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标题: PED0138:早产儿，呕吐待查 [打印本页]

作者: 苍三医黄 时间: 2007-5-18 20:37
标题: PED0138:早产儿，呕吐待查
早产儿，呕吐待查.

[本贴已被 jiajie 于 2007-5-21 13:54:07 修改过]

作者: 吴文利 时间: 2007-5-18 20:47
检查一下有没有肛门闭锁

作者: 天南地北 时间: 2007-5-18 21:43
标题: 回复：早产儿，呕吐待查

[本贴已被 cefcmj 于 2007-5-18 21:21:17 修改过]

作者: andymaomao 时间: 2007-5-18 22:32
会不会是梗阻性穿孔？有游离气体，胃影扩张明显，进一步寻找梗阻原因吧。有无产伤？

作者: lmldoc 时间: 2007-5-18 22:49
没有问题！
我不支持消化道穿孔的意见。
建议可以检查一下食道（吞服泛影葡胺）

作者: zhangkening 时间: 2007-5-18 23:16
首先排除先天性幽门肥厚，还是看看有没有先天性巨结肠吧。

作者: Adams 时间: 2007-5-19 00:15
以下是引用andymaomao老师：“会不会是梗阻性穿孔？有游离气体，胃影扩张明显，进一步寻找梗阻原因吧。有无产伤？”

作者: jinning 时间: 2007-5-19 00:19
支持楼上

作者: zxczxc 时间: 2007-5-19 02:08
看不出来什么。

作者: zyx168 时间: 2007-5-19 02:08
会不会是梗阻性穿孔？有游离气体，胃影扩张明显，进一步寻找梗阻原因吧。有无产伤？
支持

作者: 秋叶落无声 时间: 2007-5-19 02:31
考虑胎粪性腹膜炎致消化道穿孔.

作者: tangyuan96 时间: 2007-5-19 03:14
会不会是梗阻性穿孔？有游离气体，胃影扩张明显，进一步寻找梗阻原因吧。有无产伤？
支持

作者: jsgdoctor 时间: 2007-5-19 03:28
肠梗阻,考虑有消化管发育畸形

作者: dyqct 时间: 2007-5-19 03:40
胃壁内似积气，建议用多排检查除外肠气囊肿病或下方梗阻所致。

作者: 清风无痕 时间: 2007-5-19 05:35
支持4楼的意见

作者: 一个人 时间: 2007-5-19 05:40
会不会是梗阻性穿孔？有游离气体，胃影扩张明显，进一步寻找梗阻原因吧。有无产伤？
支持

作者: sunnydxx2000 时间: 2007-5-19 06:20
1.左侧隔下游离气体 2. 急性胃扩张 3肠胀起明显

作者: shiqingfa 时间: 2007-5-19 07:10
会不会是梗阻性穿孔？有游离气体，胃影扩张明显，进一步寻找梗阻原因吧。有无产伤？

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2007-5-19 16:55
标题: 回复
胃腔外有游离气体，最好照个站立位片，进一步明确。请小儿外科会诊，看有无消化道穿孔的可能，我的老师发表过一篇新生儿特发性气腹，经手术证实如找到资料我会上传的。本例如无胃肠道穿孔的体征，可观察。

附：新生儿特发性气腹1例报告
青岛市立医院放射科  王国华  王钦习  王宗信  张为忠  丁国荣
  新生儿特发性气腹罕见，我们得见一例，为早产儿，经手术证实。现报告如下：
男，孕34周，出生体重2kg,apgar评分1-5分钟8-9分。体表无畸形，心、肺、腹部、四肢无异常。出生后即入院至暖箱保温，静滴能量合剂及抗生素，当天排便，次日臀部、股内外侧、及胫外侧触及硬肿，阴囊水肿较著；第3天腹膨隆发亮，渐加重，伴鼻饲奶后呕吐，遂行胃肠减压抽出黄色脓样液，镜下脓细胞++++，红细胞少许。其母一月前患“丹毒”，治疗20天后痊愈。
实验室检查:血常规正常。凝血酶原时间延长，为20.1s,血生化na、ka\\cl\\co2-cp分别是126.6\\6.6\\95.2\\17.1mmol/l。
x线表现：胸腹部平片显示心肺正常。双侧膈下及侧腹壁内方可见大量游离气体，呈马鞍形，清晰衬出肝脏上、外缘。双膈抬高，肝、胃泡下移。右侧阴囊内有一液平，宽约1.9cm，其上方可见烧瓶形透亮气体影，高约3cm,经胃管于食管下端注入适量泛影葡胺造影，示胃壁完整，各组小肠及结肠未见造影剂外溢。x线诊断：1、气腹。2、腹股沟斜疝（右）。
剖腹探查，腹腔引流术：术中见腹腔积气，高于大气压，腹腔淡黄色渗液约10ml,无臭味，胃、小肠、大肠、阑尾未见穿孔和炎症，胰腺未见异常。术中置腹腔引流管一根。术后诊断：原发性腹膜炎，气腹。
  讨论：新生儿特发性气腹，原因不明，患儿胃肠道无穿孔，多无腹膜炎症表现，腹内无明显积液，确诊有赖于手术。本病须与胃肠道穿孔、胎粪性腹膜炎、及纵隔积气蔓延至腹腔等鉴别。
摘自---医学临床与研究  1995。第四期供楼主参考

[本贴已被 zhangzhongshou 于 2007-5-19 9:36:51 修改过]

作者: luoyanmin 时间: 2007-5-19 19:31
胎粪性腹膜炎?

作者: 苍三医黄 时间: 2007-5-19 19:46
本例是腹部立位片，腹软，肠鸣音是7次/分钟。

作者: wyk504 时间: 2007-5-20 10:38
标题: 回复：x2268:早产儿，呕吐待查

以下是引用lmldoc在2007-5-18 14:49:00的发言：[br]没有问题！[br]我不支持消化道穿孔的意见。[br]建议可以检查一下食道（吞服泛影葡胺）[br]

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