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标题: BG0128:肺孤立性结节 [打印本页]

作者: 翁志蓬 时间: 2007-5-10 07:01
标题: BG0128:肺孤立性结节
男性，65岁。“双侧股骨头缺血性坏死”入院治疗。入院后胸部x线检查示左上肺占位。

[本贴已被蚂蚁于 2008-10-12 10:43:28 修改过]

[本贴已被蚂蚁于 2009-9-10 21:22:55 修改过]

作者: 翁志蓬 时间: 2007-5-10 07:02
标题: ct报告
ct所见：左肺上叶尖后段见结节影，直径约2.5cm，边缘可见少许棘状突起，远端见纤维条索影与胸膜相连，结节内可见小空泡，余实质ct值41hu。结节外后缘尚可见两个直径约1.0cm的小结节。结节远端肺组织内见小片絮状稍高密度影。余肺清晰，未见占位。纵隔内气管前腔静脉后间隙、主动脉－肺动脉窗见多枚小淋巴结，长径均小于1.0cm。双侧胸腔未见积液。双侧肋胸膜稍增厚。
ct诊断：左肺上叶尖后段占位，内见小空泡，周围见两个小结节，远端见小片絮状稍高密度影。考虑肺癌可能性大，但须除外肺结核可能，建议穿刺活检定性。

作者: 天南地北 时间: 2007-5-10 07:45
学习了
“左肺上叶尖后段占位，内见小空泡”小空泡不是偏心的：请问不可以是结核空洞开始形成？周围那么多卫星病灶？肺结核可能性也很大，是不是2个诊断不分先后？
期待病理结果。

作者: 小初学者 时间: 2007-5-10 14:02
标题: [原创]回复：bg0049:肺孤立性结节
支持楼主观点

作者: shiqingfa 时间: 2007-5-11 05:48
学习了
“左肺上叶尖后段占位，内见小空泡”小空泡不是偏心的：请问不可以是结核空洞开始形成？周围那么多卫星病灶？肺结核可能性也很大，是不是2个诊断不分先后？
期待病理结果。

作者: 还珠格格 时间: 2007-5-12 19:14
标题: 回复：bg0049:肺孤立性结节

作者: 千里草 时间: 2007-5-14 16:35
“学习了
左肺上叶尖后段占位，内见小空泡，周围见两个小结节，是不是肺结核的可能大些呢？”

作者: hcz 时间: 2007-5-14 16:57
学习了
“左肺上叶尖后段占位，内见小空泡”小空泡不是偏心的：请问不可以是结核空洞开始形成？周围那么多卫星病灶？肺结核可能性也很大，是不是2个诊断不分先后？
期待病理结果。

作者: wzr 时间: 2007-5-15 06:47
&#39；小泡&#39；征,及浅分叶,周围短&#39；毛刺&#39；样支持周围型肺癌,且周围又有&#39；卫星&#39；灶不除外tb,建议穿刺活检.

作者: zhangkai 时间: 2007-5-16 19:29
结节样影,其内似可见有点状钙化,周围有纤维条索状影,考虑结核可能,不除外周围型肺癌.

作者: zjzjr 时间: 2007-5-19 23:20
结节样影,其内似可见有点状钙化,周围有纤维条索状影,考虑结核可能,不除外周围型肺癌.

作者: 听蝉观竹 时间: 2007-5-20 00:37
标题: 回复：bg0049:肺孤立性结节
考虑------左上叶尖后段结核球，不考虑肺癌。
影像特点-----1、病灶毛刺太长。2、卫星灶（包括纤维化、增殖、钙化）。3、双侧胸膜增厚。

报告对病灶的描述基本到位，就是没有注意点状钙化。

作者: wnlyq8688 时间: 2007-5-23 23:38
标题: 回复：bg0049:肺孤立性结节

以下是引用zjzjr在2007-5-19 15:20:00的发言：[br]结节样影,其内似可见有点状钙化,周围有纤维条索状影,考虑结核可能,不除外周围型肺癌.

学习！支持

作者: husiling 时间: 2007-5-27 06:33
1.请问雷主任：结核瘤边缘钙化灶是不是少见．

作者: wqs571018 时间: 2007-5-27 18:36
综合左上肺结节病灶及周围改变考虑结核球可能性大。

作者: 听蝉观竹 时间: 2007-6-3 17:09
标题: 回复：bg0049:肺孤立性结节

以下是引用husiling在2007-5-26 22:33:00的发言：[br]1.请问雷主任：结核瘤边缘钙化灶是不是少见．

答husiling先生：结核瘤边缘钙化灶不少见！

作者: 青蛙王子A 时间: 2007-6-7 22:50
支持考虑肺结核可能性大！理由：1 浅分叶、结节性病灶伴卫星灶，2 病灶内见细颗粒样钙化，外缘见长毛刺， 3 病灶外见纤维索条影（表明慢性炎症改变），4 “空泡征”多见于早期小肺癌，病灶一般较小，而此灶已偏大。

作者: hnyzdjb 时间: 2007-6-8 05:36
结节样影,其内似可见有点状钙化,边缘弧行钙化，周围有纤维条索状影,肺门未见淋巴结影，首先考虑结核可能

作者: sdw662 时间: 2007-6-18 22:43
标题: 回复：bg0049:肺孤立性结节

以下是引用听蝉观竹在2007-5-19 16:37:00的发言：[br]考虑------左上叶尖后段结核球，不考虑肺癌。[br]影像特点-----1、病灶毛刺太长。2、卫星灶（包括纤维化、增殖、钙化）。3、双侧胸膜增厚。[br][br]报告对病灶的描述基本到位，就是没有注意点状钙化。[br][br][br][br]

作者: gycgf0154 时间: 2007-6-25 00:48
结节样影,其内似可见有点状钙化,周围有纤维条索状影,考虑结核可能,不除外周围型肺癌.

作者: ammbon 时间: 2007-6-25 06:51
结核与周围型肺癌不能确定?

作者: 随缘的人 时间: 2007-6-28 04:34
考虑肺结核，肺癌不除外，建议进一步检查

作者: huangyinshan 时间: 2007-7-1 05:36
小泡&#39；征,及浅分叶,周围短&#39；毛刺&#39；样支持周围型肺癌,纵隔内见肿大淋巴结影,建议穿刺活检.

作者: liaizhi 时间: 2007-7-2 05:38
期待结果。学习了。

作者: 爱在春天 时间: 2007-7-6 01:14
病人虽有空泡征但是次病人是结核好发布位,周围有卫星灶,边缘有浅分叶,纵隔内无肿大淋巴结,考虑肺结核可能性大,不除外周围型肺癌,建议穿刺活检

作者: 边城浪子11 时间: 2007-7-6 16:23
这个片子的真的不好区分/结核和肺癌都不能排除只有做活检了

作者: liuliu100 时间: 2007-7-8 02:12
以上个位均有道理,最好必要时ct下穿刺!

作者: weiker 时间: 2007-7-10 07:34
支持听蝉观竹版主诊断，学习ing

作者: wydlf_513 时间: 2007-7-12 08:32
还是雷主任观察细腻。学习此精神。本人考虑：左肺上叶结节灶伴卫星灶，首先考虑结核球，周围型肺癌不能除外，建议穿刺活检定性。

作者: 张手雅 时间: 2007-7-19 01:55
首先考虑结核。

作者: xcy 时间: 2007-7-31 08:03
考虑洗支气管肺泡癌伴转移。

作者: zhangtianyou 时间: 2007-8-6 22:38
结核可能性大

作者: 我爱放射 时间: 2007-8-14 02:29
有支持结核的征象　也有支持肺癌的　可能是瘢痕癌吧　　怎么还没结果啊

作者: lchzghlj 时间: 2007-8-21 03:48
卫星病灶，纤维条索影，钙化灶等都支持结核球的诊断，并且是偶然发现，无明显临床症状，所以结核球可能性较大。穿刺是避免不了了。但现在医学认为不论是结核还是肿瘤都要切除，以除后患。

作者: ssmmxx 时间: 2007-8-24 08:51
&#39；小泡&#39；征,及浅分叶,周围短&#39；毛刺&#39；样支持周围型肺癌,且周围又有&#39；卫星&#39；灶不除外tb,建议穿刺活检.

作者: xsl5450 时间: 2007-8-31 05:45
周围型肺癌

作者: 石门之剑 时间: 2007-9-12 04:56
ct所见：左肺上叶尖后段见结节影，直径约2.5cm，边缘可见少许棘状突起，远端见纤维条索影与胸膜相连，结节内可见小空泡，余实质ct值41hu。结节外后缘尚可见两个直径约1.0cm的小结节。结节远端肺组织内见小片絮状稍高密度影。余肺清晰，未见占位。纵隔内气管前腔静脉后间隙、主动脉－肺动脉窗见多枚小淋巴结，长径均小于1.0cm。双侧胸腔未见积液。双侧肋胸膜稍增厚。
ct诊断：左肺上叶尖后段占位，内见小空泡，周围见两个小结节，远端见小片絮状稍高密度影。考虑肺癌可能性大，但须除外肺结核可能，建议穿刺活检定性。

作者: 蚂蚁 时间: 2007-9-27 00:16
结核球可能大，理由：卫星灶，钙化，是空洞还是小泡，我认为是空洞，还有胸膜增厚，淋巴结多而不大，无明显胸膜凹陷和细毛刺。期待结果。

作者: 英姿yxy 时间: 2007-10-10 04:54
结核瘤边缘可呈分叶状，毛刺状，胸膜凹陷征不少见。大多数阴影密度不均匀并可见有钙化，或呈中央较低密度，卫星灶多见，所以支持结核瘤，ca不排除

作者: 爱飞的猪猪 时间: 2007-11-4 23:36
空泡征，兔儿征，及浅分叶支持周围性肺癌的诊断。但是前几天，我们医院就有这样的一个患者（这个患者的片子我没看见），后来胸科主任来和我们科资深的老大夫说，这个病人做了病理是结核。

作者: qc80012345 时间: 2008-2-8 17:00
毛刺征；空泡征；分叶征；切迹征；集束征；纵隔内淋巴结肿大都是比较明确的。周围性肺癌伴阻塞性炎症。

作者: y662277 时间: 2008-2-15 06:43
&#39；小泡&#39；征,及浅分叶,周围短&#39；毛刺&#39；样支持周围型肺癌,且周围又有&#39；卫星&#39；灶不除外tb,建议穿刺活检.

作者: mzjctmr 时间: 2008-2-28 04:16
学习了诸位老师的高见，分析得很有道理，在此不再赘述，支持结核球诊断。

作者: zjh196425 时间: 2008-6-7 05:31
结节样影,其内似可见有点状钙化,周围有纤维条索状影,考虑结核,周围型肺癌的可能性小。

作者: shenjun18 时间: 2008-6-10 06:54
支持楼主

作者: lclaiwa 时间: 2008-8-6 06:37
似乎很明显的牵扯感，结核可能大！！期待结果！！

作者: zss 时间: 2008-10-12 20:30
支持7楼

作者: 学一点 时间: 2008-10-23 18:17
我考虑tb可能性大,双侧胸膜还有增厚

作者: lvmingxing 时间: 2008-12-8 18:51
首先考虑肺ca,不除外结核可能建议完善相关检查定性．
期待结果

作者: lvmingxing 时间: 2008-12-8 19:00
肺内孤立节结鉴别很难啊

作者: zgjldq 时间: 2008-12-27 06:10
结核可能性大

作者: quzhongkun 时间: 2009-2-4 06:15
标题: 回复：肺孤立性结节

以下是引用zhangkai在2007-5-16 11:29:00的发言：[br]结节样影,其内似可见有点状钙化,周围有纤维条索状影,考虑结核可能,不除外周围型肺癌.

作者: 星际微尘 时间: 2009-2-5 17:41
小泡&#39；征,及浅分叶,周围短&#39；毛刺&#39；样支持周围型肺癌,且周围又有&#39；卫星&#39；灶不除外tb,建议穿刺活检.

作者: scf3890 时间: 2009-2-16 05:20
周围有卫星灶应先考虑结核

作者: 小博子 时间: 2009-6-12 04:19
我也支持结核

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