医影在线
标题: CT8132:转贴：男，38岁，腹部压伤后腹痛、休克入院检查。 [打印本页]
作者: wanbo2004 时间: 2007-5-9 04:34
标题: CT8132:转贴：男，38岁，腹部压伤后腹痛、休克入院检查。
(结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=24860)
[本贴已被 jiajie 于 2007-5-11 22:14:55 修改过]
作者: wanbo2004 时间: 2007-5-9 04:36
三天后公布结果
作者: 宝天曼 时间: 2007-5-9 05:02
盆腔血肿可能性大
作者: xulianj 时间: 2007-5-9 05:04
盆腔内巨大血肿
作者: 朱亮 时间: 2007-5-9 05:08
考虑盆腔内血肿
作者: 同 时间: 2007-5-9 05:13
考虑盆腔内血肿
作者: 朱亮 时间: 2007-5-9 05:31
各位战友，今天遇到一件不痛快的事。昨晚夜班，遇到一个腹部外伤的病人，血压90/130 ，脾脏大小形态正常，密度可，脾周围未见积液征象。2小时候后，患者血压下降，急诊彩超示，腹腔大量积血，脾破裂，随后紧急手术。为什莫ct扫描未发现阳性征象。这使我干ct的非常的没面子，谁能解释一下，当时为什莫ct表现不明显呢？
作者: jinning 时间: 2007-5-9 05:43
考虑盆腔内血肿
作者: 狙击手 时间: 2007-5-9 05:57
标题: 回复：转贴：男，38岁，腹部压伤后腹痛、休克入院检查。
以下是引用朱亮在2007-5-8 21:31:00的发言：[br]各位战友，今天遇到一件不痛快的事。昨晚夜班，遇到一个腹部外伤的病人，血压90/130 ，脾脏大小形态正常，密度可，脾周围未见积液征象。2小时候后，患者血压下降，急诊彩超示，腹腔大量积血，脾破裂，随后紧急手术。为什莫ct扫描未发现阳性征象。这使我干ct的非常的没面子，谁能解释一下，当时为什莫ct表现不明显呢？
其实我觉得很正常，有时脾脏损伤短时间里确实在ct平扫下看不见异常，ct平扫对脾实质裂口的形态、大小及范围较难显示，不能就说我们的诊断水平不行，没看到就是没看到，彩超看见只是时间到了，不信此时再复查ct一定有异常，都指望我们，要他们临床医生干什么？如果只能依赖ct诊断，那么要是患者情况许可，最好增强了，这是减少漏诊，误诊的有效首段。
本帖考虑；肠系膜损伤，盆腔血肿形成可能性大。
作者: 求知若渴 时间: 2007-5-9 06:00
标题: 回复：转贴：男，38岁，腹部压伤后腹痛、休克入院检查。
作者: 念羊经 时间: 2007-5-9 06:08
各位战友，今天遇到一件不痛快的事。昨晚夜班，遇到一个腹部外伤的病人，血压90/130 ，脾脏大小形态正常，密度可，脾周围未见积液征象。2小时候后，患者血压下降，急诊彩超示，腹腔大量积血，脾破裂，随后紧急手术。为什莫ct扫描未发现阳性征象。这使我干ct的非常的没面子，谁能解释一下，当时为什莫ct表现不明显呢？
假如先彩超应该也看不出什么,血压下降时可能是脾开始大面级裂伤,那时是最佳检查时间,扫描也可以了,扫描对出血是很敏感的,
作者: jinguoji 时间: 2007-5-9 06:13
考虑盆腔内血肿
作者: G76786 时间: 2007-5-9 06:21
血肿没问题，主要考虑来源哪里，图像不太全阿，有“天地”就好了
作者: 天南地北 时间: 2007-5-9 06:38
标题: 回复：转贴：男，38岁，腹部压伤后腹痛、休克入院检查。
以下是引用朱亮在2007-5-8 21:31:00的发言：[br]各位战友，今天遇到一件不痛快的事。昨晚夜班，遇到一个腹部外伤的病人，血压90/130 ，脾脏大小形态正常，密度可，脾周围未见积液征象。2小时候后，患者血压下降，急诊彩超示，腹腔大量积血，脾破裂，随后紧急手术。为什莫ct扫描未发现阳性征象。这使我干ct的非常的没面子，谁能解释一下，当时为什莫ct表现不明显呢？
正常
应该是迟发性脾破裂。
我更不解昨天有个病人头颅扫描右侧乳突部骨折，今天来复查ct，同样的扫描方法和部位居然找不到骨折了。
离题了
本例支持盆腔左侧巨大血肿。
[本贴已被 天南地北 于 2007-5-8 22:39:39 修改过]
作者: wanbo2004 时间: 2007-5-9 06:40
各位战友：这个片子我给大家的关键提醒是在定位上面－－血肿主要是来源于哪里？因为定位的重要性就在于治疗的问题．
请注意观察！！！！！！
作者: jiangjing 时间: 2007-5-9 07:19
支持 盆腔血肿，警惕肠道损伤。影像有量和度的限制，早期少量出血没有增强ct就是发现不了，只是在报告时一定要写：请结合临床及相关检查[如超声]，密切观察随访！
作者: liuyue 时间: 2007-5-9 15:28
以下是引用朱亮在2007-5-8 21:31:00的发言：
各位战友，今天遇到一件不痛快的事。昨晚夜班，遇到一个腹部外伤的病人，血压90/130 ，脾脏大小形态正常，密度可，脾周围未见积液征象。2小时候后，患者血压下降，急诊彩超示，腹腔大量积血，脾破裂，随后紧急手术。为什莫ct扫描未发现阳性征象。这使我干ct的非常的没面子，谁能解释一下，当时为什莫ct表现不明显呢？
其实我觉得很正常，有时脾脏损伤短时间里确实在ct平扫下看不见异常，ct平扫对脾实质裂口的形态、大小及范围较难显示，不能就说我们的诊断水平不行，没看到就是没看到，彩超看见只是时间到了，不信此时再复查ct一定有异常，都指望我们，要他们临床医生干什么？如果只能依赖ct诊断，那么要是患者情况许可，最好增强了，这是减少漏诊，误诊的有效手段。
不要自责，不要气馁，勤总结、勤学习，不断完善自己，会一步一步走向成熟、成功！
本帖考虑；肠系膜损伤，盆腔血肿形成可能性大。
作者: jw-830 时间: 2007-5-9 19:40
考虑盆腔内血肿
作者: hcz 时间: 2007-5-9 19:46
盆腔内巨大血肿
作者: hcz 时间: 2007-5-9 20:05
考虑盆腔内血肿
作者: 拾荒者 时间: 2007-5-9 21:33
盆腔左侧不均匀高密度影，周围锐利，与膀胱分界清晰，考虑肠系膜损伤盆腔内血肿形成。期待结果。
楼上有战友提到的脾破裂漏诊问题，大可不必自责，因为很多东西是受时间限制的，相信b超看到时，ct也会看到，但下诊断时还是要注意：一是要注明检查时间（如伤后半小时...），二是要建议随访复查。免得引起纠纷。
作者: 柯长存 时间: 2007-5-9 21:37
盆腔内巨大血肿,患者是否有骨盆骨折?
作者: zjzjr 时间: 2007-5-9 22:25
标题: 回复：ct8132:转贴：男，38岁，腹部压伤后腹痛、休克入院
以下是引用狙击手在2007-5-8 21:57:00的发言：[br][quote]以下是引用朱亮在2007-5-8 21:31:00的发言：[br]各位战友，今天遇到一件不痛快的事。昨晚夜班，遇到一个腹部外伤的病人，血压90/130 ，脾脏大小形态正常，密度可，脾周围未见积液征象。2小时候后，患者血压下降，急诊彩超示，腹腔大量积血，脾破裂，随后紧急手术。为什莫ct扫描未发现阳性征象。这使我干ct的非常的没面子，谁能解释一下，当时为什莫ct表现不明显呢？
支持狙击手.
作者: wanbo2004 时间: 2007-5-10 23:54
结果公布：腹膜外血肿和腹腔内出血，虽然都是出血，但诊断和治疗却截然不同。如果腹腔内出血，那么在输血抗休克同时还要急诊手术止血。而腹膜外血肿不同，因为腹膜外出血往往都是小静脉丛破裂出血，手术往往找不到出血部位，找到了也很难缝合止血，造成难以控制的大出血，危机病人生命。还有腹膜对出血有个束缚作用，相当于压迫止血，利于出血自止。所以对腹膜外出血往往采取保守治疗。当然，如果腹膜外出血止不住破入腹腔，那么病人往往预后极差，恐怕连“九死一生”都谈不上。
ct上鉴别两者：腹腔内出血没有固定形态，分散在腹腔内，肠间隙等部位，破裂出血处会有较多血液聚集有血块；由于膀胱直肠陷凹是腹腔的最低处，出血和积液会积聚在此处，液体较多时膀胱会呈向前受压改变。该片血肿可见包膜（其实是腹膜）膀胱向右侧受压移位，而膀胱是腹膜间位器官。所以诊断是腹膜外血肿。
作者: hcz 时间: 2007-5-11 01:09
考虑盆腔内血肿
作者: 李晓阳 时间: 2007-5-11 03:41
左侧髂血管破裂、盆腔内血肿
作者: jinguoji 时间: 2007-5-12 07:14
ct8132:结果腹膜外血肿 学习了
作者: 五阿哥 时间: 2007-5-12 17:35
腹膜外血肿
作者: 拾荒者 时间: 2007-5-12 21:04
谢谢楼主关于腹膜内外血肿的鉴别！
作者: dr.yang 时间: 2011-10-16 18:23
还有腹膜对“出血”？（请问这里是指腹膜外出血吗？？）有个束缚作用，相当于压迫止血，利于出血自止。所以对腹膜外出血往往采取保守治疗？？？
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