌，恶心。
我考虑有几种可能：1》局限性蛛网膜扩大。2》特发性肥厚性硬脊膜炎。3》蛛网膜炎。有没有增强的必要？特发性肥厚性硬脊膜炎是应该双低信号呀，这个t2上是高的呀？蛛网膜炎能看到神经聚集，它没有呀，还考虑什么病？怎么解释症状？

[本贴已被 jiajie 于 2007-4-27 6:32:40 修改过]

作者: yxwsd 时间: 2007-4-26 01:19
补充：该病人下午做增强，c6-t3节段病灶未见强化。可以排除特发性肥厚性硬脊膜炎了。那么考虑后纵韧带肥厚吧。请大家发言吧。

作者: qiuleiyu 时间: 2007-4-26 03:32
相当于颈6及以下较长范围蛛网膜下腔内占位性病变,长t1等t2信号,结合增强无明确强化.考虑表皮样囊肿可能大.请楼主提供增强片,ct进一步观察骨质情况,腰穿情况等.

作者: 尚峰 时间: 2007-4-26 04:51
蛛网膜下腔略显增宽，但患者才16岁，这种表现在正常范围内，脊髓内未见明确异常信号，没有任何征象提示后纵韧带骨化，虽然患者症状很重，而且都指向颈椎，但总体来看颈椎mri平扫未见异常，还是从其他方面来找找病因吧，患者右上肢及下肢抬高易诱发咳嗽，心慌，恶心，会不会是心脏方面有什么问题？

作者: jiangjing 时间: 2007-4-26 06:02
考虑髓外硬膜下占位病变，长t1等t2信号，增强无强。相应脊髓受压。考虑表皮样囊肿或皮样囊肿。

作者: 尚峰 时间: 2007-4-26 08:43
我查了一下，t2横轴位脑脊液出现低信号还是由于脑脊液流动造成的，这和血管为低信号的原理是一样的。

作者: zyx168 时间: 2007-4-26 15:23
考虑表皮样囊肿

作者: ailuanfei 时间: 2007-4-26 17:25
支持4楼的意见

作者: liuqiang 时间: 2007-4-26 19:37
这个小孩的病因应该不是颈椎引起来得,有必要查一查,血钾\\胸腺等，再就是问一下病史，做腰穿检查，以除外脊髓炎。

作者: zhw974247 时间: 2007-4-26 21:16
标题: 回复：mri0945:脊髓病变，请大家发言。

以下是引用尚峰在2007-4-25 20:51:00的发言：[br]蛛网膜下腔略显增宽，但患者才16岁，这种表现在正常范围内，脊髓内未见明确异常信号，没有任何征象提示后纵韧带骨化，虽然患者症状很重，而且都指向颈椎，但总体来看颈椎mri平扫未见异常，还是从其他方面来找找病因吧，患者右上肢及下肢抬高易诱发咳嗽，心慌，恶心，会不会是心脏方面有什么问题？

有必要查一查,血钾\\胸腺等.

作者: 李晓阳 时间: 2007-4-27 03:37
轴位t2wi椎管结构怎么解释？与矢状吻合不？

作者: xulianj 时间: 2007-4-27 04:47
支持久4楼

作者: zxczxc 时间: 2007-4-27 04:51
标题: 回复：mri0945:脊髓病变，请大家发言。

以下是引用jiangjing在2007-4-25 22:02:00的发言：[br]考虑髓外硬膜下占位病变，长t1等t2信号，增强无强。相应脊髓受压。考虑表皮样囊肿或皮样囊肿。

作者: 一个人 时间: 2007-4-27 05:14
考虑表皮样囊肿

作者: 柯长存 时间: 2007-4-27 22:16
颈椎及颈髓未见明显异常.

作者: sn4187189 时间: 2007-4-28 16:21
从横轴位来看，还是蛛网膜腔占位，考虑皮样囊肿，必要时扩大扫描范围。

作者: yxwsd 时间: 2007-5-22 05:29
各位楼上战友，该病例当时考虑很多病，后来在工作中我又见了几例这样的情况，且病人是因为颈锥病才来检查，所以我考虑这一病例应该是正常表现，仅是蛛网膜下腔略显增宽而已，不是病理的。

作者: zyx168 时间: 2008-3-19 07:12
学习了

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