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标题: V0241:双侧大脑弥漫性低密度影，请会诊！ [打印本页]

作者: sunhua666 时间: 2007-5-22 04:08
标题: V0241:双侧大脑弥漫性低密度影，请会诊！
女，53岁，发现昏迷1天，血压不高，有精神病史。临床诊断：脑梗死？
ct诊断：1、双侧基底节区对称性脑梗塞。
2、双侧额叶、枕叶广泛密度减低，考虑缺血梗塞可能性大。
3、脑池小，脑沟浅，提示颅内高压。

测左枕叶白质ct值约22hu 。请各位老师给出恬当诊断。

[本贴已被 jiajie 于 2007-5-21 21:15:48 修改过]

作者: 小初学者 时间: 2007-5-22 05:02
建议mr排除烟雾病

作者: ysxyy 时间: 2007-5-22 05:27
标题: 讨论
女，53岁，发现昏迷1天，血压不高，有精神病史。临床诊断：脑梗死？
ct诊断：1、双侧基底节区对称性脑梗塞。 2、双侧额叶、枕叶广泛密度减低，考虑缺血梗塞可能性大。
      3、脑池小，脑沟浅，提示颅内高压。    测左枕叶白质ct值约22hu 。
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征象:病变呈对称性分布于双侧大脑半球,累及范围广泛,白质较灰质密度减低更为明显；脑沟变浅,脑池变窄；
讨论:
脑梗死的另一种分类缺血性脑梗死    缺氧性脑梗死
   其中缺血性多由血管痉挛或血栓所致
   缺氧性脑梗死日常讨论较少,又可分为低血流量性即我们常说的低灌注性脑梗死,其血液中含氧量是正常的,是由于血流减少发病,可见于心衰病人或者休克病人；
   还有就是血液含氧低所致的梗死,平常我们所说的co中毒就是其中的特例,比较常见的原因有严重的贫血病人,窒息病人等；
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缺氧性脑梗死的影像表现比较特殊:
由于苍白球对血供的敏感度较高,故较早受累；其它的表现有分水岭区脑梗死等；
诊断需紧密结合临床情况；
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本例是一个精神病患者,但不知是抑郁型还是燥逛型精神病病人?
病人的身体状况如何?家属对其照顾的怎么样?
继往有无其它病史,如有无心脏病?是否贫血?
还请楼主尽可能提供更详尽的资料以供参考；

[本贴已被 ysxyy 于 2007-5-22 19:55:25 修改过]

作者: 卜一 时间: 2007-5-22 13:19
支持3楼老师的分析，颅内广泛性对称性低密度改变，特别是双侧基底节区的病灶，首先应考虑：缺氧性脑梗死。

作者: fumaogui 时间: 2007-5-22 16:44
考虑co中毒,建议做个增强吧.

作者: jiangjing 时间: 2007-5-23 01:40
考虑中毒性脑病，脑肿胀。病因待定，结合临床仔细了解病史

作者: 医博云天 时间: 2007-5-23 03:02
中毒性脑改变？

作者: sunhua666 时间: 2007-5-23 03:33
我觉得可以排除co中毒，因为此病例是前几天的，天气好热呢？况且病人正在精神病院住院。请大家再分析！

作者: w_jianhua 时间: 2007-5-23 04:05
双侧环池，四叠体池显示模糊，原因？建议增强

作者: wxy7406 时间: 2007-5-23 20:45
长期的服用神经抑制药物,考虑药物中毒引起的脑改变。

作者: wnlyq8688 时间: 2007-5-23 23:58
标题: 回复：v0241:双侧大脑弥漫性低密度影，请会诊！

以下是引用wxy7406在2007-5-23 12:45:00的发言：[br]长期的服用神经抑制药物,考虑药物中毒引起的脑改变。

作者: wqs_120 时间: 2007-5-25 07:44
双侧基底节应为梗塞，颅内多发低密度区，考虑脑水肿，我认为三楼说的很有道理

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