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标题: X2166:胸片，请高手会诊 [打印本页]

作者: 高仕福 时间: 2007-5-6 03:02
标题: X2166:胸片，请高手会诊
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=41578）
男，18岁。高考体检发现“左侧气胸”。追问病史5岁时发现病变，某三甲医院经专家会诊要求手术治疗，患者家属不同意。有鸡胸史。2007年4月份体验时胸片与今天胸片一样。问与先天发育有关吗？谢谢！

[本贴已被 cefcmj 于 2007-5-5 20:24:32 修改过]

ct片请链结

http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=24594

[本贴已被 jiajie 于 2008-7-6 18:40:24 修改过]

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2007-5-6 03:13
这种病例多为胸膜下肺大泡破裂引起，肺大泡为后天形成，个人猜测可能与先天肺泡壁或小支气管发育缺陷有关，肺复张后做个ct看一下。

作者: 余辉 时间: 2007-5-6 04:07
张力性液气胸

作者: jinning 时间: 2007-5-6 04:08
支持楼上

作者: 小初学者 时间: 2007-5-6 04:31
标题: 回复：x2166:胸片，请高手会诊

以下是引用余辉在2007-5-5 20:07:00的发言：[br]张力性液气胸

作者: cefcmj 时间: 2007-5-6 04:35
张力性气胸,纵隔右疝。

作者: gdg120 时间: 2007-5-6 04:45
左侧肋间隙增宽,纵隔像健侧移位.
考虑 1:胸腔积液
2:纵隔疝
3:占位不除外.必要时做ct进一步检查!!!!我是新人请来势多多指教!!

作者: wangjj555 时间: 2007-5-6 04:57
支持6楼的意见. 张力性气胸,纵隔右疝。

作者: 薛奇 时间: 2007-5-6 05:26
左侧气胸伴胸腔积液，,纵隔右疝。

作者: 魏永民 时间: 2007-5-6 05:55
支持6楼的意见. 张力性气胸,纵隔右疝.

作者: jiangjing 时间: 2007-5-6 06:09
考虑巨大的肺气囊[液气囊肿]

作者: yingzuyiyuan 时间: 2007-5-6 06:11
支持6楼

作者: jinguoji 时间: 2007-5-6 06:42
张力性液气胸,纵隔右疝。

作者: cxc1971101 时间: 2007-5-6 06:44
征象:左肺野见无肺纹理透光区，左膈面下降，纵隔右移气管右移隐约可见右主支支气管，未见左主支气管，左纵隔可见条线密度增高，侧位见前纵隔区透亮度增高，未见异常高密度影．诊断：左侧先天性含气肺囊肿？．左肺先天性缺如？．

作者: 天南地北 时间: 2007-5-6 07:56
张力性气胸,纵隔右疝。
还是建议病人做个ct
很多情况一目了然

作者: zyx168 时间: 2007-5-6 08:40
没见及被压缩的肺组织影，
考虑：1，左侧气胸伴胸腔积液，,纵隔右疝。
2，左肺先天缺如？

作者: shenhs 时间: 2007-5-6 08:49
张力性液气胸,纵隔右疝。

作者: zzzsssjjj 时间: 2007-5-6 15:26
先天性肺气囊肿、肺大泡并纵隔疝，不应是气胸，因为时间长，无变化，气胸多可通过肺血管、气管根部向纵隔内、皮下弥散。

作者: 牵手 时间: 2007-5-6 16:22
支持6楼的意见. 张力性气胸,纵隔右疝.

最好做一下ct检查，除外其它病变

作者: 人鱼小小 时间: 2007-5-6 17:39
自发性液气胸?少见,有没外伤史.

作者: avril 时间: 2007-5-6 18:23
考虑肺巨大液气囊肿。

作者: dyqct 时间: 2007-5-6 19:31
支持左侧张力性液气胸，纵隔疝。

作者: 天南地北 时间: 2007-5-6 20:46
张力性气胸,纵隔右疝

作者: zhangkai 时间: 2007-5-6 21:22
左侧自发性液气（并纵隔疝）诊断应该不存在问题,个人意见:先天性者没见过（只见过先天性肺发育不全）。如果是先天性者，为什么右侧没有代偿（充血和代偿性肺气肿表现）？

作者: 印象一生 时间: 2007-5-6 21:24
补充病史，做过几次胸穿，未见明显气体逸出。
ct片改天附后。

作者: mrdudashu 时间: 2007-5-6 21:34
(1)假如是自发性张力性气胸,为什么在闭式引流术后,肺组织压缩没有缓解呢?
(2)未见明显肺组织压缩边缘,
考虑巨大肺液气囊肿可能性较大,不排除其它之可能,作个ct看看.

作者: zjzjr 时间: 2007-5-6 21:37
张力性气胸,纵隔右疝。支持,左侧膈角变钝,少量胸腔积液.

作者: 苹果王 时间: 2007-5-7 02:31
标题: 回复：x2166:胸片，请高手会诊

以下是引用mrdudashu在2007-5-6 13:34:00的发言：[br](1)假如是自发性张力性气胸,为什么在闭式引流术后,肺组织压缩没有缓解呢?[br](2)未见明显肺组织压缩边缘,[br]考虑巨大肺液气囊肿可能性较大,不排除其它之可能,作个ct看看.[br]

作者: jingjing521 时间: 2007-5-7 02:59
心影好像也不太正常吧

作者: phsdyx 时间: 2007-5-7 03:22
左侧液气胸，,纵隔右疝.心脏有点小,还又左肺门好像没见到萎陷的肺啊

作者: shiqingfa 时间: 2007-5-7 03:23
左侧气胸伴胸腔积液，,纵隔右疝。

作者: 游侠 时间: 2007-5-7 04:02
左侧气胸伴胸腔积液，,纵隔右疝。

作者: 姜晓辉 时间: 2007-5-7 04:42
5岁时的ｘ光片有没？没有的话多数考虑表浅肺大泡破裂．

作者: 常山真人 时间: 2007-5-7 05:39
巨大液气囊肿

作者: lzdyjg 时间: 2007-5-7 07:54
初步看了下楼主的帖子,结合大家的回帖,觉得需要从以下几点看问题:
一\\是否需要考虑先天性疾病的可能?我觉得需要用其他检查手段排除,但目前的图片不能否认大多数会员的诊断:
1\\需要考虑先天性疾病的几个事项:
(1)病史的采集提供了可能性,即小时候有过相同的\"病\".
(2)影像上有支持点.右侧代偿性肺气肿不明显；左侧肋间隙并未增宽；左肺门区无明显的压缩的肺组织结构.
(3)临床资料不支持自发性气胸表现,即为体检发现,时间相隔数十天.
(4)25楼可能是楼主的下属,提出了临床治疗\"无效果\",从胸片上也可以看出临床有处理措施了.

2\\现有资料不能明确先天性疾病是属于哪种疾病,最可能的机会就是肺囊肿了.巨大的肺囊肿在临床工作中年并不是少见病,通常情况下容易合并周围感染病灶出现,囊肿内有液平面形成,本病例在左侧平右膈最高点处见一节段性液平面,术前与术后均可见到,侧位片不太容易确定位置,可以排除是胃泡影,鼓是不是可以考虑囊肿内合并感染征象.
以上观点做抛砖引玉,望传扫描片为宜,以供大家做一详细分析!!!!

作者: lzdyjg 时间: 2007-5-7 08:02
标题: 回复：x2166:胸片，请高手会诊
初步看了下楼主的帖子,结合大家的回帖,觉得需要从以下几点看问题:
一\\是否需要考虑先天性疾病的可能?我觉得需要用其他检查手段排除,但目前的图片不能全盘否认大多数会员的诊断,
1\\需要考虑先天性疾病的几个事项:
(1)病史的采集提供了可能性,即小时候有过相同的\"病\".
(2)影像上有支持点.右侧代偿性肺气肿不明显；左侧肋间隙并未增宽；左肺门区无明显的压缩的肺组织结构.
(3)临床资料不支持自发性气胸表现,即为体检发现,时间相隔数十天.
(4)25楼可能是楼主的下属,提出了临床治疗\"无效果\",从胸片上也可以看出临床有处理措施了.

2\\现有资料不能明确先天性疾病是属于哪种疾病,最可能的机会就是肺囊肿了.巨大的肺囊肿在临床工作中年并不是少见病,通常情况下容易合并周围感染病灶出现,囊肿内有液平面形成,本病例在左侧平右膈最高点处见一节段性液平面,术前与术后均可见到,侧位片不太容易确定位置,可以排除是胃泡影,故提示囊肿内合并感染征象.
目前仅个别会员提出肺囊肿的诊断,个人从以上分析来看,予以支持.
抛砖引玉,望传ct扫描片为宜,以供大家做一详细分析!!!!

作者: zhangxiangjun 时间: 2007-5-7 10:40
支持左侧张力性液气胸，纵隔疝。

作者: 小晟晟 时间: 2007-5-7 20:47
结合病史考虑巨大液气囊肿.

作者: hcz 时间: 2007-5-7 23:16
张力性气胸,纵隔右疝

作者: ayi 时间: 2007-5-7 23:52
左侧液气胸，纵隔疝。

作者: hcz 时间: 2007-5-8 01:23
左侧气胸伴胸腔积液，,纵隔右疝。

作者: lichji-xct 时间: 2007-5-8 03:41
支持六楼,为啥不做ct,有的话传上来,谢谢.

作者: 红樱枪 时间: 2007-5-8 03:57
张力性气胸,纵隔右疝.

作者: 安人医 时间: 2007-5-8 04:09
张力性气胸,纵隔右疝

作者: 拾荒者 时间: 2007-5-8 04:26
结合病史考虑巨大液气囊肿.

作者: shilong 时间: 2007-5-8 05:42
我只能考虑她为张力性气寻，至于是否为先天性的没有确切证据

作者: 如醉卧风 时间: 2007-5-8 05:52
标题: 回复：x2166:胸片，请高手会诊

以下是引用薛奇在2007-5-5 21:26:00的发言：[br]左侧气胸伴胸腔积液，,纵隔右疝。

作者: hsy666 时间: 2007-5-8 15:55
支持ｃｅｆｃｍｊ版主．左侧张力性气胸伴少量胸腔积液，纵隔右疝．

作者: 高仕福 时间: 2007-5-8 16:34
标题: 请教
问专家：
1、左肺发育不良，左胸腔巨大液气囊肿，伴向右纵隔疝形成？
2、假如手术或介入治疗（即囊肿消失）后，左胸腔由什么来填充？
恳请老师们邦忙请贵院胸外科专家会诊，提出宝贵的意见，万分感谢！

[本贴已被高仕福于 2007-5-8 8:35:26 修改过]

作者: zhangkening 时间: 2007-5-9 19:35
首先考虑先天性肺气囊破裂。

作者: dr.yang 时间: 2008-8-11 06:36
标题: 回复：x2166:胸片，请高手会诊

以下是引用zhangzhongshou在2007-5-5 19:13:00的发言：[br]这种病例多为胸膜下肺大泡破裂引起，肺大泡为后天形成，个人猜测可能与先天肺泡壁或小支气管发育缺陷有关，肺复张后做个ct看一下。

作者: shibing 时间: 2014-3-10 02:02
张力性液气胸

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