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标题: CT8104:胸部疑难病例_请讨论 [打印本页]

作者: 卜一 时间: 2007-5-7 21:55
标题: CT8104:胸部疑难病例_请讨论
患者男性 63岁，该患者因长期无原因发烧，几个月前，在一家“三甲医院”做了抗结核治疗，但病情不仅未见好转，反而加重，同时并发全身中毒症状，后转院到首都某“三甲医院”就病，确诊双肺陈旧性肺结核（当时ct片除了双肺尖陈旧性结核灶外，无其它病灶，故未上传），考虑发烧原因为“内分泌失调”，行了激素药物治疗。当时缓解一些症状。近一星期前，突然咳嗽胸痛发烧，从新到本院住院治疗。行ct结果如下，请诸位老师会诊：1 病灶性质？2 与陈旧性病灶有无关联？

[本贴已被翁志蓬于 2007-5-7 14:56:58 修改过]

作者: 还珠格格 时间: 2007-5-7 22:19
左肺下舌段、右肺中叶内侧底段见条片状密度增高影，邻近血管纹理增粗紊乱，双侧背部胸膜连同纵隔胸膜呈不规则增厚影，右侧条状钙化，多考虑　双肺结核活动期累及胸膜。

作者: 人鱼小小 时间: 2007-5-7 22:31
支持
左下叶舌段部分不张.

作者: liuqiang 时间: 2007-5-7 22:44
1）慢支感染，请结合临床，必要时结核菌素试验检查。
2）左肺下舌叶段性不张。
3）双侧胸膜增厚、粘连。

作者: qian 时间: 2007-5-7 22:51
考虑老慢支伴有炎症。

作者: wanbo2004 时间: 2007-5-7 22:59
从影像上看就是一个感染性病变，临床症状提示为非特异性感染，不知道还有没有价值的病史补充？

作者: 小初学者 时间: 2007-5-7 22:59
标题: 回复：ct8104:胸部疑难病例_请讨论

作者: wj2039 时间: 2007-5-7 23:01
两肺结核(活动期)

作者: Adams 时间: 2007-5-8 00:03
支持双肺结核；结核性胸膜炎；建议食道钡餐排除食道病变引发致双肺／纵隔改变。

作者: jw-830 时间: 2007-5-8 00:14
考虑1、右肺中叶、左肺上叶舌段感染性病变伴左肺舌段不张，建议抗炎治疗后复查；2、左侧胸膜肥厚

作者: wy232326 时间: 2007-5-8 00:15
1）慢支感染，请结合临床，必要时结核菌素试验检查。
2）左肺下舌叶段性不张。
3）双侧胸膜增厚、粘连。

作者: 余辉 时间: 2007-5-8 00:38
查完结核查霉菌，有可能是真菌感染

作者: hhcckk 时间: 2007-5-8 00:49
标题: 回复：ct8104:胸部疑难病例_请讨论

以下是引用小初学者在2007-5-7 14:59:00的发言：[br][br][br][br]

支持！
病人首先要排除吸入性肺炎
１、病人反复出现感染症状
２、起病急，突然发生
３、影象上看到食管管壁明显增厚
４、有胸膜肥厚，钙化等反复感染的证据
食管的阻塞性病变，尤其是食管上１／３的癌肿伴喉返神经麻痹者容易发生慢性吸入性肺炎，通常发生在睡眠期间，咳嗽反射迟钝的情况下，影象上表现为支气管肺炎的改变，肺不张，肺脓肿，肺纤维化是它的常见并发症

作者: 陈永刚 时间: 2007-5-8 01:16
标题: 回复：ct8104:胸部疑难病例_请讨论

以下是引用hhcckk在2007-5-7 16:49:00的发言：[br][quote]以下是引用小初学者在2007-5-7 14:59:00的发言：[br][br][br][br]

[br]支持！[br]病人首先要排除吸入性肺炎[br]１、病人反复出现感染症状[br]２、起病急，突然发生[br]３、影象上看到食管管壁明显增厚[br]４、有胸膜肥厚，钙化等反复感染的证据[br]食管的阻塞性病变，尤其是食管上１／３的癌肿伴喉返神经麻痹者容易发生慢性吸入性肺炎，通常发生在睡眠期间，咳嗽反射迟钝的情况下，影象上表现为支气管肺炎的改变，肺不张，肺脓肿，肺纤维化是它的常见并发症[br][/quote]
支持

作者: cwzgc 时间: 2007-5-8 01:43
肺部感染吧

作者: 天南地北 时间: 2007-5-8 01:44
标题: 回复：ct8104:胸部疑难病例_请讨论

以下是引用余辉在2007-5-7 16:38:00的发言：[br]查完结核查霉菌，有可能是真菌感染

支持
考虑炎性病变

作者: zjzjr 时间: 2007-5-8 02:02
支持右肺中叶内侧段及左肺下舌段感染性病变,建议抗炎治疗后复查除外真菌感染、结核。

作者: dyqct 时间: 2007-5-8 02:52
标题: 回复：ct8104:胸部疑难病例_请讨论

以下是引用陈永刚在2007-5-7 17:16:00的发言：[br][quote]以下是引用hhcckk在2007-5-7 16:49:00的发言：[br][quote]以下是引用小初学者在2007-5-7 14:59:00的发言：[br][br][br][br]

作者: 人鱼小小 时间: 2007-5-8 03:05
食道改变不好说,可能为蠕动波.

作者: zhanghuang0515 时间: 2007-5-8 03:38
两肺感染,食管增厚,建议胃镜检查或气钡双对比检查.

作者: 池鱼笼鸟 时间: 2007-5-8 03:49
影像学的改变没什么特异性,我看还是结合临床看看有没有新的发现.是不是其他系统有隐匿性疾病在肺组织上的改变.可以查痰嘛.

作者: tianhep 时间: 2007-5-8 04:04
两肺ⅲ型结核（支气管内膜结核）

作者: 同 时间: 2007-5-8 04:37
标题: 回复：ct8104:胸部疑难病例_请讨论

以下是引用余辉在2007-5-7 16:38:00的发言：[br]查完结核查霉菌，有可能是真菌感染

作者: 拾荒者 时间: 2007-5-8 04:50
标题: 回复：ct8104:胸部疑难病例_请讨论

以下是引用hhcckk在2007-5-7 16:49:00的发言：[br][quote]以下是引用小初学者在2007-5-7 14:59:00的发言：[br][br][br][br]

作者: xulianj 时间: 2007-5-8 05:16
支持炎性病变

作者: jinning 时间: 2007-5-8 06:11
考虑1、右肺中叶、左肺上叶舌段感染性病变伴左肺舌段不张，建议抗炎治疗后复查；2、左侧胸膜肥厚

作者: wyk504 时间: 2007-5-8 11:11
考虑支气管内膜结核，建议支气管镜检。

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2007-5-8 17:15
1、陈旧性肺结核，病变已稳定，伴双侧胸膜肥厚粘连-----不用管它了
2、双肺炎症，-----抗炎治疗
3、食管增粗，---------不一定有事，喝口钡看看就行了

作者: 吴文利 时间: 2007-5-8 19:54
慢支感染，请结合临床，必要时结核菌素试验检查。
2）左肺下舌叶段性不张。
3）双侧胸膜增厚、粘连。

作者: 天涯＆赤 时间: 2007-5-8 23:03
2下肺炎症累及心包食道有待胃镜

作者: 红樱枪 时间: 2007-5-8 23:53
支持！
病人首先要排除吸入性肺炎
１、病人反复出现感染症状
２、起病急，突然发生
３、影象上看到食管管壁明显增厚
４、有胸膜肥厚，钙化等反复感染的证据
食管的阻塞性病变，尤其是食管上１／３的癌肿伴喉返神经麻痹者容易发生慢性吸入性肺炎，通常发生在睡眠期间，咳嗽反射迟钝的情况下，影象上表现为支气管肺炎的改变，肺不张，肺脓肿，肺纤维化是它的常见并发症

作者: jinguoji 时间: 2007-5-9 07:12
标题: 回复：ct8104:胸部疑难病例_请讨论

以下是引用zhangzhongshou在2007-5-8 9:15:00的发言：[br]1、陈旧性肺结核，病变已稳定，伴双侧胸膜肥厚粘连-----不用管它了[br]2、双肺炎症，-----抗炎治疗[br]3、食管增粗，---------不一定有事，喝口钡看看就行了

作者: hcz 时间: 2007-5-9 21:31
支持双肺结核；结核性胸膜炎；建议食道钡餐排除食道病变引发致双肺／纵隔改变

作者: yscao 时间: 2007-8-9 05:56
纵隔胸膜炎症明显,结核可能不大,主要考虑肿瘤可能

作者: zyyzzy 时间: 2007-8-9 06:25
考虑双肺炎性病灶，胸膜肥厚建议痰菌培养。

作者: dr.yang 时间: 2011-10-27 13:56
1、陈旧性肺结核，病变已稳定，伴双侧胸膜肥厚粘连-----不用管它了
2、双肺炎症，-----抗炎治疗
3、食管增粗，---------不一定有事，喝口钡看看就行了

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