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标题: CT00840:NO[原创]讨论肺部病变 [打印本页]

作者: wwssll554466 时间: 2004-12-17 03:14
标题: CT00840:NO[原创]讨论肺部病变
患者74岁咳嗽、咳痰，消瘦，痰检结核茵（-）。
治疗20天后出现胸水。
三次痰检（-）

[本贴已被翁志蓬于 2008-6-10 23:22:15 修改过]

作者: wwssll554466 时间: 2004-12-17 03:19
肺tb？

作者: fox952 时间: 2004-12-17 04:07
支持肺结核的诊断！肺霉菌病待排[emb5]

作者: wxy7406 时间: 2004-12-17 04:47
[emb6]肺结核。除外肺泡癌

作者: m71094h 时间: 2004-12-17 05:01
首先考虑肺结核，建议治疗后复查。

作者: liruixing 时间: 2004-12-17 05:06
考虑肺结核，好像有支气管播散病灶

作者: 大鹏 时间: 2004-12-17 05:25
治疗用的什么药没写清楚,我倾向于肺结核不除外有疤痕ca可能,不知其它类型分枝杆菌感染可能否?[emb26]

作者: jiajie 时间: 2004-12-17 05:29
左肺上叶及两下叶背段结核，

左肺尖瘢痕癌不除外。

作者: 阿明 时间: 2004-12-17 06:01
左肺上叶结核伴两肺播散，左侧胸膜肥厚，左侧积液。短期复查。

作者: qiwei 时间: 2004-12-17 06:22
应该有肺tb表现,不过左上ca性变待排!

作者: 黄恩辉 时间: 2004-12-17 07:00
左肺上叶结核合并肺霉菌病，建议治疗后复查。（左上癌性病变待排）

作者: ycbabc 时间: 2004-12-17 17:49
肺结核

作者: 吕军浩 时间: 2004-12-17 17:52
肿瘤不可不排！

作者: azui 时间: 2004-12-17 19:30
[emb6]肺结核,不除外肺泡癌

作者: huxuelong 时间: 2004-12-17 19:52
左上肺tb,瘢痕癌并存

作者: zyx168 时间: 2004-12-17 22:09
结核

作者: 曼一拍 时间: 2004-12-18 01:31
左上肺及双下肺背段斑片状、索条状阴影，左肺容积略变小，纵隔未见明显肿大淋巴结，左则胸水未见骨破坏首先考虑肺结核。

作者: hanxin 时间: 2004-12-18 02:33
[emb6]8楼

作者: cjg_987 时间: 2004-12-18 02:40
支持肺tb的诊断。[emb6]

作者: kjgj 时间: 2004-12-18 02:59
1左肺上叶尖后段慢纤空tb
2双肺下叶背段浸润tb
3左胸腔积液
4支气管炎
5肺气肿
6肺动脉高压
7纵隔淋巴钙化

作者: yanliang 时间: 2004-12-18 04:57
肺结核

作者: 专党zey 时间: 2004-12-18 05:02
患者还有其它病史吗？

作者: mzjctmr 时间: 2004-12-18 05:33
考虑肺结核并支气管播散,左上肺瘢痕癌可能.

作者: hejie 时间: 2004-12-18 05:45
肺结核并支气管播散,左上肺瘢痕癌.

作者: chestmirror 时间: 2004-12-18 06:38
ct示左上肺有片状阴影，密度不均，无明显肿块影，右上肺背段亦有片状渗出表现，符合肺结核的“多病灶，多形态，少肿块”的特点。

作者: 野马 时间: 2004-12-18 17:44
肺tb

作者: wwssll554466 时间: 2004-12-18 19:06
呈有临床主任医师会诊为军团茵肺炎，治疗20天无效，并出现胸水。后面查血癌性指标较高。

作者: zhenwei3 时间: 2004-12-18 19:26
首先考虑肺结核,建议治疗后复查。

作者: lhy8019 时间: 2004-12-18 20:55
[emb6]首先考虑结核

作者: zhe55555 时间: 2004-12-18 21:54
[emb6]

作者: wnlyq8688 时间: 2004-12-19 00:34
标题: 点评
首先考虑肺结核，左上肺瘢痕癌待排．建议治疗后复查。

psc是在肺结核、肺梗死和肺部慢性炎症等病变所致肺瘢痕的基础上，瘢痕组织内及其周围的细支气管——肺泡上皮异型增生和癌变的一种特殊类型的周围型肺癌。文献报道发生率为4.1%～7.8%。本组21例，占同期肺癌总例数的0.9%(21/2 338)，低于文献报道。这可能与病理诊断标准和手术时病期不一有关，因早期周围型肺癌中psc出现率较高。诊断本病应注意以下几点：(1)10年以上的慢性支气管炎、45岁以上的肺结核、或近几年同一肺野反复出现炎症者应警惕psc。(2)陈旧肺结核患者出现咳嗽或伴痰血，复查抗酸杆菌(-)，应警惕结核瘢痕癌变。(3)肺野边缘的圆形病灶要注意有无psc常有的x线征象，即肺上叶周边部呈分叶状或边缘有毛刺，伴胸膜凹陷征、尾巴征或兔耳征。胸片中陈旧结核灶出现模糊片状阴影时，应注意系列胸片对比，警惕psc。(4)本病确诊主要靠术后病理检查。肉眼见多位于肺周边部脏层胸膜下1 cm内，病变直径多＜4 cm，伴脏层胸膜增厚、瘢痕皱缩或脐样凹陷；镜检可见由致密结缔组织构成的大小不等的瘢痕结节，内有异常弹力纤维增生、大量碳末沉着、致密胶原纤维、闭塞或机化的血管，瘢痕结节内或其周围可见到细支气管上皮细胞或肺泡细胞发生异常增生或癌变。肿瘤组织学分型以腺癌为主，鳞癌少见，小细胞癌和大细胞癌罕见。psc的治疗主要采取手术切除为主的综合治疗，但其恶性度较高，易发生淋巴或血行转移，预后较差。[em2][em2]

已收录到“影像文摘”中

[本贴已被 jiajie 于 2004-12-18 18:04:40 修改过]

[本贴已被翁志蓬于 2008-6-10 23:20:54 修改过]

作者: yjdthankyou 时间: 2004-12-19 01:55
双肺结核，治疗后复查

作者: lkc8963 时间: 2004-12-19 03:37
同意大多数人意见，肺瘢痕癌可以略提可能性，因为毕竟没有直接依据，还是由临床综合诊断为妥。

作者: zylocomo 时间: 2004-12-20 01:02
左肺上叶结核伴两肺播散，左侧胸膜肥厚，左侧积液。短期复查。

作者: zwei 时间: 2004-12-20 01:31
肺tb

作者: jiangjing 时间: 2004-12-20 10:45
肺结核伴播散及左侧胸膜增厚左侧胸腔少量积液。警惕结核合并肺癌。请指教！！！

作者: 九目段 时间: 2004-12-20 14:48
bac！

作者: sgl163 时间: 2004-12-20 18:06
左肺上叶及两下叶背段结核，

左肺尖瘢痕癌不除外。[emb6]

作者: wanghuier 时间: 2004-12-20 19:51
左肺结核，相临胸膜增厚。

作者: wwssll554466 时间: 2004-12-20 19:57
病人做ot试验（+）

作者: 小明 时间: 2004-12-22 01:05
不是说结核菌试验（—）性吗？？？？[emb5]

作者: wnlyq8688 时间: 2008-4-21 18:07
左肺上叶结核伴两肺播散，左侧胸膜肥厚，左侧积液。短期复查。

作者: 听蝉观竹 时间: 2008-6-13 23:58
标题: 回复：ct00840:no[原创]讨论肺部病变
提一个问题，与大家讨论，希望大家积极参与。
问题：“瘢痕癌”所提到的瘢痕从病理上来说应该是纤维结缔组织，既然是纤维结缔组织那么从病理命名来说就应该称之为“肉瘤”为什么又称之为“癌”？这是很值得讨论的问题。

作者: hjk 时间: 2008-6-14 02:24
左肺tb，瘢痕癌可能

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