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标题: MRI0060：脑占位 [打印本页]

作者: china 时间: 2004-12-28 01:31
标题: MRI0060：脑占位
【结果公布】
男，2岁，性早熟。

1-3为+c片，4-6为平扫片，4-5为t1，6为t2像

[本贴已被 jiajie 于 2005-12-22 16:16:22 修改过]

作者: 户奇胜 时间: 2004-12-28 01:55
标题: 回复：脑占位
[face=century gothic][/face][emb2][emb6]

作者: lisihao 时间: 2004-12-28 04:25
垂体瘤

作者: wxy7406 时间: 2004-12-28 06:15
垂体瘤[emb6][emb6][emb6]

作者: jiangjing 时间: 2004-12-28 09:21
考虑1：颅咽管瘤。2：生殖细胞瘤。请指教！！！

作者: 权世辉 时间: 2004-12-28 17:38
垂体瘤

作者: 郭春 时间: 2004-12-28 18:33
[emb6][emb6]垂体瘤

作者: 安学飞 时间: 2004-12-29 02:38
高度怀疑垂体瘤合并鞍上肿瘤[emb18]需进一步增强[emb18]

作者: 静轲 时间: 2004-12-29 03:06
考虑垂体瘤.

作者: 克山 时间: 2004-12-29 03:46
为什么诊断垂体瘤？提示下丘脑生殖细胞瘤。

作者: mzjctmr 时间: 2004-12-29 05:02
1：生殖细胞瘤。2：颅咽管瘤。

作者: china 时间: 2004-12-29 06:08
本病例垂体大小、形态、信号显示正常；病变位于鞍上灰结节处，其信号在t1及t2加权像与脑实质等同，gd-dtpa病变未见强化，考虑错构瘤。

作者: china 时间: 2004-12-29 06:27
标题: 点评

1-3为增强片，4-6为平扫片，鞍窝内垂体大小、形态、信号显示正常，而鞍上灰结节处可见一类圆形占位，t1及t2加权像病变均与脑灰质信号等同，gd-dtpa病变未见强化，且灰结节处是错构瘤好发部位，考虑为错构瘤。生殖细胞瘤往往强化明显，所以不考虑生殖细胞瘤。

[本贴已被 jiajie 于 2005-1-11 9:33:07 修改过]

作者: 寻芳者 时间: 2004-12-29 17:03
分析得挺细！！！

作者: huangyahui 时间: 2004-12-30 00:11
考虑为错构瘤。

作者: laotongzhi 时间: 2004-12-31 04:28
灰结节错构瘤

作者: qingxijushi 时间: 2004-12-31 17:22
下丘脑错构瘤

作者: hfs999999 时间: 2004-12-31 17:26
标题: 回复：mri060：脑占位

以下是引用laotongzhi在2004-12-30 20:28:25的发言：[br]灰结节错构瘤

[emb6]

作者: xiaozhuyankai 时间: 2004-12-31 18:51
典型脑错构瘤

作者: qingxijushi 时间: 2005-1-3 07:48
下丘脑错构瘤

作者: 几米剑 时间: 2005-1-4 08:27
我发现好多人见风驶陀！
虽然垂体大小正常，但就不能排除是垂体瘤，注意发生在垂体柄上的垂体瘤。
生殖细胞瘤强化方式不象，错过瘤平扫信号不象！

作者: zryh 时间: 2005-1-5 02:32
标题: 回复：mri060：脑占位

以下是引用china在2004-12-28 22:08:26的发言：[br]本病例垂体大小、形态、信号显示正常；病变位于鞍上灰结节处，其信号在t1及t2加权像与脑实质等同，gd-dtpa病变未见强化，考虑错构瘤。

作者: yyyyyy 时间: 2005-1-5 06:17
生殖细胞瘤

作者: 秋水若寒 时间: 2005-1-9 07:49
本病例，下丘脑占位性病变。不知道发贴的朋友是扫描的因素还是其他原因，我自己看到mr片时好像感觉左侧视神经及左侧面听神经增粗，不知道是不是真的。

1、如果单纯只是下丘脑的占位，多见于生殖细胞瘤、错构瘤、胶质瘤。生殖细胞瘤强化教明显，此处不符，我感觉还是下丘脑神经元性错构瘤或胶质瘤都有可能。

2、如果真的合并左侧视神经及左侧面听神经增粗，我考虑是不是神经纤维瘤病，因为视神经或视路下丘脑胶质瘤，听神经瘤都是神经纤维瘤病的影像学表现

作者: 秋风 时间: 2005-1-11 05:45
生殖细胞瘤

作者: china 时间: 2005-1-11 06:56
标题: 结果
病理为错构瘤

[本贴已被 jiajie 于 2005-1-11 9:27:29 修改过]

作者: 大鹏 时间: 2005-1-12 02:01
[emb7]

作者: 假如 时间: 2005-1-15 01:24
精彩，多谢搂主！

作者: LIUMING6515 时间: 2005-1-15 22:47
垂体瘤、颅咽管瘤、生殖细胞瘤、脑膜瘤、胶质瘤、灰结节错构瘤，其中一个？

作者: xhy 时间: 2005-1-16 08:16
垂体瘤

作者: 秋风 时间: 2005-1-17 04:42
[emb7]

作者: panye 时间: 2005-1-19 05:52
鞍内，考虑垂体瘤。

作者: gbj8004 时间: 2005-1-22 01:07
垂体瘤的可能性大

作者: liulu 时间: 2005-2-4 00:30
丘脑生殖细胞瘤

作者: liuming6515 时间: 2005-2-9 19:58
灰结节错构瘤？或为源至垂体柄的肿瘤。

作者: 影象王 时间: 2005-9-1 00:46
考虑生殖细胞瘤或颅咽管瘤，垂体能看到，不考虑垂体病变．

作者: 尚峰 时间: 2005-9-2 07:57
标题: 回复：mri0060：脑占位

以下是引用china在2005-1-10 22:56:00的发言：[br]病理为错构瘤[br][br][br][br]
[本贴已被 jiajie 于 2005-1-11 9:27:29 修改过]

长知识

作者: ruanshengren 时间: 2005-9-3 00:10
好病历.

作者: mdjsshb 时间: 2005-9-10 03:20
肯定是下丘脑错勾瘤,病史及片子都符合

作者: wly 时间: 2005-9-10 19:45
考虑为垂体瘤[emb6]

作者: 梦林 时间: 2005-9-11 05:30
生殖细胞瘤

作者: 我爱MR 时间: 2005-9-29 06:52
应该是乳头体错构瘤

作者: dr.king 时间: 2005-10-2 22:01
鞍区肿瘤&#39；错构类肿瘤不除外

作者: 西北偏北 时间: 2006-9-11 19:11
收到了！学习了！！感谢了！！！

作者: zsy1116 时间: 2006-9-11 22:16
病变主要位于鞍上，相当于垂体柄区，鞍内垂体形态大小信号均正常，增强后强化不明显，因为性早熟，首先应考虑为垂体瘤，虽然它在儿童非常罕见，但也不除外生殖细胞瘤，它多发生在松果体及下丘脑区，累及垂体，出现尿崩、垂体功能低下和视力受损三大症状，但病变主体位于垂体柄区而不是下丘脑，也不除外为异位松果体瘤。

作者: zsy1116 时间: 2006-9-13 18:59
下丘脑错构瘤，没想到啊！复习一下下丘脑的构成吧。
下丘脑位于背侧丘脑的腹侧，构成第三脑室及部分侧壁。其外面包括视交叉、漏斗、灰结节、乳头体和垂体神经部。其内部结构分为四个区域。
1、视上部位于视交叉的前上方，包括视上核、室旁核、视交叉上核、弥散视上核及下丘脑前区等。
2、漏斗部位于视交叉的后方，包括下丘脑腹内、背内、背、后四核。
3、乳头体位于脚间窝。
4、外侧部包括一些散在的核群和结节群。
下丘脑为皮质下植物神经中枢与大脑、脑干、纹状体及丘脑有广泛联系，其功能也很复杂，与内脏活动、体温调节、基础代谢、水、糖、脂肪代谢、血液循环和心血管运动、呼吸运动、性功能、情感活动、睡眠等有关，并通过垂体柄及门静脉系统调节垂体的功能。

作者: yjzyl 时间: 2006-9-15 06:50
灰结节错构瘤

作者: fxqemail 时间: 2006-9-16 06:13
支持下丘脑生殖细胞瘤，好像垂体形态信号正常。

作者: cmg 时间: 2006-9-18 03:09
应该是灰结节错构瘤

作者: zhang131w 时间: 2006-9-22 05:37
比我看过的错构瘤还大一些，不过表现还是典型的

作者: 应项雪 时间: 2006-11-28 08:18
灰结节位于漏斗和乳头体之间。灰结节错构瘤为起源于灰结节区的异位神经组织，突向鞍上池或脚间池。自1934年首次报告以来，文献中报告不超过百例。组织学上“瘤”体与正常灰质相似，含有大小不等的神经元，有些神经元类似邻近的下丘脑细胞，间有正常的神经胶质及有髓鞘的轴索。“瘤”体无侵蚀性，大小、位置多恒定不变。极少数有坏死、囊变、钙化或脂肪成分。
　　灰结节错构瘤均发生于6个月～6.5岁儿童，女稍多于男性。临床表现分两类：一类以性早熟表现为主，约占35%～70%，如乳房发育、腋毛及阴毛生长、外生殖器增大、骨龄提前等，机制尚不明。可能与下列因素有关：①下丘脑至漏斗、垂体后叶通路受到机械性压迫；②错构瘤本身具有内分泌作用。此类“瘤”体一般均较小，不超过1.5cm。另一类无性早熟表现，但以癫痫、智力障碍、精神异常等症状为主，约占48%。其原因可能与：①错构瘤神经元与边缘系统有联系；②合并有中线结构或半球的异常或畸形。此类“瘤”体多大于2.0cm。
　　错构瘤主要靠影像学诊断，以ct和mri为主，证实则需活检或手术［1～4］。ct平扫为基底池灰结节区、有蒂或无蒂、与脑灰质等密度的结节影，大小多在0.2～4.0cm，边缘清晰光整，密度均匀。并有囊变、钙化或含有脂肪成分时，则密度不均。mri具有更好的软组织分辨力和任意方向成像的能力，明显优于ct。t1wi一般与脑灰质等信号，边界清楚；t2wi等或高于脑灰质信号。ct及mri均无强化，为本病特征。也有报道可合并颅内其他异常，如胼胝体发育不全、视路畸形、半球发育不良等。随访期间“瘤”体大小、位置多恒定不变，为本病的另一个特征。依其大小、形态、位置，ct及mri特征，随访无变化等可作诊断，而不需活检或手术。
错构瘤与颅咽管瘤、视交叉胶质瘤、生殖细胞瘤等不难鉴别。颅咽管瘤85%为囊性，80%有钙化，mri及ct上表现为囊实性肿块，其密度或信号不均质，实质部分有强化。视交叉胶质瘤ct上表现为等密度占位病变，有强化，可有钙化；mri上呈长t1长t2信号；视神经、视交叉、视束可增粗。生殖细胞瘤可位于鞍上，ct上呈等密度肿块，mri上呈等t1长t2信号，均有明显强化。(原作者天津医科大学总医院放射科徐文坚张云亭白人驹吴恩惠

作者: 捉水 时间: 2006-11-28 21:30
无语，学到了！

作者: wanzou66 时间: 2006-12-6 00:44
生殖细胞瘤

作者: hahajing123456 时间: 2007-6-24 07:31
典型的下丘脑胶质瘤

作者: zxczxc 时间: 2007-6-26 03:23
病理为错构瘤。难诊断。

作者: elity69 时间: 2007-9-3 07:50
本病例垂体大小、形态、信号显示正常；病变位于鞍上灰结节处，其信号在t1及t2加权像与脑实质等同，gd-dtpa病变未见强化，考虑错构瘤。

作者: sdhct 时间: 2007-9-5 16:54
错构瘤可能性大

作者: imhjzhhjzh 时间: 2007-9-9 01:01
典型的下丘脑错构瘤

作者: 悬壶济世 时间: 2007-9-12 00:34
学习学习再学习

作者: 琥珀人 时间: 2007-12-2 00:26
灰结节错构瘤

作者: zsy1116 时间: 2007-12-2 02:44
应该是比较典型的下丘脑生殖细胞瘤。小儿脑膜瘤非常少见，性早熟，信号中等，无明显强化，支持生殖细胞瘤，颅咽管瘤信号特点及位置均不太符合，更不符合血管瘤。

作者: zyx168 时间: 2008-8-5 07:32
错构瘤,学习了！

作者: sch2008 时间: 2008-8-5 07:44
鞍上池内见t1等信号，强化不明显，2岁有发育早病史，综合考虑：颅咽管瘤，

作者: ZHONGXINMR 时间: 2009-3-8 17:03
好病例，谢谢，学习了

作者: 黑白光影 时间: 2009-3-14 00:36
脑部错构瘤，学习了。

作者: zxczxc 时间: 2010-9-2 17:18
鞍旁生殖细胞瘤。

作者: pujunzhi 时间: 2010-9-4 03:51
典型的灰结节错构瘤，从新温习病例阅片，仍然受益匪浅，学习了！

作者: 莞尔一笑 时间: 2010-9-4 05:51
下丘脑生殖细胞瘤可能性大

作者: zxczxc 时间: 2010-11-20 21:08
垂体后上方占位，鞍旁肿瘤。

作者: 雪个 时间: 2015-1-6 21:27
好病例学习了

作者: dangjiancai 时间: 2015-1-8 09:00
垂体瘤

作者: 施明 时间: 2015-1-8 14:47
下占位丘脑

作者: zxczxc 时间: 2015-3-7 21:29
下丘脑错构瘤，没想到啊！复习一下下丘脑的构成吧。
下丘脑位于背侧丘脑的腹侧，构成第三脑室及部分侧壁。其外面包括视交叉、漏斗、灰结节、乳头体和垂体神经部。其内部结构分为四个区域。
1、视上部位于视交叉的前上方，包括视上核、室旁核、视交叉上核、弥散视上核及下丘脑前区等。
2、漏斗部位于视交叉的后方，包括下丘脑腹内、背内、背、后四核。
3、乳头体位于脚间窝。
4、外侧部包括一些散在的核群和结节群。
下丘脑为皮质下植物神经中枢与大脑、脑干、纹状体及丘脑有广泛联系，其功能也很复杂，与内脏活动、体温调节、基础代谢、水、糖、脂肪代谢、血液循环和心血管运动、呼吸运动、性功能、情感活动、睡眠等有关，并通过垂体柄及门静脉系统调节垂体的功能。

作者: zxczxc 时间: 2015-3-8 12:07
重体上方肿物，错构瘤，学习了。

作者: jzp0434 时间: 2015-6-28 09:56
这个位置的错构瘤真的很意外。学习了。

作者: shibing 时间: 2016-5-30 08:47
垂体瘤

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