医影在线

标题: CT8115:是否有脑疝 [打印本页]

作者: zxczxc 时间: 2007-5-8 06:32
标题: CT8115:是否有脑疝
男，52岁，是否有脑疝。

[本贴已被 jiajie 于 2007-5-8 5:53:18 修改过]

作者: qc80012345 时间: 2007-5-8 06:36
脑出血伴大脑镰疝

作者: andymaomao 时间: 2007-5-8 06:41
出血部位应该在右侧基底结区吧，这么厉害，恐怕......支持不了多久了！右侧基底结区出血并破入脑室内，大脑镰栓形成！

作者: 天南地北 时间: 2007-5-8 06:44
支持右侧脑出血并破入脑室内；考虑大脑镰栓形成。
请问楼主病人的瞳孔变化情况？

作者: 天南地北 时间: 2007-5-8 06:46
标题: 1
下面引用雷主任的文章
小脑幕切迹疝ct表现

雷剑, 蒋海清, 田云生
(江西省赣州地区人民医院ct室, 江西赣州341000)

[摘要] 目的: 提高对小脑幕切迹疝ct表现及解剖学基础的认识。材料和方法: 对临床证实为小脑幕切迹疝93 例及对照组100 例进行ct扫描,观察鞍上池、环池、四叠体及中脑的变化；测量中线结构移位数据。结果: 小脑幕切迹疝ct 表现为鞍上池缩小变形或闭塞(78 / 93) , 环池一侧闭塞或完全闭塞(71 / 93) , 四叠体闭塞(36 / 93) , 中脑变形和偏移(69 / 93) 。73 例表现2 个以上脑池闭塞, 中脑变形偏移均合并多脑池闭塞或环池闭塞。中线结构移位超过15mm (58 / 93) , 认为是小脑幕切迹疝的间接ct表现。结论: 小脑幕切迹疝ct表现有一定特征性, ct扫描有助于明确脑疝的病因及幕上病变部位。
[关键词] 脑疝；小脑疾病；体层摄影术, x线计算机
[中图分类号] r814142 r74218+ 2 [文献标识码] a [文章编号] 1008 - 1062(2000) 02 - 0084 - 03

ct findings of tentorium hernia
lei jian , j iang hai2qing , tian yun2sheng
department of ct, region peoplesp hospital , ganzhou jiangxi 341000 , china

abstract

bjective : to improve the knowledge of ct findings of tentorium hernia
and anatomy base1materials and methods :ct scans were done in 93 cases after
clinically proved and 100 control group. observations were made about the charges
of suprasellal cistern , ambient cistern , copora quadrigemina cistern , midbrain
measurements were taken about the date of displacement of the midline struc2 ture.
results :the ct manifestations of tentorium hernia were the shrinking ,displacement
or obliterating of suprasellal cistern(78 / 93)  the obliterating side or whole of ambient
cistern(71 / 93)  the obliterating of corpora quadrigemina (36 / 93)  the shrinking and
displacement of midbrain (69 / 93) . 73 cases were the obliterating 2 or more brain
cistern ,the deforming and displacement of midbrain or / and the obliter2 ating of
multibrain cistern or ambient cistern. the displacement of the midline beyond 15mm
(58 / 93) is considered as indirect manifestation of tentorium hernia. conclusions :
the ctfindings of tentorium hernia has a certain characteristic. and ct scans are
helpful to make sure the cause of brain hernia and the position of pathological changes
on tentorium.
key words :encephalocele cerebellar diseases tomography ,x- ray computed

小脑幕切迹疝(下疝) 是临床最常见的脑疝, 但有关ct表现报道较少, 尚未见详尽描述及分析, 本文收集我院6 年临床证实为小脑幕切迹疝(下疝) 经ct扫描的93 例病例, 着重进行ct表现及其解剖学基础方面讨论。

1 材料与方法
1.1 脑疝组
93 例均已被临床证实为小脑幕切迹疝(下疝) , 均有瞳孔、意识、偏瘫及生命体征等临床特征表现。本组年龄19～68 岁, 平均年龄41.3 岁,
男性58 例, 女性35 例, 病因为颅脑外伤57 例, 脑溢血27 例, 大面积脑梗塞9 例, 93 例均为幕上病变。
1.2 对照组
100 例均从临床无脑疝表现的颅脑外伤、脑溢血、大面积脑梗塞病例中随机抽取, 本组年龄22～75 岁, 平均年龄4615 岁, 男性65 例, 女性35 例, 颅脑外伤60 例, 脑溢血30 例, 脑梗塞10 例。
1.3 ct 扫描方法
ct 为岛津4500te , 扫描时间2.8s , 层厚10mm, om线为扫描基线, 层面为10 层, 均为平扫。
1.4 小脑幕切迹疝ct 观察项目
脑池改变情况, 主要观察鞍上池、环池、四叠体池的闭塞、变形。
中脑情况: 变形、移位。
中线结构移位测量: 中线结构以大脑镰、纵裂池、三脑室、透明隔移位为测量标志,额骨、顶枕骨正中部骨嵴连线为测量基线。

2 结果
脑疝组鞍上池变形缩小或闭塞78 例(83.8 %)  环池一侧闭塞或完全闭塞71 例(76.3 %) , 四叠体池闭塞36 例(38.7 % ) , 中脑变形偏移69 例(74.2 %) 。对照组鞍上池缩小变窄12 例(12 %) , 环池一侧变窄3 例(3 %) , 四叠体池变窄2 例(2 %)  对照组无一例出现中脑变形偏移。两组之间脑池改变有显著差异( p < 0.005) , 脑疝组所表现中脑变形偏移具有特征性。脑疝组中线结构移位超过10mm有87 例(93.5 %) , 其中58 例移位超过15mm(63 %)  对照组中线结构移位超过10mm有45 例(45 %) , 但移位超过15mm 仅3 例(3 %) , 两组之间中线结构移位超过10mm,存在明显差异( p < 0.01) ,中线结构移位超过15mm脑疝组具有显著意义( p < 0.005) 。
脑疝组三种疾病之间, 出现中线结构移位、脑池改变、中脑异常均无明显差异( p > 0.05) 。

3 讨论
3.1 小脑幕切迹疝ct 表现的解剖学基础小脑幕前内侧缘游呈现“u”形, 向前附于后床突, 与鞍背之间围成一孔, 称为幕切迹

作者: 天南地北 时间: 2007-5-8 06:47
标题: 回复：是否有脑疝
文章出处：http://www.radida.com/hyzj_view.asp?id=381

作者: zjzjr 时间: 2007-5-8 06:52
中线结构明显左移,鞍上池闭塞、环池闭塞，中脑受压支持镰下疝、小脑幕切迹疝（幕下疝）形成

作者: zhangyun 时间: 2007-5-8 06:52
右侧基底节区脑出血破入脑室伴相应部中线结构左偏，左侧侧脑室及双侧颞角脑室扩大积液。脑疝形成。

作者: 求知若渴 时间: 2007-5-8 06:57
标题: 回复：是否有脑疝

作者: 顺心 时间: 2007-5-8 07:19
脑出血伴大脑镰疝

作者: jiangjing 时间: 2007-5-8 07:29
脑出血伴大脑镰疝

作者: zyx168 时间: 2007-5-8 08:02
右侧大脑出血伴大脑镰疝。

作者: pjnjyy 时间: 2007-5-8 08:12
标题: 回复：是否有脑疝

以下是引用zjzjr在2007-5-7 22:52:00的发言：[br]中线结构明显左移,鞍上池闭塞、环池闭塞，中脑受压支持镰下疝、小脑幕切迹疝（幕下疝）形成

作者: 卜一 时间: 2007-5-8 13:15
脑出血伴大脑镰疝.支持！

作者: 还珠格格 时间: 2007-5-8 14:54
支持右侧脑出血　大脑镰疝形成

作者: 新页 时间: 2007-5-8 16:27
脑出血伴大脑镰疝

作者: xcct 时间: 2007-5-8 16:39
大脑镰下疝、小脑幕切迹疝形成。

影像：大脑中线结构明显左移,鞍上池闭塞、环池闭塞（或者说两侧不对称），中脑受压。

作者: wj2039 时间: 2007-5-8 16:55
脑出血伴大脑镰疝.支持！

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2007-5-8 17:04
1、右基底节区脑出血破入脑室系统并大脑镰下疝，小脑幕切迹疝不太典型

作者: 天涯＆赤 时间: 2007-5-8 17:35
就这个病历感觉什么疝也没有因为海马沟回显示清晰幕下各结构没见到移位征象争议的可能大脑镰疝在侧脑室体部有大脑镰吗该血肿面积大破如右侧脑室并压迫侧脑室和透明隔显著左移你看上面图象中先结构很居中

作者: 吴文利 时间: 2007-5-8 19:52
脑出血伴大脑镰疝

作者: ysxyy 时间: 2007-5-8 19:59
右侧脑出血并大脑镰下疝；
开颅手术吧,说不定还有希望；

作者: hcz 时间: 2007-5-8 20:39
中线结构明显左移,鞍上池闭塞、环池闭塞，中脑受压支持镰下疝、小脑幕切迹疝（幕下疝）形成

作者: shiqingfa 时间: 2007-5-8 21:25
脑出血伴大脑镰疝.支持！

作者: 朱亮 时间: 2007-5-8 21:48
支持大脑镰疝、小脑幕切迹疝

作者: 拾荒者 时间: 2007-5-8 22:01
标题: 回复：ct8115:是否有脑疝

以下是引用zhangyun在2007-5-7 22:52:00的发言：[br]右侧基底节区脑出血破入脑室伴相应部中线结构左偏，左侧侧脑室及双侧颞角脑室扩大积液。脑疝形成。

作者: jinning 时间: 2007-5-8 22:18
毫无疑问有脑疝

作者: 红樱枪 时间: 2007-5-9 00:39
支持右侧脑出血　大脑镰疝形成

作者: wqs571018 时间: 2007-5-9 01:03
支持各位。

作者: yangzongshan 时间: 2007-5-9 02:14
右侧基底结区出血累及顶叶并破入脑室内铸型，大脑镰栓形成！

作者: 宝天曼 时间: 2007-5-9 04:30
右侧基底节区脑出血破入脑室伴相应部中线结构左偏，左侧侧脑室及双侧颞角脑室扩大积液。
脑疝形成。

作者: jinguoji 时间: 2007-5-9 07:24
脑出血伴大脑镰疝

欢迎光临医影在线 (http://bbs.radida.com/bbs/)