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标题: V0226:右足骨质破坏、硬化，软组织肿胀，请大家帮忙会诊。 [打印本页]

作者: 医博云天 时间: 2007-5-3 03:22
标题: V0226:右足骨质破坏、硬化，软组织肿胀，请大家帮忙会诊。
女，52y，自述20多年前外伤骨折，后恢复至今，中间未有不适。两周前发现右足、踝部疼痛，逐渐肿胀，视诊：右足广泛肿胀，发红，皮温稍高，触痛明显。另双侧膝关节疼痛，未见肿胀，未行影像检查。
请大家帮忙看看，请详述分析理由，谢谢。

[本贴已被翁志蓬于 2007-5-2 21:28:08 修改过]

作者: 医博云天 时间: 2007-5-3 03:23
标题: 回复：右足骨质破坏、硬化，软组织肿胀，请大家帮忙会诊
还有几张图：

作者: 小初学者 时间: 2007-5-3 03:37
结合病史考虑创伤性关节炎合并化脓性感染
最好照个平片

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2007-5-3 04:12
标题: 回复：右足骨质破坏、硬化，软组织肿胀，请大家帮忙会诊

以下是引用小初学者在2007-5-2 19:37:00的发言：[br]结合病史考虑创伤性关节炎合并化脓性感染[br]最好照个平片

支持，关节结核待排除，建议进一步检查。

作者: 同 时间: 2007-5-3 04:41
结合病史考虑创伤性关节炎合并化脓性感染。

作者: 拾荒者 时间: 2007-5-3 06:30
右足跗骨关节面毛糙，滑膜下多发虫蚀状破坏区，周围有硬化边，软组织肿胀明显，首先考虑关节结核；结合实验室检查及平片排除创伤性关节炎合并化脓性感染。

作者: 天南地北 时间: 2007-5-3 06:36
以下是引用小初学者在2007-5-2 19:37:00的发言：
结合病史考虑创伤性关节炎合并化脓性感染
最好照个平片

支持，关节结核待排除，建议进一步检查

作者: hhcckk 时间: 2007-5-3 16:34
标题: 回复：v0226:右足骨质破坏、硬化，软组织肿胀，请大家帮

支持化脓性感染
１、病灶周围硬化明显，结核在无合并感染的情况下增生、硬化不明显
２、临床症状上，化脓性感染有红、肿、热、痛，而结核只有肿、痛，无红、热的表现

作者: 卜一 时间: 2007-5-3 18:20
标题: 回复：v0226:右足骨质破坏、硬化，软组织肿胀，请大家帮
右足跗骨关节面毛糙，滑膜下多发虫蚀状破坏区,并形成空洞及见空洞内死骨，周围有硬化边，软组织肿胀明显，支持首先考虑：右足跗骨结核。

作者: 余辉 时间: 2007-5-3 18:22
标题: 回复：v0226:右足骨质破坏、硬化，软组织肿胀，请大家帮

以下是引用hhcckk在2007-5-3 8:34:00的发言：[br][br]支持化脓性感染[br]１、病灶周围硬化明显，结核在无合并感染的情况下增生、硬化不明显[br]２、临床症状上，化脓性感染有红、肿、热、痛，而结核只有肿、痛，无红、热的表现

支持

作者: 医博云天 时间: 2007-5-3 20:26
结核乎？感染乎？下一步怎么办呢？

作者: jiangjing 时间: 2007-5-3 21:02
右跟骨轻度膨胀，轮廓不规则，见明显增生硬化，且见斑片状骨破坏及小死骨形成，有软组织肿胀明显，皮下脂肪密度增高。考虑右跟骨陈旧性骨折，右跟骨化脓性骨髓炎

作者: 听蝉观竹 时间: 2007-5-3 22:40
标题: 回复：v0226:右足骨质破坏、硬化，软组织肿胀，请大家帮
请查尿酸！！！

作者: 眼睛 时间: 2007-5-3 22:57

以下是引用hhcckk在2007-5-3 8:34:00的发言：[br][br]支持化脓性感染[br]１、病灶周围硬化明显，结核在无合并感染的情况下增生、硬化不明显[br]２、临床症状上，化脓性感染有红、肿、热、痛，而结核只有肿、痛，无红、热的表现

支持分析

作者: 医博云天 时间: 2007-5-4 03:01
听蝉观竹版主，你好，查尿酸？是不是考虑痛风呢？
谢谢！

作者: lmldoc 时间: 2007-5-4 03:26
平片检查有时候也会更直观吧，考虑tb可能性大

作者: 听蝉观竹 时间: 2007-5-4 07:24
标题: 回复：v0226:右足骨质破坏、硬化，软组织肿胀，请大家帮

以下是引用医博云天在2007-5-3 19:01:00的发言：[br]听蝉观竹版主，你好，查尿酸？是不是考虑痛风呢？[br]谢谢！

是的！先查看看，痛风往往表现不典型需要先做排除性检查。但这并不是说不考虑感染性病变,从目前临床资料和影像资料看首先考虑化脓性感染。

想到排查痛风只是我经验之谈而已，我曾遇见好几例痛风的病人表现为感染症状，尤其是老年人。

[本贴已被听蝉观竹于 2007-5-4 14:55:48 修改过]

作者: dyqct 时间: 2007-5-4 18:24
标题: 回复：v0226:右足骨质破坏、硬化，软组织肿胀，请大家帮

以下是引用眼睛在2007-5-3 14:57:00的发言：[br][quote]以下是引用hhcckk在2007-5-3 8:34:00的发言：[br][br]支持化脓性感染[br]１、病灶周围硬化明显，结核在无合并感染的情况下增生、硬化不明显[br]２、临床症状上，化脓性感染有红、肿、热、痛，而结核只有肿、痛，无红、热的表现

[br]支持分析[/quote]
支持！！

作者: zbf1964724 时间: 2007-5-6 06:15
右足跗骨关节面毛糙，滑膜下多发虫蚀状破坏区,并形成空洞及见空洞内死骨，周围有硬化边，软组织肿胀明显，支持首先考虑：1:右糖尿病足,查血糖.2右足骨髓炎

作者: 医博云天 时间: 2007-5-6 21:01
谢谢大家。

作者: 刘明 时间: 2007-5-15 00:30
标题: 回复：v0226:右足骨质破坏、硬化，软组织肿胀，请大家帮

以下是引用hhcckk在2007-5-3 8:34:00的发言：[br][br]支持化脓性感染[br]１、病灶周围硬化明显，结核在无合并感染的情况下增生、硬化不明显[br]２、临床症状上，化脓性感染有红、肿、热、痛，而结核只有肿、痛，无红、热的表现

作者: dr.yang 时间: 2011-10-17 07:31
右足跗骨关节面毛糙，滑膜下多发虫蚀状破坏区，周围有硬化边，软组织肿胀明显，首先考虑创伤性关节炎合并化脓性感染；结关节结核合实验室检查及平片排除。

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