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标题: CT8043:男 30岁体检发现肝左叶占位,增强片 [打印本页]

作者: lxl1917 时间: 2007-5-2 16:47
标题: CT8043:男 30岁体检发现肝左叶占位,增强片
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男 30岁体检发现肝左叶占位，来我院增强扫描，（无平扫图片）

[本贴已被 jiajie 于 2007-5-2 19:07:02 修改过]

[本贴已被翁志蓬于 2007-5-5 22:23:43 修改过]

作者: 天南地北 时间: 2007-5-2 20:44
支持肝左叶巨块型肝癌

作者: jinning 时间: 2007-5-2 22:22
支持楼上

作者: xiaoqvnmin 时间: 2007-5-2 22:37
肝左叶肿块增强呈囊壁厚薄不均,内多分隔,囊壁及分隔呈延迟性强化,以肝实质期最高,且高于肝实质,与正常肝组织有线条状低密度包膜分隔,......考虑:肝左叶占位, 1.肝左叶囊腺瘤. 2.肝脓肿 3.不排外肝癌可能.....建议afp检测

作者: 晓杰 时间: 2007-5-3 00:16
支持楼上美女分析：
肝左叶肿块增强呈囊壁厚薄不均,内多分隔,囊壁及分隔呈延迟性强化,以肝实质期最高,且高于肝实质,与正常肝组织有线条状低密度包膜分隔,......考虑:肝左叶占位, 1.肝左叶囊腺瘤. 2.肝脓肿 3.不排外肝癌可能.....建议afp检测

作者: qiuleiyu 时间: 2007-5-3 01:38
左肝巨大占位,压迫肝门部,左肝管扩张,病灶增强后,边缘性延时强化.未见门脉栓子.脾不大.结合临床综合考虑；1,肝胆管细胞癌.2,肝aml.请楼主测定肝低密度区ct值.至于肝脓肿基本排除；1,临床不符.2,病变于左肝少见.3,边缘强化欠明显.4,未见明显环征.

作者: zhanghua2086 时间: 2007-5-3 03:49
考虑肝癌

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2007-5-3 04:31
患者无症状，查体发现，结合影像特点，考虑肝左叶外生型肝癌可能性大。

作者: 李晓阳 时间: 2007-5-3 04:32
肝左侧叶血管平滑肌脂肪瘤

作者: 拾荒者 时间: 2007-5-3 05:59
肝左叶囊实性肿块，增强见囊壁厚薄不均,内多分隔,囊壁及分隔呈延迟性强化,以延迟期最高,且高于肝实质,与正常肝组织有线条状低密度包膜分隔,低密度区ct值？考虑:肝左叶占位, 1.肝左叶血管平滑肌脂肪瘤，2. 囊腺瘤.3.肝内胆管囊腺癌（中年女性多见）。请核对临床资料，椎体边缘增生明显，仅仅30岁？

作者: qc80012345 时间: 2007-5-3 07:00
肝左叶巨块型肝癌

作者: yz-6023 时间: 2007-5-3 07:12
肿块主要向肝外下生长,应考虑左肝巨块型肝癌.

作者: 高仕福 时间: 2007-5-6 04:38
结果收到，谢谢楼主老师！

作者: jinning 时间: 2007-5-6 04:44
结果收到，学习了

作者: pyj96 时间: 2007-5-6 05:13
考虑外生型肝癌

作者: 天南地北 时间: 2007-5-6 05:36
肝左叶外生性恶性纤维组织细胞瘤
学习了
小结：恶性纤维组织细胞瘤是一种多形的梭形细胞肉瘤，多见于中老年人，50～70岁为发病高峰期，好发于成年人四肢深部软组织。本病例发生于肝（根据肝肿物切片见到有肝细胞过渡到恶性纤维组织细胞瘤的区域，估计原发灶在肝脏），大网膜亦有侵犯，极为罕见。该肿瘤在临床与ct上与原发性肝癌难以鉴别，但形态学上根据车辐状结构和细胞多形性以及免疫组化等不难做出诊断。本病属高度恶性肉瘤，常发生血道转移，复发率高，预后差。

作者: jinguoji 时间: 2007-5-6 07:10
结果收到，学习了

作者: 汪涛同志 时间: 2007-5-6 13:15
即使回顾分析也和胆管癌难以鉴别，二者都含有大量纤维组织，均可出现延迟强化，此例亦可见外周胆管扩张，动脉期无强化，门脉未见癌栓形成，这都是胆管癌的特点。恶性纤维组织瘤更少见，我想这是大家误诊的主要原因，不过延迟强化的出现，提示有纤维组织的形成，这一点倒是可以为大家提供更多的线索，除外胆管癌外还应该想到恶性纤维瘤的可能，我想这才应该是此例病变的最大收获。

作者: 牵手 时间: 2007-5-6 16:34
分析的不错，就是图象黑白差点，支持

作者: 拾荒者 时间: 2007-5-6 20:37
标题: 回复：ct8043:男 30岁体检发现肝左叶占位,增强片

以下是引用汪涛同志在2007-5-6 5:15:00的发言：[br]即使回顾分析也和胆管癌难以鉴别，二者都含有大量纤维组织，均可出现延迟强化，此例亦可见外周胆管扩张，动脉期无强化，门脉未见癌栓形成，这都是胆管癌的特点。恶性纤维组织瘤更少见，我想这是大家误诊的主要原因，不过延迟强化的出现，提示有纤维组织的形成，这一点倒是可以为大家提供更多的线索，除外胆管癌外还应该想到恶性纤维瘤的可能，我想这才应该是此例病变的最大收获。

谢谢！

作者: dr.yang 时间: 2011-10-13 21:43
小结：恶性纤维组织细胞瘤是一种多形的梭形细胞肉瘤，多见于中老年人，50～70岁为发病高峰期，好发于成年人四肢深部软组织。本病例发生于肝（根据肝肿物切片见到有肝细胞过渡到恶性纤维组织细胞瘤的区域，估计原发灶在肝脏），大网膜亦有侵犯，极为罕见。该肿瘤在临床与ct上与原发性肝癌难以鉴别，但形态学上根据车辐状结构和细胞多形性以及免疫组化等不难做出诊断。本病属高度恶性肉瘤，常发生血道转移，复发率高，预后差。

即使回顾分析也和胆管癌难以鉴别，二者都含有大量纤维组织，均可出现延迟强化，此例亦可见外周胆管扩张，动脉期无强化，门脉未见癌栓形成，这都是胆管癌的特点。恶性纤维组织瘤更少见，我想这是大家误诊的主要原因，不过延迟强化的出现，提示有纤维组织的形成，这一点倒是可以为大家提供更多的线索，除外胆管癌外还应该想到恶性纤维瘤的可能，我想这才应该是此例病变的最大收获。

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