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标题: CT8061:胸部 [打印本页]

作者: 还珠格格 时间: 2007-5-4 15:18
标题: CT8061:胸部
病人　女　21岁　胸闷

[本贴已被翁志蓬于 2007-5-4 15:32:18 修改过]

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2007-5-4 15:24
双肺多发小结核瘤部分钙化

作者: whz1765 时间: 2007-5-4 15:57
陈旧性结核。

作者: 还珠格格 时间: 2007-5-4 16:21
（补充）上级医院曾诊断下肢骨肉瘤　做截肢手术1年余

作者: 眼睛 时间: 2007-5-4 16:58
双肺多发小结核瘤部分钙化，转移灶钙化？

作者: yangzongshan 时间: 2007-5-4 17:26
结核瘤部分钙化及转移灶并存可能

作者: 张新华 时间: 2007-5-4 17:37
双肺多发纤维硬结灶,部分钙化.

作者: 红樱枪 时间: 2007-5-4 17:53
还是考虑转移吧

作者: dyqct 时间: 2007-5-4 17:56
结合病史符合骨肉瘤肺转移。多发肿块，边界清楚，周围无卫星灶，内见不规则高密度。

作者: lisihao 时间: 2007-5-4 18:54
标题: 回复：胸部

以下是引用dyqct在2007-5-4 9:56:00的发言：[br]结合病史符合骨肉瘤肺转移。多发肿块，边界清楚，周围无卫星灶，内见不规则高密度。

支持

作者: 余辉 时间: 2007-5-4 19:02
标题: 回复：胸部

以下是引用dyqct在2007-5-4 9:56:00的发言：[br]结合病史符合骨肉瘤肺转移。多发肿块，边界清楚，周围无卫星灶，内见不规则高密度。

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2007-5-4 19:23
有骨肉瘤手术史，考虑双肺转移瘤

作者: cxc1971101 时间: 2007-5-4 19:34
以下是引用dyqct在2007-5-4 9:56:00的发言：
结合病史符合骨肉瘤肺转移。多发肿块，边界清楚，周围无卫星灶，内见不规则高密度。

作者: 如醉卧风 时间: 2007-5-4 19:49
环珠格格的病历很好,如没有提示,年轻患者一般不会考虑转移的.谢谢!

作者: 宝天曼 时间: 2007-5-4 20:10
还是考虑转移吧

作者: jiangjing 时间: 2007-5-4 20:12
结合病史符合骨肉瘤肺转移。多发肿块，边界清楚，周围无卫星灶，内见不规则高密度。
支持您让我们见到了骨肉瘤肺转移的骨化现象，谢谢！

作者: 小初学者 时间: 2007-5-4 20:27
标题: 回复：胸部

以下是引用dyqct在2007-5-4 9:56:00的发言：[br]结合病史符合骨肉瘤肺转移。多发肿块，边界清楚，周围无卫星灶，内见不规则高密度。

作者: jian-5587 时间: 2007-5-4 20:42
结合病史符合骨肉瘤肺转移。多发肿块，边界清楚，周围无卫星灶，内见不规则高密度。

作者: hcz 时间: 2007-5-4 20:53
结核瘤部分钙化及转移灶并存可能

作者: zjzjr 时间: 2007-5-4 21:09
结合病史符合骨肉瘤肺转移。多发肿块，边界清楚，周围无卫星灶，内见不规则高密度。

作者: 卜一 时间: 2007-5-4 22:30
既然病史明确，首选—双肺多发转移瘤。（肺内血型转移常常以“多发结节高密度边界清楚”为特点。）

作者: lelechengwei 时间: 2007-5-4 22:53
结合病史符合骨肉瘤肺转移。多发肿块，边界清楚，周围无卫星灶，内见不规则高密度

可怜的孩子啊！

作者: zyx168 时间: 2007-5-4 23:21
结合病史,考虑骨肉瘤肺转移。

作者: 陈医生123 时间: 2007-5-5 00:49
看来病史很重要的

作者: 13081830109 时间: 2007-5-5 01:23
结合病史符合骨肉瘤肺转移。
多发肿块，边界清楚，周围无卫星灶，内见不规则高密度。

作者: dr.whx 时间: 2007-5-5 01:28
支持骨肉瘤肺转移

作者: 求知若渴 时间: 2007-5-5 01:55
结合病史符合骨肉瘤肺转移

作者: 天南地北 时间: 2007-5-5 01:59
标题: 回复：ct8061:胸部

以下是引用dyqct在2007-5-4 9:56:00的发言：[br]结合病史符合骨肉瘤肺转移。多发肿块，边界清楚，周围无卫星灶，内见不规则高密度。

支持
还好楼主上传病史
不然又误诊了

作者: 同 时间: 2007-5-5 03:16
标题: 回复：ct8061:胸部

以下是引用dyqct在2007-5-4 9:56:00的发言：[br]结合病史符合骨肉瘤肺转移。多发肿块，边界清楚，周围无卫星灶，内见不规则高密度。

作者: shenhs 时间: 2007-5-5 05:00
考虑双肺转移瘤

作者: jinning 时间: 2007-5-5 05:30
结合病史符合骨肉瘤肺转移

作者: 狙击手 时间: 2007-5-5 06:33
标题: 回复：ct8061:胸部

以下是引用dyqct在2007-5-4 9:56:00的发言：[br]结合病史符合骨肉瘤肺转移。多发肿块，边界清楚，周围无卫星灶，内见不规则高密度。

支持！！

作者: 拾荒者 时间: 2007-5-5 07:09
标题: 回复：ct8061:胸部

以下是引用jiangjing在2007-5-4 12:12:00的发言：[br][br]结合病史符合骨肉瘤肺转移。多发肿块，边界清楚，周围无卫星灶，内见不规则高密度。[br]支持您让我们见到了骨肉瘤肺转移的骨化现象，谢谢！

作者: zxczxc 时间: 2007-5-5 07:14
双肺陈旧性肺结核可能性大，是否其它部位有骨肉瘤病史。

作者: liuzheng_9326 时间: 2007-5-5 10:48
标题: 回复：ct8061:胸部

以下是引用dyqct在2007-5-4 9:56:00的发言：[br]结合病史符合骨肉瘤肺转移。多发肿块，边界清楚，周围无卫星灶，内见不规则高密度。

另外,是否有食管裂孔疝,胸腔胃?左隔上有胃内容物影?

作者: jinguoji 时间: 2007-5-5 17:01
结合骨肉瘤手术病史，考虑双肺转移瘤。

作者: yscao 时间: 2007-7-21 06:46
骨肉瘤肺转移是肺内多发性结节钙化的主要原因,主要是与多发性结核瘤鉴别.本病例少有结核特征

作者: 青莲居士 时间: 2007-7-21 18:30
以下是引用dyqct在2007-5-4 9:56:00的发言：
结合病史符合骨肉瘤肺转移。多发肿块，边界清楚，周围无卫星灶，内见不规则高密度

作者: 桐歌 时间: 2007-7-21 18:56
一、肺转移的诊断

　　多数骨肉瘤肺转移患者长时间内几乎没有症状。肺转移瘤多位于胸膜下和周边1/3肺，由于这个原因，直接侵犯支气管就相对罕见。更多的情况下，患者的症状来自于气胸、胸腔积液或胸膜炎性胸痛。其早期诊断主要依靠影像学检查，当然，血akp检测也能提示是否有转移或复发。影像学检查主要包括: x线平片、ct、核素骨扫描。

　　1.x线平片：可作为基本随访手段。一般原发瘤术后每个月复查1次，但其敏感性差。bacci等[3]报告23例肺转移者，x线平片发现仅10例（41％）。

　　2.ct：也作为术后常规随访手段，一般原发瘤术后每3～6个月复查1次，也有报道每个月复查者。

　　在ct片上往往把结节状肺实变或胸膜下非透亮区界定为转移瘤，而毛玻璃样变、线性、楔形病变则被认为是肺不张、静脉瘀血、肺炎等。但也有例外，nomori等[4]报告1例ct表现为孤立的薄壁空洞，病理证实为肺转移瘤累及细支气管，内为坏死组织。ct仅能发现肺结节，而不能明确结节的性质。所以结节性病灶应与以下疾病鉴别:肉芽肿性疾病、肺炎、炎性假瘤、错构瘤、肺不张、放射性肺炎、闭塞性细支气管炎等。其中部分疾病能从病史及其临床资料加以区别，如血akp降低后又升高提示转移，散在的病变多提示恶性。但有些仍无法区别，必要时4～6周后再行ct检查，观察疾病发展过程，甚至可行ct引导下穿刺活检。

　　ct检查有一定的敏感性和特异性。两者受一些技术指标影响，如层厚、诊断者水平。常规胸部ct一般可发现直径大于3m m的肺外周结节[5]。ct检查肺转移瘤，其敏感性优于x线平片，而特异性比后者差。robertson等[6]报告肺转移ct检查有10％假阳性率(4/38)，13.6％假阴性率(6/44)，遗漏的病灶直径为5～10mm。而bacci等[3]报告在15例患者中ct片发现32处病灶，术中发现82处，病理证实62处为转移瘤；同一报告中36例ct阳性患者，10例证实为良性病变(2例为肉芽肿、1例为炎症、3例为纤维化、4例为淋巴结)。

　　肺转移瘤在影像学上表现为钙化结节不常见。kaste等[7]报告28例患者有4例发现有钙化结节，均见于多发转移者，但其中 1例同时有肺门、脾等处钙化。

　　3.核素骨扫描:99mtc－mdp骨扫描在发现肺转移瘤方面远不如c t、x线敏感，不作为骨肉瘤术后随访的常规检查。但它有很强的特异性，几乎无假阳性报道。kaste等[7]报告23例患者仅1例于 ect有阳性发现。pevarski等[8]关于单光子发射计算机断层(spect)与 ct对肺转移瘤检测的对比研究发现：8例肺转移，spect阳性4例，无假阳性；ct无假阴性，但7例假阳性（37％）；并且有2例sp ect比ct发现更多的病灶。所以spect可作为ct的补充检查。

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