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标题: CT0842:[原创]头颈部软组织肿块 [打印本页]

作者: whg 时间: 2004-12-17 04:30
标题: CT0842:[原创]头颈部软组织肿块
女，26岁，右侧颞枕部及前臂软组织肿块，触之柔软如唇，不移动；父亲和哥哥有类似部位的肿块。

[本贴已被 jiajie 于 2004-12-16 20:56:41 修改过]

作者: 曼一拍 时间: 2004-12-17 05:03
右侧颞顶枕部软组织肿块，并见相应部位的颅骨呈外压性骨吸收，变形。考虑为神经纤维瘤病。

作者: 大鹏 时间: 2004-12-17 05:06
[emb5]没见过！[em13]

作者: wxy7406 时间: 2004-12-17 05:22
没见过，考虑先天性多发血管瘤或神经源性肿瘤。

作者: 894072 时间: 2004-12-17 05:32
脑膜ｐｅｎ　ｃｈｕ

作者: jiajie 时间: 2004-12-17 05:40
颅骨受压变形变薄吸收，

多发性软组织肿块，

有家族性发病特点，

考虑神经纤维瘤病。

作者: qiwei 时间: 2004-12-17 06:00
本人亦同意考虑血管瘤或神经纤维瘤方向.

作者: zgjldq 时间: 2004-12-17 06:11
增强，看是不是血管瘤。增强的程度与脑实质一样，考虑脑膜脑膨出

作者: 黄恩辉 时间: 2004-12-17 06:51
[emb6]神经纤维瘤病

作者: 寻芳者 时间: 2004-12-17 07:42
结合有家族史_____首先考虑神经纤维瘤!!!!

作者: ycbabc 时间: 2004-12-17 17:37
囊性畸胎瘤

作者: 吕军浩 时间: 2004-12-17 17:48
一个字－－怪! 我搞不清因与果。右颞枕头皮下囊肿肿块见多了，没见过颅骨变型如此严重，甚至有类似溶骨性吸收，或者是颅骨病变，引起头皮下病变？颅骨内外板障均有吸收，不象仅仅是外压性改变。恶性骨肿瘤的软组织肿块也不像，脑组织外疝缺乏证据，第一图，肿块与枕部肌肉分界截然，肌肉来源恶性肿瘤侵犯颅骨？那就需要先证明前臂肿块、其家人肿块纯属巧合。

作者: azui 时间: 2004-12-17 19:17
根据家族史及病变多发部位考虑神经纤维瘤

作者: hmq 时间: 2004-12-17 19:43
考虑神经纤维瘤.

作者: huxuelong 时间: 2004-12-17 19:54
标题: 回复：ct842:[原创]头颈部软组织肿块

以下是引用jiajie在2004-12-16 21:40:05的发言：[br]颅骨受压变形变薄吸收，[br][br]多发性软组织肿块，[br][br]有家族性发病特点，[br][br]考虑神经纤维瘤病。

[emb6]

作者: zhongguolong518 时间: 2004-12-17 21:37
标题: 回复：ct842:[原创]头颈部软组织肿块

以下是引用寻芳者在2004-12-16 23:42:03的发言：[br]结合有家族史_____首先考虑神经纤维瘤!!!!

[emb6][emb6][emb6][emb28]

作者: zyx168 时间: 2004-12-17 21:59
神经纤维瘤可能性大。

作者: WANGXIECHEN 时间: 2004-12-17 23:18
根据家族史及病变多发部位考虑神经纤维瘤病

作者: 权世辉 时间: 2004-12-17 23:39
标题: 回复：ct842:[原创]头颈部软组织肿块

以下是引用jiajie在2004-12-16 21:40:05的发言：[br]颅骨受压变形变薄吸收，[br][br]多发性软组织肿块，[br][br]有家族性发病特点，[br][br]考虑神经纤维瘤病。

作者: yanliang 时间: 2004-12-18 04:49
病变多发部位考虑神经纤维瘤病

作者: liu.hui.yang 时间: 2004-12-18 06:55
[emb6]神经纤维瘤病.

作者: yjdthankyou 时间: 2004-12-19 02:00
标题: 回复：ct842:[原创]头颈部软组织肿块
[quote]以下是引用jiajie在2004-12-16 21:40:05的发言：[br]颅骨受压变形变薄吸收，[br][br]多发性软组织肿块，[br][br]有家族性发病特点，[br][br]考虑神经纤维瘤病[emb7]

作者: 阿圣 时间: 2004-12-19 04:25
神经纤维瘤有遗传倾向吗？来段分析。
[emb6]吕军浩：一个字－－怪! 我搞不清因与果。右颞枕头皮下囊肿肿块见多了，没见过颅骨变型如此严重，甚至有类似溶骨性吸收，或者是颅骨病变，引起头皮下病变？颅骨内外板障均有吸收，不象仅仅是外压性改变。恶性骨肿瘤的软组织肿块也不像，脑组织外疝缺乏证据，第一图，肿块与枕部肌肉分界截然，肌肉来源恶性肿瘤侵犯颅骨？那就需要先证明前臂肿块。

作者: 宁静致远 时间: 2004-12-19 05:09
考虑神经纤维瘤!
[emb6]

作者: zylocomo 时间: 2004-12-19 23:40
[emb6]10楼

作者: huangyahui 时间: 2004-12-20 00:33
1:考虑神经纤维瘤!
2:颅骨胆脂瘤累及软组织也有可能。

作者: zwei 时间: 2004-12-20 01:40
本人没见过，什么时候有结果

作者: 隐忍黑医人 时间: 2004-12-20 02:36
神经纤维瘤病或皮样囊肿可能

作者: mzjctmr 时间: 2004-12-20 06:17
右侧顶枕部软组织肿块,局部颅骨压迫吸收破坏,有家族史,且前臂有类似肿块,故考虑多发神经纤维瘤,胆脂瘤?

作者: jason 时间: 2004-12-20 07:35
[emb10]

作者: sgl163 时间: 2004-12-20 17:59
标题: 点评

神经纤维瘤病是一种少见的遗传性疾病，其特征是皮肤色素沈着斑和多发性神经纤维瘤。约２５－５０％患者有阳性家族史。患者可在生后不久皮肤即出现色素沉着斑，呈牛奶咖啡色，逐渐增多或扩大。有时皮损出现较迟，在发育期才开始发病，生理变化如发育、妊娠、经绝期、传染病、精神刺激等均可使病情加重。病程缓慢，但到２０－５０岁时可发生恶变。本病见于世界各地，无性别、年龄和种族差异。一般不需要治疗，除非严重影响美容和功能或有恶变时，才考虑手术治疗。

临床表现：
1.皮肤色素斑：几乎所有患者都有皮肤色素斑，呈淡棕色至暗褐色，或咖啡色（牛奶咖啡斑），大小数目不等，腋窝部可于雀斑样色素沈着；

2.多发性皮肤结节：数个至数十个甚至数百个，主要分布于躯干部，常突出皮面呈半球状或圆锥状、淡红色或紫红色，大小不等，触之柔软如疝样；

3.口控损害：表现为乳头状瘤或单侧性巨舌；

4.内脏损害：由于颅内肿瘤，血管畸形或骨骼畸形，可引起智力减退、癫痫等神经系统症状。肿瘤侵入骨骼，可引起脊柱侧凸，消化道受累可引起胃肠出血或梗阻，还可引起内分泌异常

诊断依据：
1.牛奶咖啡斑超过６个（每个直径＞１．５ｃｍ）和／或出现腋窝雀斑；

2.多发性皮肤结节，质地柔软，如疝样；

3.口腔损害和内脏损害；

4.组织病理：肿瘤界限清楚，但无包膜，由神经鞘细胞和神经膜纤维组成，布丁染色阳性。

治疗原则：
1.对症治疗：如抗癫痫、止痛剂；

2.手术治疗：适于皮损严重妨碍美容，或肿瘤太大影响功能，或有疼痛并疑恶变等。必要时进行神经外科
手术，切除疼痛的病源。

用药原则：
1.若病人有癫痫发作，可选用１￣２种抗癫痫药；

2.肿瘤压迫性疼痛，尽量手术切除，止痛药只能作为暂时的措施。

辅助检查：
1.对无明显或严重合并症的神经纤维瘤病，检查专案以检查框限“ａ”为主；

2.对有精神障碍、肢端肥大症、呆小病、月经异常、性发育迟缓或不全、甲亢或甲状腺机能减退、不育症、肾上腺皮质功能减退症、糖尿病、肾上腺嗜铬细胞瘤者或疑有颅内肿瘤、血管畸形、腹膜后巨大神经纤维瘤及消化道受累者，检查专案可包括“ａ”、“ｂ”或“ｃ”。

疗效评价：
1.治愈：手术治疗后，肿瘤被切除，美容上满意，或受压器官功能正常或癫痫消失；

2.好转：手术治疗后，美容上部分满意，受压器官功能部分恢复，癫痫症状明显改善。

3.未愈：手术治疗和抗癫痫治疗均无效。

[本贴已被 jiajie 于 2004-12-20 10:32:12 修改过]

作者: wanghuier 时间: 2004-12-20 20:00
支持神经纤维瘤病

作者: 小明 时间: 2004-12-21 01:24
我没见过着病！！！[emb20][emb20][emb20][emb3][emb5]

作者: gbj8004 时间: 2004-12-21 01:25
考虑为神经纤维瘤病

作者: chenxin258 时间: 2004-12-21 23:17
我只说一句都吃毛把?脑毛哈哈和求毛.

作者: shibing 时间: 2015-5-14 16:57
考虑神经纤维瘤

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