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标题: CT8049:男，67岁，左肺中央型小细胞癌左肺切除术后3月余 [打印本页]

作者: wpf 时间: 2007-5-3 14:03
标题: CT8049:男，67岁，左肺中央型小细胞癌左肺切除术后3月余
男，67岁，左肺中央型小细胞癌左肺切除术后3月余，近日咳嗽、咯痰加重。查体：右肺呼吸音粗，可闻及散在干鸣音，左肺呼吸音消失。

[本贴已被 jiajie 于 2007-5-3 6:52:30 修改过]

作者: 宝天曼 时间: 2007-5-3 15:07
抗炎治疗后看看再说

作者: qian 时间: 2007-5-3 15:16
左肺没了，只见有一包裹性的囊，内见有少量气体，右肺见有多发结节影，考虑：1、左肺术后脓胸；2、结合病史右肺为转移灶。

作者: 还珠格格 时间: 2007-5-3 15:27
标题: 回复：ct8049:男，67岁，左肺中央型小细胞癌左肺切除术后3

以下是引用qian在2007-5-3 7:16:00的发言：[br]左肺没了，只见有一包裹性的囊，内见有少量气体，右肺见有多发结节影，考虑：1、左肺术后脓胸；2、结合病史右肺为转移灶。

作者: hhcckk 时间: 2007-5-3 15:46
标题: 回复：ct8049:男，67岁，左肺中央型小细胞癌左肺切除术后3

作者: 天南地北 时间: 2007-5-3 16:39
标题: 回复：ct8049:男，67岁，左肺中央型小细胞癌左肺切除术后3

以下是引用hhcckk在2007-5-3 7:46:00的发言：[br][br]

支持

作者: duguo 时间: 2007-5-3 16:54
首先考虑炎症,小细胞肺癌手术不是首选,左肺包裹性积液,为术后改变.

作者: 余辉 时间: 2007-5-3 17:07
但还是先抗炎治疗一下吧,

作者: jone-baby 时间: 2007-5-3 17:34
标题: 回复：ct8049:男，67岁，左肺中央型小细胞癌左肺切除术后3

以下是引用hhcckk在2007-5-3 7:46:00的发言：[br][br]

作者: 卜一 时间: 2007-5-3 18:02
首先考虑:1 右肺炎症。建议消炎后复查。2 左肺包裹性积液,为术后改变. 。

作者: dyqct 时间: 2007-5-3 18:08
标题: 回复：ct8049:男，67岁，左肺中央型小细胞癌左肺切除术后3

以下是引用qian在2007-5-3 7:16:00的发言：[br]左肺没了，只见有一包裹性的囊，内见有少量气体，右肺见有多发结节影，考虑：1、左肺术后脓胸；2、结合病史右肺为转移灶。

支持！！

作者: 听蝉观竹 时间: 2007-5-3 18:49
标题: 回复：ct8049:男，67岁，左肺中央型小细胞癌左肺切除术后3
从病史“左肺中央型小细胞癌左肺切除术后3月余”中可以看出，这是一个左肺全肺切除的病例，所以考虑左肺术后脓胸是不对的，这不是脓胸而是手术后正常的改变。
右肺病灶目前很难肯定是否转移病灶，我同意先抗炎治疗再复查的观点，因为病史中“近日咳嗽、咯痰加重。查体：右肺呼吸音粗，可闻及散在干鸣音”提示肺部有急性感染的症状。

作者: zyx168 时间: 2007-5-3 19:03
标题: 回复：ct8049:男，67岁，左肺中央型小细胞癌左肺切除术后3

以下是引用hhcckk在2007-5-3 7:46:00的发言：[br][br]

支持

作者: jiangjing 时间: 2007-5-3 19:13
左肺小细胞癌全切术后3月。左侧胸腔包裹积液伴少许积气；右肺散在小班结，班状影，部分边界不清考虑转移或感染，建议抗炎治疗复查

作者: 朱亮 时间: 2007-5-3 19:26
以下是引用hhcckk在2007-5-3 7:46:00的发言：

支持

zyx168说


且一食之美,惟饱其日,倘一观而悟,则润于终身.

本贴发表时间：2007-5-3 11:03:00 　　

jiangjing

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         第 14 楼



左肺小细胞癌全切术后3月。左侧胸腔包裹积液伴少许积气；右肺散在小班结，班状影，部分边界不清考虑转移或感染，建议抗炎治疗复查

jiangjing说



本贴发表时间：2007-5-3 11:13:00 　　

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作者: 晓杰 时间: 2007-5-3 20:53
标题: 回复：ct8049:男，67岁，左肺中央型小细胞癌左肺切除术后3

以下是引用hhcckk在2007-5-3 7:46:00的发言：[br][br]

支持

作者: zjzjr 时间: 2007-5-3 21:04
左肺切除术后改变.小细胞未分化癌恶性程度很高,肺内多个结节影,首先考虑转移.

作者: 如醉卧风 时间: 2007-5-3 23:38
标题: 回复：ct8049:男，67岁，左肺中央型小细胞癌左肺切除术后3

以下是引用duguo在2007-5-3 8:54:00的发言：[br]首先考虑炎症,小细胞肺癌手术不是首选,左肺包裹性积液,为术后改变.

作者: 狙击手 时间: 2007-5-4 01:05
左肺正常术后改变，右肺感觉主要是渗出及增殖灶，结合病史考虑感染可能性大。

作者: zhanghua2086 时间: 2007-5-4 02:36
首先考虑肺癌术后肺转移

作者: jinning 时间: 2007-5-4 02:57
考虑：1、左肺术后脓胸；2、结合病史右肺为转移灶。

作者: shenhs 时间: 2007-5-4 03:03
支持
！！！

作者: 拾荒者 时间: 2007-5-4 06:04
标题: 回复：ct8049:男，67岁，左肺中央型小细胞癌左肺切除术后3

以下是引用听蝉观竹在2007-5-3 10:49:00的发言：[br]从病史“左肺中央型小细胞癌左肺切除术后3月余”中可以看出，这是一个左肺全肺切除的病例，所以考虑左肺术后脓胸是不对的，这不是脓胸而是手术后正常的改变。[br]右肺病灶目前很难肯定是否转移病灶，我同意先抗炎治疗再复查的观点，因为病史中“近日咳嗽、咯痰加重。查体：右肺呼吸音粗，可闻及散在干鸣音”提示肺部有急性感染的症状。

左侧有包裹性的积液，虽说不能确定是脓胸，但也不能说是正常吧！右肺散在不规则形阴影，结合病史转移首先考虑，可抗炎治疗后复查。

作者: 听蝉观竹 时间: 2007-5-4 07:22
“不是脓胸而是手术后正常的改变”这句话里面的“正常”是指“自然形成”的意思，可能是我表达不清。

作者: 听蝉观竹 时间: 2007-5-4 22:20
十分感谢拾荒者所指出的我表述中的语言错误。我所表述的意思是-------左侧全肺切除后形成一个残腔，内有积液，但不是脓胸，这是术后自然转归的一种改变。

作者: 心愿 时间: 2007-5-4 23:53
学习了!

作者: liuzheng_9326 时间: 2007-5-5 11:19
右肺散在不规则形阴影，结合病史转移首先考虑，可抗炎治疗后复查。
听蝉观竹先生, 存有肺全切术后的片子吗?

作者: jinguoji 时间: 2007-5-5 16:53
左肺正常术后改变，右肺首先考虑肺癌术后肺转移。

作者: 听蝉观竹 时间: 2007-5-6 07:19
标题: 回复：ct8049:男，67岁，左肺中央型小细胞癌左肺切除术后3

以下是引用liuzheng_9326在2007-5-5 3:19:00的发言：[br]右肺散在不规则形阴影，结合病史转移首先考虑，可抗炎治疗后复查。[br]听蝉观竹先生, 存有肺全切术后的片子吗?

请看全肺切除的2个病例片（我请胸外医生发给我的，可能图片不全，但能够说明问题）

病例1手术后1年复查片：

病例2术后8个月

全肺切除手术后，胸腔的空间需要填充，主要依靠：纵隔患侧移位，膈肌上抬，胸廓塌陷以及胸液的填充。其中胸液的填充是最要的方面。全肺切除术后放置的不是引流管，而是调压管，主要用于胸腔内液体量的调整。因此全肺手术后胸液是较长时间存在的，当然胸膜也会增厚。
因此在手术后的的一段时间胸片上会显示胸腔积液，这种积液是正常的，一般不需要穿刺处理。除非有胸液感染或者量大影响心肺功能的时候才做处理。盲目处理是错误的，需要避免，否则会引起胸液感染等不良后果。

在一侧全肺切除后，其残留的胸膜腔随即发生一系列的变化：同侧膈肌升高，纵隔向术侧移位以及同侧胸廓的肋间隙变狭等。除此之外，潴留在术侧的血清血液将充填残腔。术侧胸腔内胸液潴留的速率及胸腔内气体完全吸收的时间因人而异。一般来说，这一过程在3－4周内完成，但也有可能在长达7个月的时间内完成。当胸液逐渐吸收，胸膜腔便成为一个潜在的空隙。当术侧胸液吸收后，心脏与纵隔更向术侧胸腔移位，余肺有一部分疝向对侧胸腔，以充填全肺术后术侧遗留的残腔，术侧胸膜腔内的胸液一般不会完全吸收，常有数量不等的气体或液体残留在一个单腔或有分隔的小腔内。

作者: qc80012345 时间: 2007-5-6 10:03
右肺转移。左肺包裹性积液；术后改变。

作者: 牵手 时间: 2007-5-6 17:18
右肺感染的概率非常高，不象转移病灶，其它同上

作者: 永州人 时间: 2007-5-6 20:52
标题: 回复：ct8049:男，67岁，左肺中央型小细胞癌左肺切除术后3

以下是引用qian在2007-5-3 7:16:00的发言：[br]左肺没了，只见有一包裹性的囊，内见有少量气体，右肺见有多发结节影，考虑：1、左肺术后脓胸；2、结合病史右肺为转移灶。

支持

作者: yscao 时间: 2007-7-22 01:19
右肺为小叶性肺炎改变,右肺为术后改变,残气未完全吸收.

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