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标题: X2256:女，57岁左上臂肿痛一年余。会诊 [打印本页]

作者: 小初学者 时间: 2007-5-16 21:19
标题: X2256:女，57岁左上臂肿痛一年余。会诊
女，57岁。
主诉：左上臂肿痛一年余。
病史：患者一年前发现左上臂中段一肿物，坚硬，触之不痛，至外院就诊，行x线检查示“左肱骨良性肿瘤”，建议手术治疗，患者未作处理。近一年来肿物逐渐增大，向上蔓延至左上臂中段，并常有涨痛，近一月来左前臂出现肿胀，至院就诊。左上臂中上段可触及一长约12cm不规则肿物，质硬，不能推动，与周围组织无粘连，压痛（－）。
结果http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=25267

[本贴已被 jiajie 于 2007-5-16 13:30:58 修改过]

[本贴已被小初学者于 2007-5-20 20:34:38 修改过]

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2007-5-16 21:44
标题: 回
左肱骨中段良性骨肿瘤，以软骨粘液样纤维瘤可能性大，骨血管瘤不除外。

[本贴已被 zhangzhongshou 于 2007-5-16 13:51:00 修改过]

作者: heidaoren 时间: 2007-5-16 22:49
更觉得像血管瘤

作者: 小晟晟 时间: 2007-5-16 23:40
考虑软骨粘液样纤维瘤.

作者: 魏永民 时间: 2007-5-16 23:43
左肱骨中段浆细胞瘤

作者: shang2 时间: 2007-5-16 23:44
血管瘤?

作者: wy232326 时间: 2007-5-17 00:11
支持左肱骨中段良性骨肿瘤，以软骨粘液样纤维瘤可能性大，骨血管瘤不除外

作者: xiaoniu 时间: 2007-5-17 00:21
标题: 回复：x2256:女，57岁左上臂肿痛一年余。会诊
肱骨中下段[骨干]膨胀性骨质破坏,边缘硬化明显，其内见网格样骨性间隔显示，内緣皮质表面欠光滑见小班点样破坏，软组织肿胀，无骨膜反应考虑:1.浆细胞瘤.2,软骨黏液样纤维瘤.

[本贴已被 xiaoniu 于 2007-5-16 16:23:20 修改过]

作者: hcz 时间: 2007-5-17 00:38
肱骨中下段[骨干]膨胀性骨质破坏,边缘硬化明显，其内见网格样骨性间隔显示，内緣皮质表面欠光滑见小班点样破坏，软组织肿胀，无骨膜反应考虑:1.浆细胞瘤.2,软骨黏液样纤维瘤.

作者: jiangjing 时间: 2007-5-17 01:35
肱骨中下段[骨干]膨胀性骨质破坏,边缘硬化明显，其内见网格样骨性间隔显示，内緣皮质表面欠光滑见小班点样破坏，软组织肿胀，无骨膜反应考虑1血管瘤。 2非骨化性纤维瘤。3硬纤维瘤。

作者: 天南地北 时间: 2007-5-17 01:59
支持左肱骨中段良性骨肿瘤，以软骨粘液样纤维瘤可能性大，骨血管瘤不除外

作者: jinning 时间: 2007-5-17 02:07
考虑:1.浆细胞瘤.2,软骨黏液样纤维瘤.

作者: wylingzhi 时间: 2007-5-17 02:41
不是很清楚,好像是骨瘤吧!嘿嘿!我小菜鸟,正学习着呢!

作者: zhw974247 时间: 2007-5-17 02:43
考虑：左肱骨中段浆细胞瘤:在骨髓瘤的进展期，肿瘤组织不仅可广泛地侵犯髓腔，并可形成插散性肿瘤结节，刚形成的肿瘤结节体积微小，以后增大并可融合，这些病理改变决定了浆细胞瘤典型的影像学表现，其表现为微小的虫蚀状、圆形的点状溶骨、溶骨区融合后的泡沫状及晚期广泛的溶骨病变。典型的溶骨腔隙周围无硬化边缘，同时肿瘤组织可于骨的内部侵蚀皮质骨，使其变薄，部分区域可消失。

作者: shilong 时间: 2007-5-17 02:45
从本片看我觉得它有花边样骨膜反应,如果是浆细胞瘤,但丛片子看,似乎支持的证据不太充分,如果是软骨黏液样纤维瘤,似乎软骨成分太多,而且短期增大,而且发生在肱骨,多应考虑恶变,我觉得应该是:软骨瘤恶变

作者: zzzzhhhhaaaannn 时间: 2007-5-17 03:15
这例不像是粘液性纤维瘤,此病30岁以下占80%好发于干骺端.这例更像是一例动脉瘤样骨囊肿.它是中心型的内有粗细不均的骨性间隔,内侧边界厚,向外生长.

作者: shiqingfa 时间: 2007-5-17 03:49
支持左肱骨中段良性骨肿瘤，以软骨粘液样纤维瘤可能性大，骨血管瘤不除外

作者: zhanghua2086 时间: 2007-5-17 05:19
1，动脉瘤样骨囊肿2。骨巨细胞瘤

作者: 永无止境 时间: 2007-5-17 06:00
软骨黏液样纤维瘤.

作者: yingzuyiyuan 时间: 2007-5-17 06:39
支持15楼

作者: zyx168 时间: 2007-5-17 07:36
考虑:1.浆细胞瘤.2,软骨黏液样纤维瘤.

支持

作者: shenhs 时间: 2007-5-17 09:56
标题: 回复：x2256:女，57岁左上臂肿痛一年余。会诊

以下是引用jiangjing在2007-5-16 17:35:00的发言：[br]肱骨中下段[骨干]膨胀性骨质破坏,边缘硬化明显，其内见网格样骨性间隔显示，内緣皮质表面欠光滑见小班点样破坏，软组织肿胀，无骨膜反应考虑1血管瘤。 2非骨化性纤维瘤。3硬纤维瘤。

作者: liuyue 时间: 2007-5-17 15:27
考虑:1.浆细胞瘤.2,软骨黏液样纤维瘤.

支持

作者: hcz 时间: 2007-5-17 17:45
左肱骨中段良性骨肿瘤，以软骨粘液样纤维瘤可能性大，骨血管瘤不除外

作者: zhangkai 时间: 2007-5-17 17:46
做手术了吗，希望能有病检结果。

作者: xiaogaoqi 时间: 2007-5-17 19:12
标题: 回复：x2256:女，57岁左上臂肿痛一年余。会诊

以下是引用xiaoniu在2007-5-16 16:21:00的发言：[br]肱骨中下段[骨干]膨胀性骨质破坏,边缘硬化明显，其内见网格样骨性间隔显示，内緣皮质表面欠光滑见小班点样破坏，软组织肿胀，无骨膜反应考虑:1.浆细胞瘤.2,软骨黏液样纤维瘤.[br][br]
[本贴已被 xiaoniu 于 2007-5-16 16:23:20 修改过]

支持楼上意见。你的影描述很详细。学习了，希望老师以后对所有的都这样。

作者: 吴文利 时间: 2007-5-18 21:31
血管瘤

作者: zhangkening 时间: 2007-5-18 23:59
内有粗大骨粱，并且有硬化，位于骨干还是考虑软骨粘液性纤维瘤。

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2007-5-21 05:16
肱骨中段浆细胞瘤，学习了

作者: jinning 时间: 2007-5-21 05:37
结果收到,谢谢

作者: 天南地北 时间: 2007-5-21 06:19
（浆细胞弥漫性浸润性生长，部分轻度异型，可见双核或多核）
免疫组化：lambda(++),vmentin(+++)
讨论：
骨髓瘤也称浆细胞瘤，单发性骨髓瘤少见。本例术后经其它部位骨穿及x线检查未发现异常，血清球蛋白、尿本-周氏蛋白检查正常，无其它症状，为单发表现。单发性骨髓瘤的诊断除上述几点外，尚需随访三年以上上述标准无变化。
与多发骨髓瘤比较，影像学上常常表现为膨胀性骨破坏，多房表现的应与其它多房样膨胀性骨肿瘤鉴别，如巨细胞瘤，棕色瘤等。
本例发生在肱骨中段，膨胀明显，且见粗大不均骨嵴及间隔，边缘硬化，为少见病例。
学习了

作者: aa13877358820 时间: 2007-5-21 15:36
与x0374一样

作者: jinguoji 时间: 2007-5-21 17:51
浆细胞瘤
结果收到,谢谢

作者: wy232326 时间: 2007-5-21 18:44
学习了

作者: 眼睛 时间: 2007-5-22 17:50
看了结果谢谢

作者: crp111 时间: 2007-5-22 18:17
以往似乎见过此片,是否雷同.

作者: 求智123 时间: 2007-5-22 18:31
考虑动脉瘤样骨囊肿

作者: zhw974247 时间: 2007-5-23 04:27
浆细胞瘤
结果收到,谢谢楼主的认真跟踪，使我们多了学习的机会！

作者: 寻芳者 时间: 2007-5-24 06:50
肱骨中下段[骨干]膨胀性骨质破坏,边缘硬化明显，其内见网格样骨性间隔显示，内緣皮质表面欠光滑见小班点样破坏，软组织肿胀，无骨膜反应考虑:1.浆细胞瘤.2,软骨黏液样纤维瘤.

[本贴已被 xiaoniu 于 2007-5-16 16:23:20 修改过]------分析得很透彻!!!

作者: sdqzwyx 时间: 2007-5-25 00:13
标题: 回复：x2256:女，57岁左上臂肿痛一年余。会诊
多谢楼主的好病例！另一例浆细胞瘤，拿来加深印象，简直太相似了！

结果：“手术病理诊断：左肱骨浆细胞瘤
组织病理切片：

（浆细胞弥漫性浸润性生长，部分轻度异型，可见双核或多核）
免疫组化：lambda(++),vmentin(+++)
讨论：
骨髓瘤也称浆细胞瘤，单发性骨髓瘤少见。本例术后经其它部位骨穿及x线检查未发现异常，血清球蛋白、尿本-周氏蛋白检查正常，无其它症状，为单发表现。单发性骨髓瘤的诊断除上述几点外，尚需随访三年以上上述标准无变化。
与多发骨髓瘤比较，影像学上常常表现为膨胀性骨破坏，多房表现的应与其它多房样膨胀性骨肿瘤鉴别，如巨细胞瘤，棕色瘤等。
本例发生在肱骨中段，膨胀明显，且见粗大不均骨嵴及间隔，边缘硬化，为少见病例。本例正在随访之中。”
原贴地址http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=5329

作者: wy232326 时间: 2007-9-9 22:41
收到

作者: gf83804008 时间: 2007-9-22 21:19
多考虑肱骨中段浆细胞瘤。

作者: 吴医师 时间: 2010-3-30 18:27
谢谢学习了

作者: 黄玉龙 时间: 2010-3-31 03:11
学习了啊

作者: zxl51642 时间: 2010-3-31 03:25
该年龄要考虑孤立性浆细胞瘤，良性或低度恶性。

作者: zhanggenliang 时间: 2010-3-31 23:26
孤立性骨髓瘤。学习了

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