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标题: CT8354:紧急会诊！双肺多发病灶！！！！！！！ [打印本页]

作者: 吴艳艳 时间: 2007-5-23 21:02
标题: CT8354:紧急会诊！双肺多发病灶！！！！！！！
女.46岁。一般情况差，体弱，搀扶来检查，面色灰暗。肺部无明显症状。临床：纳差。乏力7天入院。有十二指肠溃疡。黄疸原因待查。做了ct腹部，发现肝肿大，其他正常。（后来临床还提供病人发烧体温38度多）

[本贴已被翁志蓬于 2007-5-23 18:33:06 修改过]

[本贴已被吴艳艳于 2007-5-23 22:26:51 修改过]

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2007-5-23 21:12
1、双肺多发成骨性转移瘤可能性大，建议进一步查原发瘤。肺骨化症待排除。

2、双肺多发性肺大泡

作者: 天南地北 时间: 2007-5-23 21:14
1：双肺多发大小不等钙化灶（陈旧结核灶？淀粉样变？），情结合临床。
2：瘢痕型肺气肿。

作者: jw-830 时间: 2007-5-23 21:18
双肺弥漫分布大小不一钙化灶并多个局限性肺大泡影，考虑成骨性转移瘤可能，建议进一步检查

作者: liuyue 时间: 2007-5-23 21:26
支持二楼

作者: andymaomao 时间: 2007-5-23 21:41
第 2 楼

双肺多发性结节块影，密度较高，边缘无明显毛刺影...纵隔内未见明显肿大淋巴结；考虑：
1.双肺多发转移瘤（成骨性血行转移？）可能性大，建议结合进一步检查，了解原发灶；
2.肺骨化症不除外；
3.双肺肺气肿并多发性肺大泡。

作者: psh 时间: 2007-5-23 22:24
双肺弥漫性转移性病变及肺大泡。

作者: 卜一 时间: 2007-5-23 23:13
支持：双肺多发转移瘤及肺大泡形成

作者: 狙击手 时间: 2007-5-23 23:39
毁损肺。

作者: 还珠格格 时间: 2007-5-23 23:47
标题: 回复：紧急会诊！双肺多发病灶！！！！！！！

以下是引用zhangzhongshou在2007-5-23 13:12:00的发言：[br]1、双肺多发成骨性转移瘤可能性大，建议进一步查原发瘤。肺骨化症待排除。[br][br]2、双肺多发性肺大泡

作者: sdllxu 时间: 2007-5-24 00:12
标题: 回复：紧急会诊！双肺多发病灶！！！！！！！

以下是引用卜一在2007-5-23 15:13:00的发言：[br]支持：双肺多发转移瘤及肺大泡形成

作者: zhw974247 时间: 2007-5-24 00:15
支持：双肺多发转移瘤及肺大泡形成。

作者: 同 时间: 2007-5-24 00:43
双肺多发转移瘤及肺大泡形成

作者: jinning 时间: 2007-5-24 00:44
支持二楼

作者: 清清楚楚 时间: 2007-5-24 01:38
1双肺弥漫分布大小不一钙化灶并多个局限性肺大泡影，考虑成骨性转移瘤可能。
2双肺间隔旁型肥气肿．

作者: zhanghua2086 时间: 2007-5-24 03:19
1、双肺多发成骨性转移瘤可能性大，建议进一步查原发瘤。肺骨化症待排除。

2、双肺多发性肺大泡

作者: yangyingjun18 时间: 2007-5-24 04:30
1.肺淋巴管平滑肌增生.
2.肺多发性转移瘤

作者: ysxyy 时间: 2007-5-24 05:57
请教:
不知zhangzhongshou老师所说的肺骨化症是一个什么病,表现如何?
百度了一下,只找到以下内容,不知和zhangzhongshou老师说的是否相同?
****************************************************************************
泛在性肺钙化骨化症是指在肺内形成数以万计的小的骨性钙化质粒，并形成硬而重的肺叶，临床上以呼气性呼吸困难，咳嗽、易疲劳，体温基本正常为特征。
泛在性肺钙化骨化症有许多不同的病名，如肺钙化病(pulmonary calcinosis)，浮石肺(pumice-stone lung)，或肺泡微石症(alveolar microlithiasis)见于狗，细支气管微石症(bronchiolar microlithiasis)见于猫。
本病病因不明，有人认为是颗粒性肿裂解而产生的，亦有认为是因支气管扩张而导致微石生成。在人，有认为该病与二尖瓣狭窄或充血性心力衰竭或由类风湿性肺炎所致。或长期在尘埃环境中生活可引起本病。罕见情况下是由遗传因素引起或由高免反应引起的，这些病因在动物中是否相同还不清楚。
临床上本病常呈慢性、渐进性发展为肺病或肺心病，有明显的呼气性困难，咳嗽、易疲劳，体温正常，进一步发展可表现为呼吸用力，困难，可视粘膜发绀等肺心病症状。
x线检查，肺密度增大，表面有网状、线状或呈微结节状结构，包含有数以万计的钙化质粒，钙化灶不在肺泡或支气管，而在间质，构成体内骨异位生成。
诊断中应与霉菌感染性结节〈结节大，不致密)，肺纤维变性(结节直径达1mm〉或变性肺炎(与狗的心丝虫病有关，结节不致密，血管生成不正常)，吸入某些可致肺致密性物质引起的疾病相区别，这些病虽类似，但它主要侵害某一肺叶，而不是泛在性钙化症。
文章来自:sci.njau.edu.cn

作者: xulianj 时间: 2007-5-24 05:58
1、双肺多发成骨性转移瘤可能性大，建议进一步查原发瘤。肺骨化症待排除。

2、慢支肺气肿多发性肺大泡。

作者: 宝天曼 时间: 2007-5-24 06:18
双肺弥漫性转移性病变及肺大泡

作者: 拾荒者 时间: 2007-5-24 06:23
肺内钙化常见于组织胞浆菌病、球孢子霉菌病、结核病、水痘肺炎、肺吸虫病、尘肺、也见于肺泡微石症、泛发性肺骨化症，本病肺内钙化融合成块，双肺中下野多发，双肺多发低密度影，边缘不规则，无明显壁结构及液平。纵隔内未见异常密度影，以前没见过，结合战友们的意见考虑肺骨化症合并多发肺大泡。可结合临床排除其他。期待结果！

作者: 汪涛同志 时间: 2007-5-24 06:30
病灶形态多变，我考虑比较简单：陈旧性结核钙化。

作者: shenhs 时间: 2007-5-24 08:01
胶质细胞瘤可能性大
支持

作者: zyx168 时间: 2007-5-24 08:23
支持：双肺多发转移瘤及肺大泡形成

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2007-5-24 20:37
标题: 回复：18楼
特发性弥漫性肺骨化症
简称特发性肺骨化症，是一种发病机理还不清楚地少见病。其特点是在肺实质中发现有含骨髓的成熟骨组织，骨组织通常是局限的，但也可广泛分布于两肺。过去本病曾被称为肺骨病、播散性肺骨化、骨化性肺炎、肺骨组织转化及分枝状肺骨化等。
本病病理上以骨的形成为特征，有时也见有钙质沉积。骨化病灶主要位于肺泡间、小叶间、胸膜下结缔组织和肺泡中，虽呈分枝状，但与血管和支气管走形并不一致。danst认为骨化的形成可能代表血管周围结缔组织的衰老退行性变。骨化形成的骨针虽然发生在间质内，但可突向肺泡中。
临床表现：多见于60岁以上男性病人，亦可见于女性和青年。临床很少有症状和体征，即使有也很难与同时并存的其他病分开。血清中钙、磷和磷酸酯酶及其他化验检查均正常，亦无甲状旁腺疾病或其他可引起转移性钙质沉着的疾病和肺部感染。事实上，临床无任何特异情况与该病有关。
x线表现：主要特点是病变通常为完全钙化性的，偶尔可见有软组织成分。胸部平片可见两下肺野1-4mm 宽的呈树枝状或网状排列的骨针。有时钙化亦可表现为针状、粟粒状活小的结节状。且多见于下肺野，即使病变范围比较广泛，也以下肺野为密集。结节状病灶可排列成串珠状。spencer曾报道一例整个肺叶骨化成为一个骨组织肿块。nolim报告一例全肺成为一个硬骨块。亦有少数病例报告胸部x线表现正常。
诊断要点：x线片示1、粟粒型病灶，为2-8mm大小，分布于两肺下叶肺实质内。2、网状结节型，成分枝状骨质沉着，以两下肺为主。
本例如排除肺成骨性转移瘤、甲旁亢等疾病，确立本病应该没有问题。请楼主继续追问病史，以前没照过片子吗，有既往片对照，价值很大。另外建议临床科进一步检查。

作者: wuyiyunwu 时间: 2007-5-24 22:26
病灶周围见多发肺大泡及小叶肺气肿形成，并有条索状纤维化病灶，考虑病变是一个慢性病变过程，须注意职业病改变，

作者: 红樱枪 时间: 2007-5-25 00:07
1、双肺多发成骨性转移瘤可能性大，建议进一步查原发瘤。肺骨化症待排除。

2、双肺多发性肺大泡

作者: ysxyy 时间: 2007-5-25 01:46
多谢zhangzhongshou老师,又认识了一个新病种；
再次感谢!

作者: shuangjidao111 时间: 2007-5-25 04:40
期待结果

作者: 王靖旗 时间: 2007-5-25 04:51
金葡菌肺炎？

作者: wzr 时间: 2007-5-25 05:19
1、双肺多发成骨性转移瘤可能性大，建议进一步查原发瘤。肺骨化症待排除。

2、双肺多发性肺大泡

作者: dr.yang 时间: 2011-10-18 07:39
肺内钙化常见于组织胞浆菌病、球孢子霉菌病、结核病、水痘肺炎、肺吸虫病、尘肺、也见于肺泡微石症、泛发性肺骨化症，本病肺内钙化融合成块，双肺中下野多发，双肺多发低密度影，边缘不规则，无明显壁结构及液平。纵隔内未见异常密度影，以前没见过，结合战友们的意见考虑肺骨化症合并多发肺大泡。
特发性弥漫性肺骨化症
简称特发性肺骨化症，是一种发病机理还不清楚地少见病。其特点是在肺实质中发现有含骨髓的成熟骨组织，骨组织通常是局限的，但也可广泛分布于两肺。过去本病曾被称为肺骨病、播散性肺骨化、骨化性肺炎、肺骨组织转化及分枝状肺骨化等。
本病病理上以骨的形成为特征，有时也见有钙质沉积。骨化病灶主要位于肺泡间、小叶间、胸膜下结缔组织和肺泡中，虽呈分枝状，但与血管和支气管走形并不一致。danst认为骨化的形成可能代表血管周围结缔组织的衰老退行性变。骨化形成的骨针虽然发生在间质内，但可突向肺泡中。
临床表现：多见于60岁以上男性病人，亦可见于女性和青年。临床很少有症状和体征，即使有也很难与同时并存的其他病分开。血清中钙、磷和磷酸酯酶及其他化验检查均正常，亦无甲状旁腺疾病或其他可引起转移性钙质沉着的疾病和肺部感染。事实上，临床无任何特异情况与该病有关。
x线表现：主要特点是病变通常为完全钙化性的，偶尔可见有软组织成分。胸部平片可见两下肺野1-4mm 宽的呈树枝状或网状排列的骨针。有时钙化亦可表现为针状、粟粒状活小的结节状。且多见于下肺野，即使病变范围比较广泛，也以下肺野为密集。结节状病灶可排列成串珠状。spencer曾报道一例整个肺叶骨化成为一个骨组织肿块。nolim报告一例全肺成为一个硬骨块。亦有少数病例报告胸部x线表现正常。
诊断要点：x线片示1、粟粒型病灶，为2-8mm大小，分布于两肺下叶肺实质内。2、网状结节型，成分枝状骨质沉着，以两下肺为主。
本例如排除肺成骨性转移瘤、甲旁亢等疾病，确立本病应该没有问题。请楼主继续追问病史，以前没照过片子吗，有既往片对照，价值很大。另外建议临床科进一步检查。

作者: 宁静志远 时间: 2011-10-18 18:45
病人肝脏增大，不知道有没有异常实质性改变，战友们考虑的肺骨化症在下没见过，不宜发言，会不会是肺血吸虫病钙化？

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