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标题: CT8160:紧急!!男20岁因咳嗽呼吸困难,全身浮肿6天就诊.痰中带 [打印本页]

作者: 吴艳艳 时间: 2007-5-10 21:27
标题: CT8160:紧急!!男20岁因咳嗽呼吸困难,全身浮肿6天就诊.痰中带
男20岁因咳嗽呼吸困难,全身浮肿6天就诊.痰中带血两天,面色灰暗．曾锅炉工一年.人工菌种植工作数天.

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[本贴已被吴艳艳于 2007-5-10 14:00:34 修改过]

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2007-5-10 21:37
蘑菇肺可能性大

作者: 吴艳艳 时间: 2007-5-10 21:39
张医生：见笑了！请教＂蘑菇＂肺是什么意思？我还是第一次听说这个概念！

作者: 小初学者 时间: 2007-5-10 21:43
标题: 过敏性肺炎可能性大
结核病史考虑过敏性肺炎可能性大

[本贴已被小初学者于 2007-5-10 13:52:00 修改过]

作者: zjzjr 时间: 2007-5-10 21:45
农民肺或过敏性肺炎可能性大.

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2007-5-10 21:46
标题: 回复楼主提问，请指教

蘑菇肺指栽培蘑菇的工作者吸入大量的蘑菇的担孢子引起肺部过敏性炎症称之为蘑菇肺。1959年，由bringhurst首先报告。病理：是由于吸入蘑菇的菌孢子后，在肺间质及肺泡发生浸润性改变，有血浆渗出、肺组织水肿、呼吸功能障碍，若反复感染，可导致肺组织纤维化。临床表现：咳嗽、多痰、低热、乏力、头痛及鼻咽部刺激感，严重者呼吸困难。实验室检查无特殊。x线表现：肺野周围显示大小不一的多发性片状或结节状致密影，边缘模糊，病灶多散发在肺中野的外带，肺尖和肺底较为少见。病灶密集者，可相互融合，部分病例肺门淋巴结肿大。

[本贴已被 jiajie 于 2007-5-10 13:58:11 修改过]

作者: 吴艳艳 时间: 2007-5-10 22:00
谢谢！但这个病人的肺部病灶主要以中上野为多．还有病人的大心脏怎么解释？还有：病人的面色灰暗，有点象肾功能衰竭！这些这＂蘑菇肺里也会产生？？？

作者: wangcaiwei 时间: 2007-5-10 22:43
双肺见弥漫分布结片状高密度影（分布没有明显特点），心影增大。胸骨后间隙密度增高。
　　　考虑：１　双肺感染性病变，结核可能性大，请抗炎后复查。
　　　　　　２　心影增大，建议ｂ超检查。

作者: xiaogang123 时间: 2007-5-10 23:33
考虑真菌性肺炎或过敏性肺炎还是比较合理。

作者: jinning 时间: 2007-5-11 00:00
考虑真菌性肺炎或过敏性肺炎,建议治疗后复查

作者: fumaogui 时间: 2007-5-11 00:04
标题: 回复：ct8160:紧急!!男20岁因咳嗽呼吸困难,全身浮肿6天就诊.
考虑真菌性肺炎或过敏性肺炎还是比较合理。

作者: ailuanfei 时间: 2007-5-11 00:10
机遇性肺炎

作者: hcz 时间: 2007-5-11 00:26
双肺见弥漫分布结片状高密度影（分布没有明显特点），心影增大。胸骨后间隙密度增高。
　　　考虑：１　双肺感染性病变，结核可能性大，请抗炎后复查。
　　　　　　２　心影增大，建议ｂ超检查。

作者: wyk504 时间: 2007-5-11 00:45
考虑卡氏肺囊虫

作者: 卜一 时间: 2007-5-11 00:47
考虑:真菌性肺炎或过敏性肺炎,建议治疗后复查.支持!另谢谢2楼张老师的\"精华回帖\".

作者: czz 时间: 2007-5-11 01:06
标题: 回复：ct8160:紧急!!男20岁因咳嗽呼吸困难,全身浮肿6天就诊.
过敏性肺炎可能性大

作者: Adams 时间: 2007-5-11 02:05
考虑过敏性肺炎之可能；另外请教老师：心脏改变是否考虑急性心衰？

作者: zhanghua2086 时间: 2007-5-11 03:42
考虑真菌感染建议痰培养

作者: 同 时间: 2007-5-11 03:44
考虑真菌性肺炎或过敏性肺炎

作者: flyt 时间: 2007-5-11 05:01
支持过敏性肺炎．．感谢２楼张老师的回帖．．

作者: 狙击手 时间: 2007-5-11 05:03
结合病史考虑过敏性肺炎导致急性肾功能衰竭。

作者: 热河 时间: 2007-5-11 06:27
过敏性肺炎，心衰肺水肿

作者: 拾荒者 时间: 2007-5-11 06:30
首先同意张医生关于蘑菇肺的论述；另外还要结合hiv检查排除卡氏肺囊虫肺炎；再一个结合临床，肺出血肾炎综合症不能排除。

作者: 宝天曼 时间: 2007-5-11 06:43
考虑真菌性肺炎或过敏性肺炎还是比较合理。

作者: 天南地北 时间: 2007-5-11 08:42
考虑真菌性肺炎或过敏性肺炎,建议治疗后复查

作者: shenhs 时间: 2007-5-11 08:47
过敏性肺炎

作者: tanjiuzhe313 时间: 2007-5-11 11:49
标题: 回复：ct8160:紧急!!男20岁因咳嗽呼吸困难,全身浮肿6天就诊.

以下是引用拾荒者在2007-5-10 22:30:00的发言：[br]首先同意张医生关于蘑菇肺的论述；另外还要结合hiv检查排除卡氏肺囊虫肺炎；再一个结合临床，肺出血肾炎综合症不能排除。

作者: 张海涛 时间: 2007-5-11 20:43
张医生谢谢阿，我也是第一次听说蘑菇肺，谢谢，但这个病人我觉得像霉菌性肺炎，

作者: 晓杰 时间: 2007-5-11 21:05
考虑真菌性肺炎或过敏性肺炎,建议治疗后复查
支持

作者: 池鱼笼鸟 时间: 2007-5-11 21:06
能不能把心脏增大和肺部改变结合起来,蘑菇肺也可以引起心脏改变吗?最好能有个结果.不然.又是糊涂神糊涂庙了!

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2007-5-12 01:59
标题: 回复：ct8160:紧急!!男20岁因咳嗽呼吸困难,全身浮肿6天就诊.

以下是引用吴艳艳在2007-5-10 14:00:00的发言：[br]谢谢！但这个病人的肺部病灶主要以中上野为多．还有病人的大心脏怎么解释？还有：病人的面色灰暗，有点象肾功能衰竭！这些这＂蘑菇肺里也会产生？？？

多考虑为蘑菇肺引起急性呼吸衰竭导致肾脏功能损害

作者: zxczxc 时间: 2007-5-12 02:45
张老师提到的磨菇肺，张老师知识面真广，佩服。此病人心脏有增大。双肺是因心脏引起的肺水肿？建议3天后复查。

作者: 余辉 时间: 2007-5-12 03:20
过敏性肺炎肺肾综合征可能性大,再者干脆是急性肺水肿

作者: jinguoji 时间: 2007-5-12 06:55
考虑真菌性肺炎或过敏性肺炎,建议治疗后复查.

作者: 汪涛同志 时间: 2007-5-12 08:47
标题: 回复：ct8160:紧急!!男20岁因咳嗽呼吸困难,全身浮肿6天就诊.

以下是引用zhangzhongshou在2007-5-10 13:46:00的发言：[br]蘑菇肺指栽培蘑菇的工作者吸入大量的蘑菇的担孢子引起肺部过敏性炎症称之为蘑菇肺。1959年，由bringhurst首先报告。病理：是由于吸入蘑菇的菌孢子后，在肺间质及肺泡发生浸润性改变，有血浆渗出、肺组织水肿、呼吸功能障碍，若反复感染，可导致肺组织纤维化。临床表现：咳嗽、多痰、低热、乏力、头痛及鼻咽部刺激感，严重者呼吸困难。实验室检查无特殊。x线表现：肺野周围显示大小不一的多发性片状或结节状致密影，边缘模糊，病灶多散发在肺中野的外带，肺尖和肺底较为少见。病灶密集者，可相互融合，部分病例肺门淋巴结肿大。[br][br][br][br]
[本贴已被 jiajie 于 2007-5-10 13:58:11 修改过]

学习了！急症入院结合病史完全同意您的诊断

作者: 吴艳艳 时间: 2007-5-24 06:23
标题: 回复：ct8160:紧急!!男20岁因咳嗽呼吸困难,全身浮肿6天就诊.
现在病人“尿毒症”做透析，临床考虑“肺肾综合症”“goodpasture 综合征”

作者: zhangqichun5 时间: 2007-5-24 07:52
是的,我也是首先考虑这是过敏性肺炎.两三天抗炎抗过敏治疗后复查应该病灶消失

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