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标题: ZX0497:妈妈被怀疑肺癌（有CT片） [打印本页]

作者: alexander2007 时间: 2007-4-26 06:28
标题: ZX0497:妈妈被怀疑肺癌（有CT片）
我母亲今年56周岁。她自20多岁就患慢性支气管炎，自30多岁起清晨起床后便会咳嗽，并有痰（白色），很早以前曾有过两次咳血现象，但量很少，当时医生之进行了止血治疗。自45岁左右开始出现剧烈咳嗽时小便失禁的现象。另外，前几年每年中都会有一次比较突兀的突然发热咳嗽，服用抗生素或输液后好转。她在87年左右结核菌素检查呈阳性，服用过一段时间的异烟肼。
此次又是发热38.5度，引发支气管炎、肺炎，服用琥乙红霉素4天。4月4日咳嗽明显加剧并且大量咳血，白细胞1万4千，中性10.7。ct平扫检查左肺下叶有片状高密度影，约4*4.2cm，边缘不规则，病灶呈分叶状改变，内部密度略不均，周边有粗细不均长毛刺。其他未见明显异常。结论是肺癌不能排除。静注阿齐霉素2天，4月6日后静注万迅、新培南。4月9日检查ppd试验强阳性，血沉63，痰菌培养无致病菌。自4月12日开始使用抗结核药物（口服异烟肼、利福平、）。痰细胞学已连续做了5次，正常。肿瘤系列正常。现在抗炎治疗（不计算口服抗生素的时间）自4月5日已进行了13天了。体温基本正常（午后略高37.2度），咳嗽症状减轻，白细胞降至8千。4月15日复查ct平扫的结果是左肺上叶见钙化点，左肺下叶见不规则高密度影，其内见充气支气管，周围见长毛刺。纵隔内及双侧腋窝小淋巴结。肝密度减低。其他所见正常。4月22日换用悉能、左氧氟沙星。但是23日开始发热（有点着凉，但不厉害）38.8度，昨天有好转，25日下午又升高至38.6度,最高在4月25日夜间达到39.2度。4月26日基本是38.6度左右。并且没有咽喉疼痛、咳嗽、吐痰、头疼等感冒症状，只是高热不退。26日复查ct大夫说病灶又有缩小。复查血常规白细胞只有3800，血沉26。
恳请各位大夫诊断一下，下一步应当做哪些检查，采取何种治疗方案呢？我们非常担心是肺癌，应当怎样进一步诊断呢？谢谢。目前的高热不退有可能是什么原因呢？

[本贴已被 jiajie 于 2007-4-27 23:12:38 修改过]

作者: longdengfei 时间: 2007-4-26 08:20
未见图像不能提出意见。或许最有效的检查方法是“经皮肺穿刺活检”。

作者: 独行客 时间: 2007-4-27 10:22
我们这里有一相似病例，抗炎半月病灶范围也有缩小，但目前也不排出ca

作者: alexander2007 时间: 2007-4-27 19:20
非常感谢两位专家的解答，今天我妈妈的ct检查后大夫说病灶又有缩小。但是她仍然是发热，最高在4月25日夜间达到39.2度。4月26日基本是38.6度左右。并且没有咽喉疼痛、咳嗽、吐痰、头疼等感冒症状，只是高热。我不知道这种情况下做pet-ct有没有意义呢？

作者: wenyong 时间: 2007-4-29 05:37
朋友，你能够给出大的ct图象吗，不好阅片呀！

作者: alexander2007 时间: 2007-4-29 17:22
非常感谢诸位老师的关注，ct片的数码照片太大，我传不上去呵，这是压缩像素后的。不知道什么方法可以上传达图片呢？（1.5m）再次向老师们致谢。

作者: 小晟晟 时间: 2007-4-29 23:44
根据发热的病史,首先考虑炎性病变,恶性肿瘤一般不发热,应先抗炎后再复查.

作者: 小剑 时间: 2007-4-30 16:00
你到版主管理那里看看就知道怎么上传图片了！

作者: mzjctmr 时间: 2007-5-2 04:42
图片太小确实没法观察，我想最有效的方法还是经皮肺穿活检检查，pet-ct检查费太贵，何况不一定是百分之百的确诊，最有说服力的还是病理诊断。个人意见仅供参考。

作者: ls5092638 时间: 2007-5-4 00:06
我觉的你的描诉并不象恶性肿瘤，充气支气管并不见于肿瘤，虽说肿瘤也可钙化，但较少见．

作者: alexander2007 时间: 2007-5-11 18:30
十分感谢各位老师的热心解答，我妈妈又复查了两次ct（此间只是在用抗炎和抗结核的药物）,高密影继续缩小并且密度降低，现在高热症状消失了，只是每天晚上7点左右体温较高37.7度，但未超过38度。大夫建议出院观察，一个月后再复查ct和痰细胞学。
有件事请教各位老师，在不使用抗肿瘤药物的情况下，3个月内这个高密影不增大，形态没有明显变化，是否就可以基本排除当前是肿瘤的可能性呢？谢谢。
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