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标题: CT0846：帮忙看一下胸部 [打印本页]

作者: dandanly 时间: 2004-12-21 05:48
标题: CT0846：帮忙看一下胸部
病人是男性，45岁，咳嗽咳痰半个月，近日有咯血，鲜红，低烧，据说两天前拍x片肺内
病灶不明显，只是右肺门增宽，似见肿块（抱歉，没片子上传）

[本贴已被 jiajie 于 2004-12-22 10:10:28 修改过]

作者: xixi1976 时间: 2004-12-21 06:06
浸润性肺结核把，伴右侧胸水，少量心包积液及纵隔淋巴结肿大。不过会不会是结节病，不过，这病没见过，

作者: hejie 时间: 2004-12-21 06:33
右肺大片状实变区,其内见大小不等空洞,最大者位于右下肺后段,壁薄.光滑.无结节,增强后无强化,纵隔淋巴结肿大,右侧纵隔淋巴结部分融合使右侧肺门变大,支气管开口狭窄,增强后淋巴结环形强化,中心低密度无强化区.右侧胸腔积液.考虑成人肺结核原发综合征并右侧胸腔积液.

作者: hyb123 时间: 2004-12-21 06:48
1右上侵润型肺结核伴空洞形成,2右侧少量胸水,3肺癌?

作者: 91616lyt 时间: 2004-12-21 08:23
从病史来看比较符合结核的诊断,但肺癌合并淋巴结转移.胸腔积液的诊断不能排除,建议纤维支气管镜检,并胸水活检定性.

作者: zjb 时间: 2004-12-21 16:23
首先考虑结核。建议治疗复查

作者: 大鹏 时间: 2004-12-21 17:30
右肺门区见一肿块影，包绕右中间段支气管，右中间段支气管变窄，以向外生长为主，并有轻度强化，纵隔内见弥漫肿大淋巴结影并融合，右肺尖后段有大片炎症可见支气管像，下叶背段有一较大空洞，周围有浸润性病变，右侧胸腔少量积液，我诊断为1、右中央型肺ca伴右肺阻塞性炎症,及纵隔淋巴结转移。2、淋巴瘤3、肺泡ca。结核不象,没有钙化及纤维化，如果是结核临床症状非常重。[emb26][em10]

作者: menqing 时间: 2004-12-21 19:05
右侧中间段支气管璧增厚。并可见包块。纵隔内见肿大的淋巴结。右肺阻塞性炎症。右侧胸腔积液。这几点比较支持肺癌的诊断。应该做纤维支气管镜检查。

作者: 小明 时间: 2004-12-21 19:44
这个片子给我第一印象好象是结核合并肺部感染，因为病史太象了。但是我想提醒一下大家，
请注意看一下纵隔。可以看到淋巴结增大。所以我觉得还是做支气管镜活检
稳妥一点。[emb10]

作者: m71094h 时间: 2004-12-21 21:33
定性应该为恶性．本例主要应在中央型和周围型肺癌合并感染上鉴别．个人觉得中央型肺癌摆首位，请支纤镜重点查右中间段支气管．当然周围型（癌性空洞）亦难排除．不过两者的区分就本例而言个人认为不是太重要．

作者: chenxin258 时间: 2004-12-21 23:26
[emb13][emb13][emb11]

作者: aaaa 时间: 2004-12-21 23:42
支持7楼

作者: madong0 时间: 2004-12-22 00:23
[emb6]10楼

作者: 伍星 时间: 2004-12-22 00:40
标题: 回复：ct846：帮忙看一下胸部

以下是引用大鹏在2004-12-21 9:30:13的发言：[br]右肺门区见一肿块影，包绕右中间段支气管，右中间段支气管变窄，以向外生长为主，并有轻度强化，纵隔内见弥漫肿大淋巴结影并融合，右肺尖后段有大片炎症可见支气管像，下叶背段有一较大空洞，周围有浸润性病变，右侧胸腔少量积液，我诊断为1、右中央型肺ca伴右肺阻塞性炎症,及纵隔淋巴结转移。2、淋巴瘤3、肺泡ca。结核不象,没有钙化及纤维化，如果是结核临床症状非常重。[emb26][em10]

[emb6]

作者: jiajie 时间: 2004-12-22 03:01
右肺下叶脊柱胖不规则肿块，可见厚壁空洞，

右肺门及纵隔内明显肿大淋巴结，右肺上叶大片样实变，

考虑周围型肺癌（腺癌），纵隔淋巴转移，阻塞性肺炎。

作者: springlin888999 时间: 2004-12-22 03:34
标题: 回复：ct846：帮忙看一下胸部

以下是引用jiajie在2004-12-21 19:01:17的发言：[br]右肺下叶脊柱胖不规则肿块，可见厚壁空洞，[br][br]右肺门及纵隔内明显肿大淋巴结，右肺上叶大片样实变，[br][br]考虑周围型肺癌（腺癌），纵隔淋巴转移，阻塞性肺炎。

[emb6]

作者: springlin888999 时间: 2004-12-22 03:39
那右侧中间段支气管环形狭窄\\截断?

作者: 王大夫 时间: 2004-12-22 03:40
肺泡癌，纵隔淋巴结转移。建议支气管镜检。

作者: daage 时间: 2004-12-22 04:28
右肺门增大,右中间支气管周围肿块包绕右肺动脉干,轻度强化,纵隔数枚肿大淋巴结,伴右下肺背段阻塞性肺脓肿/肺炎.右肺中央型肺癌可能性最大.但左上叶病灶怎么解释,请指教

作者: zhengqiang 时间: 2004-12-22 05:21
肺泡癌可能大

作者: zhe55555 时间: 2004-12-22 05:25
肺小细胞癌可能性大

作者: wxy7406 时间: 2004-12-22 05:34
比较典型的右肺中央型肺癌伴阻塞性肺炎

作者: shaobaofu 时间: 2004-12-22 06:09
支持<<定性应该为恶性．本例主要应在中央型和周围型肺癌合并感染上鉴别．个人觉得中央型肺癌摆首位，请支纤镜重点查右中间段支气管．当然周围型（癌性空洞）亦难排除．不过两者的区分就本例而言个人认为不是太重要．

m71094h说 >>

作者: 曼一拍 时间: 2004-12-22 06:17
支持肺恶性病变以肺泡癌可能性大。

作者: WJZLY2004 时间: 2004-12-22 19:21
[emb5][emb23]

作者: 静轲 时间: 2004-12-23 01:30
右中央型肺癌并阻筛性肺不张,纵隔淋巴结转移.2肺结核合并霉菌感.

作者: 雪无痕 时间: 2004-12-23 04:35
我支持大鹏老师的诊断，但是我要补充一点，建议做支气管镜进一步确诊。

作者: 王维浦 时间: 2004-12-23 04:38
典型的纵隔型肺ca伴阻塞性肺炎：右肺中间段支气管被软组织团块环行包绕，肿块明显侵入纵隔内气管前间隙。[emb25][emb25][emb25][emb25][emb25][emb25]

作者: mzjctmr 时间: 2004-12-23 04:42
标题: 回复
右肺上叶大片状高密度灶,其内密度不均见小囊状及纤维分隔样改变,上叶支气管同畅；下叶背段见后壁空洞影,其内见条索状分隔,内壁欠规整,右肺门及纵隔内见多枚中大淋巴结,部分融合成团,包绕右侧中间段支气管,且使其变窄,下叶支气管尚通畅,右侧胸腔及心包内见水样密度灶.增强扫描,纵隔内部分呈环状强化,中间段支气管周围肿块轻度强化.考虑:1 成人结核,右上肺干酪性肺炎背段空洞形成及纵隔淋巴结肿大,右侧胸腔及心包少量积液.2 肺癌?建议肺穿活检.

[本贴已被翁志蓬于 2005-2-17 0:09:25 修改过]

作者: liujf 时间: 2004-12-23 05:59
标题: 回复：ct846：帮忙看一下胸部
以下是引用m71094h在2004-12-21 13:33:10的发言：[br]定性应该为恶性．本例主要应在中央型和周围型肺癌合并感染上鉴别．个人觉得中央型肺癌摆首位，请支纤镜重点查右中间段支气管．当然周围型（癌性空洞）亦难排除．不过两者的区分就本例而言个人认为不是太重要．

[emb6]

作者: jiangjing 时间: 2004-12-23 07:42
拟诊肺癌伴阻塞性肺炎合并肺结核可能建议痰及胸水检查

作者: 国王 时间: 2004-12-23 18:14
考虑霉菌感染

作者: gbj8004 时间: 2004-12-24 02:52
多考虑为浸润性肺结核或是肺泡细胞癌的可能大

作者: china 时间: 2004-12-24 03:16
考虑肺结核并右侧胸腔积液.

作者: 潘建华 时间: 2004-12-24 05:50
肺结核可能性大,肺ca不排除

作者: 一哲 时间: 2004-12-25 20:18
首先考虑支气管肺泡癌，癌性空洞形成，伴右胸腔积液。。。其次考虑右肺结核
初学者，说的不对请包涵

作者: zhq2063 时间: 2004-12-25 22:04
同意大鹏意见,首先要一元论解释.原发性肺结核多个纵隔淋巴结肿大不错,但应该结合临床症状,这么多个纵隔淋巴结肿大不可能没有结核中毒症状,且从肺部表现上是以大片炎性渗出阴影,而非肺结核的渗出、增殖等密度不均之病变。诊断中央型肺癌合并阻塞性肺炎、肺脓肿

作者: shibing 时间: 2015-5-14 16:55
定性应该为恶性．本例主要应在中央型和周围型肺癌合并感染上鉴别．个人觉得中央型肺癌摆首位，请支纤镜重点查右中间段支气管．当然周围型（癌性空洞）亦难排除．不过两者的区分就本例而言个人认为不是太重要．

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