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标题: CT0875:[讨论]女性59岁,咳血2天。 [打印本页]

作者: 老黄牛 时间: 2004-12-31 20:06
标题: CT0875:[讨论]女性59岁,咳血2天。
左侧胸膜腔测ct值是-106hu

[本贴已被 jiajie 于 2004-12-31 17:34:51 修改过]

作者: zhe55555 时间: 2004-12-31 20:32
支持左下肺结核。左下胸腔积液。左下支气管扩张且内膜不平，似有钙化，见有纤维条索壮影。先抗痨行胸穿。及痰检。必要可行纤支镜检查

作者: 假如 时间: 2004-12-31 20:46
左下肺炎并胸腔积液，请提供更多病史。

作者: lclaiwa006 时间: 2004-12-31 20:53
标题: 有空洞
补充，左下肺有空洞

[本贴已被 lclaiwa006 于 2004-12-31 12:57:33 修改过]

作者: hejie 时间: 2004-12-31 21:25
1左下支气管扩张且内膜不平，似有钙化，见有纤维条索状影。考虑支气管内膜结核.
2左侧胸腔积液??

作者: madong0 时间: 2004-12-31 22:11
考虑支气管内膜结核,结核性胸膜炎

作者: 王大夫 时间: 2004-12-31 22:28
左下靠后胸壁应是脂肪密度吧？

作者: 徐洪俊 时间: 2004-12-31 22:46
左侧中央型肺癌合并下肺不张和胸水。

作者: 老黄牛 时间: 2004-12-31 23:03
左侧胸膜腔测ct值是-106hu，上传图片没显示出来，补充一下！

作者: lkc8963 时间: 2004-12-31 23:29
1左下肺支扩伴膨胀不全，为慢性病变，结核不除外；2右肺轻度间质性病变；3左下胸腔脂肪密度，多考虑脂肪沉积，不除外网膜疝，理由为病人为肥胖体质，病变无明确肿块形态及包膜而不支持肿瘤，其内见点条状影支持网膜疝但无明确占位效应却严重不支持疝的存在。

作者: lanhai 时间: 2005-1-1 04:54
1：左下支扩伴膨胀不全。2：左下胸腔脂肪密度，应为胸膜外脂肪蓄积症，发生于壁层胸膜以外，易复发。以肾窦内及盆腔中多见，可形成压迫症状。（本人有幸跟李铁一前辈进修一年，见过两例本病，印象极为深刻），谢谢提供这麽好的病例。

作者: yueer 时间: 2005-1-1 06:03
[emb6]结核多些，建议胸穿及痰检

作者: jiangjing 时间: 2005-1-1 08:20
考虑支气管跨扩张，膈栓伴部分不张，左则少量胸腔积液。

作者: jiajie 时间: 2005-1-1 15:21
标题: 回复：ct875:[讨论]女性59岁,咳血2天。

支持1）胸膜外脂肪蓄积症（第一次听到）。

2）支扩并左下肺继发肺纤维化。

[emb14][emb2]

作者: 专党zey 时间: 2005-1-1 16:53
脂肪蓄积症,好东西，，^_^查了一些书，没看到，看到的都是肝脏的脂肪蓄积：1.脂肪肝是指人体肝脏内的脂肪蓄积过多。2.关于人体产生肥胖有几种学说?－脂肪细胞增殖学说——脂肪细胞的增殖，包括两个方面的内容:一种是指脂肪细胞内不断蓄积脂肪而使脂肪细胞体积增大性增殖；另一种是，蓄积脂肪的细胞数量增多，也就是说，不断增加新的脂肪细胞。
胸腔内的慢性感染，胸腔内的脂肪密度，个人觉的象是脂肪变性，工作中也见到几列。

作者: huxuelong 时间: 2005-1-1 23:42
标题: 回复：ct875:[讨论]女性59岁,咳血2天。

以下是引用lanhai在2004-12-31 20:54:13的发言：[br]1：左下支扩伴膨胀不全。2：左下胸腔脂肪密度，应为胸膜外脂肪蓄积症，发生于壁层胸膜以外，易复发。以肾窦内及盆腔中多见，可形成压迫症状。（本人有幸跟李铁一前辈进修一年，见过两例本病，印象极为深刻），谢谢提供这麽好的病例。

感谢lanhai

作者: 潘建华 时间: 2005-1-1 23:46
我支持2楼意见,最好再发正侧位胸片更加有价值

作者: 文承斌 时间: 2005-1-2 03:57
右侧胸膜也有增厚,支持左侧结核胸腔记液,肺段隔离症不能排除.

作者: 大鹏 时间: 2005-1-2 04:43
[emb6][emb6]1）胸膜外脂肪蓄积症（第一次听到）。感觉很有道理,请再详细讲讲!
2）左下肺膨胀不良(原因?)和左肺有纤维化表现,感觉支扩征象不明显.[emb26][emb26]

很有意思的病例!!!

作者: yanliang 时间: 2005-1-2 06:22
[emb6][emb6][emb6]1）胸膜外脂肪蓄积症（第一次听到）。感觉很有道理,请再详细讲讲! 2）左下肺膨胀不良(原因?)和左肺有纤维化表现,感觉支扩征象不明显.
感谢这么好的病例。

作者: mzjctmr 时间: 2005-1-2 06:47
支持11楼i胸膜外脂肪蓄积症（第一次听到）多谢！！！！

作者: wxy7406 时间: 2005-1-2 18:56
左肺支扩伴胸膜脂肪沉积.

作者: qiuazhang 时间: 2005-1-2 20:13
支扩征象希望大家指出？？多谢

作者: lq2181831 时间: 2005-1-3 02:47
标题: 回复：ct875:[讨论]女性59岁,咳血2天。

以下是引用lkc8963在2004-12-31 15:29:33的发言：[br]1左下肺支扩伴膨胀不全，为慢性病变，结核不除外；2右肺轻度间质性病变；3左下胸腔脂肪密度，多考虑脂肪沉积，不除外网膜疝，理由为病人为肥胖体质，病变无明确肿块形态及包膜而不支持肿瘤，其内见点条状影支持网膜疝但无明确占位效应却严重不支持疝的存在。

[emb6][emb6]

作者: 克山 时间: 2005-1-3 03:10
支持tb改变。

作者: wksh 时间: 2005-1-3 03:49
左下支气管扩张并感染，左侧胸腔积液。

作者: 九目段 时间: 2005-1-3 04:28
标题: 点评

肋胸膜外脂肪沉积！
肋胸膜外脂肪紧贴胸膜，沿肋骨长轴分布走行并紧紧与其相邻，最常见于第4一8肋骨的外侧和后外侧内面。尸检发现几乎所有的人可见肋胸膜外脂肪，平均约厚0.25mm；脂肪增多时，可形成脂肪瓣；脂肪明显沉积者形成脂肪裙(apron)。正常人的肋胸膜外脂肪菲薄，x线平片不能显示。只有当脂肪沉积明显时肋骨切线位的x线平片上才可能见到。
文献报道中胸膜外脂肪增厚曾见于胸膜和肺部炎症、结核、支扩所致的肺内斑痕形成，胸膜肥厚、胸膜斑、肺不张、石棉肺、复杂型尘肺、肺炎旁胸水一脓胸、恶性胸水、放射性肺损伤以及肺纤维化等。
赵伟峰等通过对正常人与有胸膜/邻近肺内病变的病例进行ct对比研究后发现，在正常组，50例中的28例(560/0)可见胸膜外脂肪，厚l一2mm，表现为第4一8肋后外侧内面细线条状脂肪密度影，未见大于3mm者；在病例组，l66例中的106例(63.9%)可见胸膜外脂肪，其中83%在3一25mm之间，平均5.6mm，增厚的胸膜外脂肪位于病变附近，大多沿胸壁排列呈不规则条状，边缘不整齐，ct值一42-126hu(平均一90.3士17.。)。x线平片肋胸膜外脂肪与石棉肺等引起的胸膜增厚鉴别较难，ct是鉴别二者的好方法，前者表现为沿肋骨内侧分布的条状脂肪密度影，而后者为软组织密度影并有时可见钙化。
本例患者有肺内病变，胸膜下脂肪沉积明显，实属少见，这可能与患者为肥胖症有关。

[本贴已被 jiajie 于 2005-1-3 10:37:33 修改过]

作者: dsa1 时间: 2005-1-3 05:19
支持11楼i胸膜外脂肪蓄积症（第一次听到）多谢！！！！

作者: 王大夫 时间: 2005-1-3 05:51
肺段隔离症不能排除

作者: wangxiechen 时间: 2005-1-4 00:35
支气管壁厚，并局限性阻塞性肺不张及阻塞性肺炎
结核可能，不除外肿瘤
建议结合临床实验室检查气管镜

作者: jiuhuluyin 时间: 2005-1-4 01:42
标题: 回复：ct875:[讨论]女性59岁,咳血2天。
你有什莫根据说是中心型肺癌?

作者: jiuhuluyin 时间: 2005-1-4 01:49
1.左下肺结核.. 左胸腔积液?
2.左下肺炎性病变
3.左下肺发育不良?

作者: 快速反应 时间: 2005-1-4 06:44
肺段隔离症有吗

作者: zhanyong 时间: 2005-1-4 07:07
[emb25]长见识，好病例，但是与网膜疝如何鉴别呢？

作者: 国王 时间: 2005-1-4 18:05
左下肺支扩伴膨胀不全，

作者: dianzi 时间: 2008-9-10 01:46
第一次听到肋胸膜外脂肪沉积，学习了，收藏

作者: Yuejun2001 时间: 2008-9-10 03:42
1 左下肺支扩伴膨胀不全. 2 左侧胸腔胸膜外脂肪蓄积症.
感谢好病例!

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