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标题: CT855:右肾上腺脂肪性病变 [打印本页]

作者: zhongguolong518 时间: 2004-12-23 20:37
标题: CT855:右肾上腺脂肪性病变
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=44166）
f/40y，ct平扫发现右肾上腺区脂肪性病变。
此病少见，但有特疏征象（脂肪密度影），及发病部位（肾上腺区）所以平扫既可确诊。
ct：拟诊右肾上腺髓性脂肪瘤。

[本贴已被 jiajie 于 2008-9-9 13:27:24 修改过]

作者: jiajie 时间: 2004-12-23 21:33
肾上腺区脂肪性肿块，

考虑脂肪瘤。

作者: lisihao 时间: 2004-12-23 23:19
我觉得图片还应该调节窗宽,最少应该能分清脂肪.水.和气体,腹膜后肿瘤以恶性占多数,单一脂肪密度也不能排除肉瘤可能,应慎重,同时,病灶体积较大,对周围脏器挤压明显,区分病变起源也很困难.我们曾经碰到过一例差不多的病人,ct提示腹膜后肿瘤,脂肪肉瘤可能性大,手术证实为脂肪肉瘤.

作者: 大鹏 时间: 2004-12-24 01:31
支持脂肪瘤,脂肪肉瘤密度较高,不均匀,不太像,不一定是肾上腺的.[emb26]

作者: 王大夫 时间: 2004-12-24 01:38
这样的窗宽窗位不好诊断

作者: gbj8004 时间: 2004-12-24 02:36
脂肪瘤的可能性大

作者: china 时间: 2004-12-24 03:09
右肾上腺区脂肪瘤

作者: 扬仪 时间: 2004-12-24 03:23
ct值呢？怎么排除肾上腺囊肿？？

作者: m71094h 时间: 2004-12-24 03:28
考虑肾上腺髓样脂肪瘤可能.

作者: huxuelong 时间: 2004-12-24 03:48
考虑右肾上腺脂肪瘤,但应将窗宽窗位调整适当便于和其它病种进行鉴别

作者: 小天天 时间: 2004-12-24 04:08
[emb7]

作者: jiangjing 时间: 2004-12-24 07:02
考虑肾上腺髓样脂肪瘤或脂肪瘤

作者: 隐忍黑医人 时间: 2004-12-24 10:22
标题: 点评

髓样脂肪瘤（myelolipoma）来源于肾上腺间胚叶组织，是较少见的无功能肾上腺良性肿瘤。ct表现为圆形、类圆形肿块，内含脂肪和骨髓样组织，边缘清楚有包膜，大小不一。增强扫描软组织成分有强化脂肪无强化具备上述表现且定位于肾上腺内诊断明确，如定位于肾实质内则为血管平滑肌脂肪瘤，因此，定位是关键，增强扫描易于分辨，必要时可行mpvr重建观察。当原发性醛固酮增多症肿瘤密度较低时，与脂肪成分较少的髓性脂肪瘤易混淆，但前者瘤体较小，症状和血生化检查有助于鉴别诊断。巨大髓性脂肪瘤难于和脂肪肉瘤鉴别（图2-6-21），确诊靠病理检查。

[本贴已被 jiajie 于 2004-12-24 7:33:38 修改过]

作者: 夏辉 时间: 2004-12-24 17:49
[emb6]

作者: wxy7406 时间: 2004-12-25 04:15
支持髓脂瘤[emb6]

作者: zhongguolong518 时间: 2004-12-26 04:41
标题: 点评

肾上腺髓性脂肪瘤
   肾上腺髓性脂肪瘤是一种罕见的无功能性肾上腺肿瘤，由脂肪组织和骨髓
      成分按不同比例混合构成。
该病男女发病率大致相同，年龄分布为17---93岁，以50--59岁较为多见。
   本病通常无症状，只有当肿瘤发生坏死、出血或因肿瘤较大压迫临近脏器
   时，才出现腹部、季肋部或腰背部疼痛等症状。
1。ct表现
   1）病灶大小不一，通常较大，肿块呈类圆形，偶为分叶状。
   2）多数病灶表现为肾上腺区域混杂密度的肿块，边界清楚，有包膜。包含
      低密度的脂肪组织以及中等密度的骨髓组织，少数病例见高密度钙化影。
   3）增强后软组织部分有强化，而脂肪区域无明显强化。
2。鉴别诊断本病通常为ct检查时偶然发现，大部分病例ct形态几乎呈
      特征性的，可独立作出诊断。少数不典型病例需与下列病变鉴别：
   （1）肾脏血管平滑肌脂肪瘤：两者ct形态和表现基本一致，鉴别之关键在
      于定位，如果病灶确定在肾上腺，则肯定为髓性脂肪瘤，反之，如起源于肾脏，
      则为管平滑肌脂肪瘤。个别病例可作为血管造影。临床上有无血尿病史也有参考
      意义。
   （2）原发性醛固酮增多症：肿瘤密度较低，可为负值，而髓性脂肪瘤病例
      若脂肪成分较少，两者的密度可以接近，以致混淆。前者肿块较小，且有临床和
      生化功能改变，鉴别不难。
   （3）巨大髓性脂肪瘤：应与后腹膜起源的脂肪瘤、脂肪肉瘤和畸胎瘤等区分。

[本贴已被 jiajie 于 2004-12-26 9:43:50 修改过]

作者: 常思常想 时间: 2004-12-31 06:54
没有明确的骨髓软组织密度不能定髓脂瘤的。另外同意楼上的意见，脂肪瘤或肉瘤不能除外啊。[em2]

作者: 李晓阳 时间: 2007-7-2 04:59
支持肾上腺脂肪瘤

作者: 杀毒软件 时间: 2008-9-10 01:41
学习

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