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标题: CT00101：肝肿瘤 [打印本页]

作者: yyq427 时间: 2004-2-18 15:41
标题: CT00101：肝肿瘤
女性，55岁

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作者: chongsuzhi 时间: 2004-2-19 05:45
该病例表现为肝左叶边界欠清低密度影，增强扫描病灶强化不明显，其远端似可见条状低密度影，考虑为肝内扩张的胆管，相应段肝包膜似有凹陷，脾脏不大没有肝硬化的表现，故考虑为肝胆管细胞癌。

作者: 听蝉观竹 时间: 2004-2-19 06:35
考虑原发性肝癌。[emb6]

作者: 翁志蓬 时间: 2004-2-19 21:18
标题: 回复：病例101：肝肿瘤
为了便于比较分析，我将相同层面的三张图片给合并到一块了。

作者: 翁志蓬 时间: 2004-2-19 21:33
由此可见，病灶一共有三个，在不同时期均表现为强化程度低于正常肝实质的低密度影（未提供ct值，不好判断是轻度强化还是中度强化），边缘未见明显的强化环；脾脏增大。所以，首先考虑肝内多发转移瘤，其次须除外淋巴瘤可能。

作者: yyq427 时间: 2004-2-20 05:26
从ct值（35左右）看，大的病灶内各期均无明显强化；此病人已手术，近日将上传病理结果。另：网站能否接受dicom格式的图像，这样大家可以自己调整窗位及测量。谢谢！

作者: 张颖6606521 时间: 2004-2-20 07:46
标题: 转移瘤
病变应该两个吧，位于左内叶左外叶，没有肝硬化背景，首先还是
把转移瘤列入第一位

[本贴已被翁志蓬于 2004-12-10 23:21:23 修改过]

作者: ghost 时间: 2004-2-20 17:03
什么时候有病理结果啊？

作者: ZJB 时间: 2004-2-21 01:00
标题: 回复：病例101：肝肿瘤

以下是引用chongsuzhi在2004-2-18 21:45:52的发言：[br]该病例表现为肝左叶边界欠清低密度影，增强扫描病灶强化不明显，其远端似可见条状低密度影，考虑为肝内扩张的胆管，相应段肝包膜似有凹陷，脾脏不大没有肝硬化的表现，故考虑为肝胆管细胞癌。

作者: sqz-163 时间: 2004-2-21 02:27
我考虑肝左叶外侧段为原发性肝癌.内侧段为肝血管瘤.

作者: 挺爱我老婆 时间: 2004-2-21 05:22
标题: 回复：病例101：肝肿瘤
肝左叶外侧段和内侧段各有病灶，以外侧段病灶较大。内侧段病灶延迟扫描呈等密度，符合血管瘤，用一元论考虑，我个人认为外侧段病灶也是血管瘤，只是内部强化不典型，而周边的强化是符合血管瘤的，况且该病人没有肝硬化的背景，所以不考虑原发性肝癌，可以考虑不典型血管瘤。

作者: zhuangjie 时间: 2004-2-21 05:22
考虑胆管细胞癌或囊腺癌

作者: 91616lyt 时间: 2004-2-21 09:13
1 完善病史与化验结果----黄疸吗？是直胆高？乙肝与afp结果如何？这些都很重要，甚至决定诊断方向；
2 仔细看了肝左叶内段的低密度，其中肝包膜下的低密度灶到延迟期已经填平，为等密度；而另外一低密度灶是胆囊的部分容量效应所至；都不象转移瘤的征象---牛眼征；
3 肝左叶外段占位强化不明显，而肝门区胆管轻度扩张；
综合分析，考虑：1 胆管细胞癌可能性大；而左叶外段低密度---小血管瘤？小转移瘤待排
2 肝细胞癌？需结合乙肝与afp结果。
3 混合性肝癌？

作者: 翁志蓬 时间: 2004-2-22 22:06
病理结果：肝左叶及右叶均为肝内胆管细胞癌，左叶病灶中心为坏死组织，大体标本见下图

作者: wskgmmyvtkd 时间: 2005-8-28 16:39
好病例，多多学习

作者: zhangyouhong 时间: 2005-8-29 06:27
三人行必有我是也！

作者: huxibo 时间: 2007-1-1 05:50
长见识

作者: radio8201 时间: 2007-1-2 00:32
原发性肝癌

作者: 拾荒者 时间: 2007-1-2 02:27
不错的病例，肝左叶病灶诊断胆管细胞癌较容易，只是右叶前段小结节灶会首先考虑转移瘤。

作者: yuhg 时间: 2007-1-2 02:47
首先考虑肝内多发转移瘤，其次须除外淋巴瘤可能,建议活检。

作者: 张建芳 时间: 2007-1-19 00:06
边缘性胆管细胞癌

作者: caoye230hospita 时间: 2007-1-19 00:19
首先，这个病例又没有提供临床病史及相关检查结果；肝左叶低密度灶，似可见厚壁，增强未见明显强化，包膜似有强化，病灶内有分隔，其余未见明显异常。
考虑：1、肝脓肿；2、肝血管瘤；3、肝癌

作者: jinguoji 时间: 2007-1-21 21:04
标题: 回复：ct0101：肝肿瘤

以下是引用chongsuzhi在2004-2-18 21:45:00的发言：[br]该病例表现为肝左叶边界欠清低密度影，增强扫描病灶强化不明显，其远端似可见条状低密度影，考虑为肝内扩张的胆管，相应段肝包膜似有凹陷，脾脏不大没有肝硬化的表现，故考虑为肝胆管细胞癌。

作者: peijunlong 时间: 2008-4-30 20:12
谢谢

作者: 影象小辈 时间: 2008-4-30 21:49
肝癌内多发大小不等低密度影最大者位于左叶外侧段增强扫描周围强化为主首先应该考虑为转移不除外肝癌并肝内多发转移请上穿病理

作者: scdlc2008 时间: 2009-7-17 01:00
谢谢

作者: pujunzhi 时间: 2009-7-17 19:50
病理结果：肝左叶及右叶均为肝内胆管细胞癌，好病例，学习了！

作者: 初学者LANMEI 时间: 2009-7-17 21:45
我考虑肝左叶外侧段为原发性肝癌.内侧段为肝血管瘤.

作者: 帅河马 时间: 2009-7-18 03:57
经典，学习了

作者: 吴医师 时间: 2010-1-12 20:05
病理结果：肝左叶及右叶均为肝内胆管细胞癌，好病例，学习了！

作者: 12640484 时间: 2010-11-18 11:58
顶并学习着

作者: yuhongjun 时间: 2010-11-19 05:25
病理结果：肝左叶及右叶均为肝内胆管细胞癌，好病例，学习了！

作者: 迁安小医生 时间: 2012-5-8 09:48
学习啦！！！！！！！！！！！！第一次见到这样表现的“肝内胆管细胞癌”

作者: zxczxc 时间: 2012-12-10 19:25
肝内胆管细胞癌。与肝癌难以区别。

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