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标题: ZX0506:求助：谁能告诉我这到底是什么病？谢谢！急！！！ [打印本页]

作者: dyl 时间: 2007-5-5 09:49
标题: ZX0506:求助：谁能告诉我这到底是什么病？谢谢！急！！！
ct表现：右髋关节轴位平扫加重建示二侧髋关节及耻骨联合在位，间隙无殊。右侧股骨颈囊性骨质破坏区，轻度膨胀，边缘分叶，局部皮质变薄且不规则，皮质连续性部分中断，病变区骨小梁消失，与正常骨小梁间以硬化缘相隔，病灶内部ct值32hu，密度略欠均匀，未见明显钙化影，病灶上下端见少许分割样改变。局部软组织内未见明显肿块影。
　　由于图片太多，只选择了其中一张，所以把报告结论在这详细写出，以方便你们判断！我因白天陪护病人，不便上网，请好心的网友拨打我的手机：（0）13812775017，十分感谢！
此外还拍了x光片和mri,分别在各自的栏目里。谢谢！

[本贴已被 jiajie 于 2007-5-5 17:08:47 修改过]

作者: liuzheng_9326 时间: 2007-5-5 10:10
性别,年龄,病史,症状均无?

作者: 天南地北 时间: 2007-5-5 10:25
首先考虑骨囊肿合并病理性骨折

作者: dyl 时间: 2007-5-5 10:40
看了版主的“再次呼吁！！！”，现把病人的病史和临床表现补上，同时

谢谢版主提醒！也要理解我们病人家属求医心切啊！谢谢！
　　病人34岁，男性，无其他病史和大病史，不抽烟，不喝酒，喜欢跑步，散

步，于今年4月2号徒步走了两个多小时，4月4号晚乘火车站了6个多小时，4月

5号晚右大腿肌肉疼痛致醒。
　　6号去医院检查，开了“妙纳”，一周后不见好转。
　　14号去医院复查，拍了x光片，影像表现提示：右股骨颈髓腔内见一不规

则低密度灶，边缘清楚，似见硬化。病灶密度欠均匀，其内见斑点状稍高密度

影。病灶大小为51毫米*49毫米。病灶膨胀不明显，上缘骨皮质变薄。门诊医

生初步诊断为：右股骨颈软骨瘤。建议入院手术治疗。
　　17号拍了mri，结论有三：右股骨颈占位：1.骨巨细胞瘤，2.骨纤维组织

增生症，3.骨囊肿；另不排除恶性肿瘤（这份报告丢了）。
　　20号住院，24号骨穿刺，病理活检，30号结论出来：骨巨细胞瘤二级。结

论出来的当天，医生建议做了ct。ct表现：右髋关节轴位平扫加重建示二侧髋

关节及耻骨联合在位，间隙无殊。右侧股骨颈囊性骨质破坏区，轻度膨胀，边

缘分叶，局部皮质变薄且不规则，皮质连续性部分中断，病变区骨小梁消失，

与正常骨小梁间以硬化缘相隔，病灶内部ct值32hu，密度略欠均匀，未见明显

钙化影，病灶上下端见少许分割样改变。局部软组织内未见明显肿块影。
　　可能5月8号要做全髋置换了，我真的很着急！在这之前，我还是想多听听

大家的宝贵意见！谢谢你们了！！！
　　我讲的应该很详细了，还请大家多多帮忙，急！！！病人现已住院，可能

5月8号手术，我要陪护，可能不方便上网了，请好心的网友拨打我的手机：
（0）13812775017　谢谢啦！

作者: dyl 时间: 2007-5-5 10:42
标题: 回复：求助：谁能告诉我这到底是什么病？谢谢！急！！！
增添上了，谢谢！

作者: dyl 时间: 2007-5-5 10:44
标题: 回复：求助：谁能告诉我这到底是什么病？谢谢！急！！！

以下是引用天南地北在2007-5-5 2:25:00的发言：[br]首先考虑骨囊肿合并病理性骨折

没有骨折啊！

作者: liuzheng_9326 时间: 2007-5-5 10:54
24号骨穿刺，病理活检，30号结论出来：骨巨细胞瘤二级。
病理都有了,还在影像上作什么文章?!

作者: dyl 时间: 2007-5-5 11:08
标题: 回复：求助：谁能告诉我这到底是什么病？谢谢！急！！！

以下是引用liuzheng_9326在2007-5-5 2:54:00的发言：[br]24号骨穿刺，病理活检，30号结论出来：骨巨细胞瘤二级。[br]病理都有了,还在影像上作什么文章?!

这种情况拿给别的专家看后，他们从影像上还是判断为骨囊肿啊！要是这样，病人从心理上就可以不用承受太多的负担了！我这样认为对吗？还是就接受这个事实？接下来就手术吗？谢谢！

作者: 卜一 时间: 2007-5-5 13:34
24号骨穿刺，病理活检，30号结论出来：骨巨细胞瘤二级。
病理都有了,还在影像上作什么文章?!

(当然,本例无论从影像特点还是临床资料分析,都无法与骨囊肿做直接性的鉴别,以其\"低密度囊状膨胀性及硬化缘\"等特点,更应该支持\"骨囊肿\",只有一点_那就是ct值不符合,但既然\"病理确诊\"为骨巨细胞瘤二级,那么应该是无疑的,除非你处病理诊断误诊.影像学就是这样,\"看似简单,其实千奇百怪\".)

作者: xuesheng007 时间: 2007-5-5 13:47
还是要以病理为主。

作者: shiqingfa 时间: 2007-5-5 14:41
24号骨穿刺，病理活检，30号结论出来：骨巨细胞瘤二级。
病理都有了,还在影像上作什么文章?!
是的，首先应考虑到骨囊肿及骨巨

作者: 红樱枪 时间: 2007-5-5 16:48
24号骨穿刺，病理活检，30号结论出来：骨巨细胞瘤二级。
病理都有了,还在影像上作什么文章?!

(当然,本例无论从影像特点还是临床资料分析,都无法与骨囊肿做直接性的鉴别,以其\"低密度囊状膨胀性及硬化缘\"等特点,更应该支持\"骨囊肿\",只有一点_那就是ct值不符合,但既然\"病理确诊\"为骨巨细胞瘤二级,那么应该是无疑的,除非你处病理诊断误诊.影像学就是这样,\"看似简单,其实千奇百怪\".)

作者: 余辉 时间: 2007-5-5 17:25
病理结果是老大
服从

作者: tanjiuzhe313 时间: 2007-5-5 17:55
标题: 回复：求助：谁能告诉我这到底是什么病？谢谢！急！！！

以下是引用余辉在2007-5-5 9:25:00的发言：[br]病理结果是老大[br]服从

作者: zjzjr 时间: 2007-5-5 18:28
支持骨巨细胞瘤.

作者: weijing 时间: 2007-5-5 19:28
病理结果是老大
服从

作者: 天南地北 时间: 2007-5-5 19:34
标题: 回复：求助：谁能告诉我这到底是什么病？谢谢！急！！！

以下是引用dyl在2007-5-5 2:44:00的发言：[br][quote]以下是引用天南地北在2007-5-5 2:25:00的发言：[br]首先考虑骨囊肿合并病理性骨折

[br][br]没有骨折啊！[/quote]
图片看得不清，按你的描述“局部皮质变薄且不规则，皮质连续性部分中断”支持骨折。

作者: ailuanfei 时间: 2007-5-5 20:26
？？？？

作者: dyqct 时间: 2007-5-5 22:35
支持病理结果。

作者: jiajie 时间: 2007-5-6 01:10

以下是引用zhangzhongshou在2007-5-5 12:14:00的发言：[br]既然活检骨巨细胞瘤ii级，影像上也支持，只是病变范围大， ii级是指有恶变倾向骨巨细胞瘤，手术切除股骨头置换可能是最佳的方案，若为一级可考虑手术刮除病灶，再植骨。影像医生对治疗一知半解，请向骨科会诊网站咨询。

作者: 念羊经 时间: 2007-5-6 06:07
病理结果也有误判的时候,特别是分级上,方便的话可以换家医院去做做,若是骨巨ii级的话,是要做全髋置换的,因为有的没做全髋置换的若干年后病灶的面积会更大,到时候再做效果就不太理想,我记的近2个月x片发贴区好象发过一个骨巨没进行全髋置换而只做了个病变处切除几年后病变复发,那贴管理员应该知道,你问一下他们

作者: dyl 时间: 2007-5-6 08:05
谢谢大家的分析，意见及建议！

作者: dyl 时间: 2007-5-7 05:21
请问一下，如果做了切除手术，是不是还要进一步切下来的组织最后定论啊？谢谢！

作者: jinguoji 时间: 2007-5-9 19:11
要以病理结果为主。

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