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标题: CT0882: (K) [原创]消化道病变 [打印本页]

作者: yjdthankyou 时间: 2005-1-4 19:19
标题: CT0882: (K) [原创]消化道病变
女，38岁，上腹部不适就诊，无发烧压痛，未行钡餐检查。病灶密度均匀，
ct值：35hu，中度强化。
（上面几层图象没照下来，肝胆胰脾未见异常，胃腔未见异常密度）。

[本贴已被 jiajie 于 2005-12-22 15:31:48 修改过]

[本贴已被翁志蓬于 2006-4-28 19:44:54 修改过]

作者: xixi1976 时间: 2005-1-4 19:49
猜一个，十二指肠平滑肌瘤

作者: 静轲 时间: 2005-1-4 20:57
十二指肠腺癌或平滑肌瘤.

作者: zryh 时间: 2005-1-4 21:44
[emb6]

作者: yjdthankyou 时间: 2005-1-4 21:51
这个帖子有病理结果

作者: 吕军浩 时间: 2005-1-5 00:39
布氏腺增生？肌瘤？腺ca？

作者: jiajie 时间: 2005-1-5 01:27
考虑十二指肠良性肿瘤平滑肌瘤或纤维瘤。

（图片少不好全面观察病灶及周围变化）

作者: 大鹏 时间: 2005-1-5 01:37
病例很好，希望图片能更多些，更好分析，考虑胃或十二指肠平滑肌瘤吧。[emb26][em3][em3]

作者: 克山 时间: 2005-1-5 02:15
考虑十二指肠降段平滑肌瘤。

作者: hejie 时间: 2005-1-5 05:00
十二指肠降段平滑肌瘤

作者: huxuelong 时间: 2005-1-5 05:09
现在只能考虑十二指肠占位性病变,良性可能性大

作者: arm1998 时间: 2005-1-5 05:30
该患者考虑十二指肠降段及水平段起始部占位，考虑间质瘤可能性大(潜在恶性)，依据如下，1。患者年龄较轻，38岁，女性，与小肠腺癌及上皮癌等癌性病变发病年龄不甚相符.2.病变特点，肿块向腔内生长，肿瘤大小大于5.0cm，无分叶，境界清楚，密度均匀，边缘尚锐利，与周围器官分界清晰，病灶外缘见环状钙化，未见明显出血，坏死及囊变。其中水平段肠管可见造影剂充填，说明未引起明显肠管梗阻，只是片子太少，上段十二指肠无法显示是否有扩张.所见层面腹腔腹膜后未见明显转移征像.3.强化特点。病灶明显均一强化，边缘规则，未见明显坏死囊变区]。4，临床表现，间质瘤的症状和体征与肿瘤的部位、大小和生长方式有关。最常见的症状是腹部隐痛不适。浸润到消化腔道内表现为溃疡或出血，其它少见症状有食欲不振、体重下降、恶心、肠梗阻及阻塞性黄疸等。半数以上患者腹部可触及包块.5.考虑到该病灶较大，良性间质瘤可能性大，潜在恶性待排.6.此病尚需与具有明确起源的平滑肌瘤，神经源肿瘤，腺瘤(息肉)及肠腺癌，上皮癌，乳头周围癌及淋巴瘤鉴别.7.本病最终确诊尚依赖于病理及免疫组化检查.其中的cd117表达阳性高达80-100%，cd34阳性表达也较高。8。治疗以手术为主，对恶性及潜在恶性患者行基因靶向治疗有效.

作者: coldflystar 时间: 2005-1-5 18:47
层面这么低，大家怎麽都说是十二指肠呢？无淋巴结转移，增强后密度增高，边缘光滑，结合临床，考虑良性占位，肠良性肿瘤平滑肌瘤可能性大

作者: yjdthankyou 时间: 2005-1-5 19:11
本人说明一下：我是借别人的数码相机照的，所以不能提供更多的片子，只能对上面层面的情况说明一下，非常抱歉。当时我们诊断的是十二指肠平滑肌瘤或腺瘤，手术后结果很意外，良性病变是没问题的。
要是没别的意见我就公布病理结果了。

作者: yueer 时间: 2005-1-5 20:22
[emb6]十二指肠平滑肌瘤或腺瘤

作者: 文承斌 时间: 2005-1-5 22:21
[emb6]10楼意见

作者: jiajie 时间: 2005-1-6 00:30
标题: 回复：ct882:[原创]消化道病变

以下是引用yjdthankyou在2005-1-5 11:11:19的发言：[br]本人说明一下：我是借别人的数码相机照的，所以不能提供更多的片子，只能对上面层面的情况说明一下，非常抱歉。当时我们诊断的是十二指肠平滑肌瘤或腺瘤，手术后结果很意外，良性病变是没问题的。[br]要是没别的意见我就公布病理结果了。

既然结果很意外，

就再加一个意见，

考虑异位胰腺。

作者: zhanyong 时间: 2005-1-6 02:30
良性病变应该可以肯定的。但是既然不是平滑肌瘤，腺瘤，就猜一个吧：单发性的十二指肠brunner腺增生

作者: zh-gq 时间: 2005-1-6 04:45
乱猜 yp

作者: yjdthankyou 时间: 2005-1-6 05:08
标题: 结果
好了，不猜了，手术证实是胃窦部息肉垂入了十二指肠。上面的图片我们科室人员都仔细看过，没有发现胃窦部的蒂。病灶与十二指肠似乎没有密切相连的地方（有点牵强附会，不过除了这一点，很难与十二指肠平滑肌瘤鉴别，斑竹能不能找一个相关病历点评一下。）

[本贴已被 jiajie 于 2005-1-6 7:18:38 修改过]

作者: wxy7406 时间: 2005-1-6 05:46
牛,经典,长见识了[emb21][emb20][emb28]

作者: jiajie 时间: 2005-1-6 15:30
标题: 点评

（请大家继续点评）

息肉又称腺性息肉，好发于胃窦，带蒂也可无蒂；

如胃窦部带蒂的息肉，当蠕动波通过时可脱垂至十二指肠，蠕动波消失时又退回胃窦部。

带蒂的息肉，蒂的长度在2厘米或2厘米以上者绝大多数属良性。
[emb14][emb28]

作者: zhianxang 时间: 2005-1-6 16:14
真是奇怪[emb12][emb12]

作者: yjdthankyou 时间: 2005-1-6 20:57
标题: 回复：ct882:[原创]消化道病变

以下是引用zhianxang在2005-1-6 8:14:46的发言：[br]真是奇怪[emb12][emb12]

老兄不要奇怪，这世界本来就千奇百怪。只要存在就是有理。

作者: gbj8004 时间: 2005-1-6 21:12
考虑为十二指肠平滑几瘤了

作者: 大鹏 时间: 2005-1-6 23:59
[emb7]很有意思！[emb26][emb26]

作者: 蓝星 时间: 2005-1-7 05:53
十二指肠平滑肌瘤

作者: wnlyq8688 时间: 2005-1-7 06:00
本病例术前很难确诊
[emb2]

作者: xixi1976 时间: 2005-1-8 05:25
看见你的结果要是给点别的片子就好了

作者: 詹劲松 时间: 2005-1-11 01:18
标题: 回复：ct882:[原创]消化道病变

以下是引用hejie在2005-1-4 21:00:59的发言：[br]十二指肠降段平滑肌瘤

[emb6]

作者: 詹劲松 时间: 2005-1-11 01:19
[emb7][emb26]

作者: 迷徒者 时间: 2005-2-15 04:01
谢谢

作者: jinguoji 时间: 2006-11-24 20:40
标题: 回复：ct0882: (k) [原创]消化道病变

以下是引用yjdthankyou在2005-1-5 21:08:00的发言：[br]好了，不猜了，手术证实是胃窦部息肉垂入了十二指肠。上面的图片我们科室人员都仔细看过，没有发现胃窦部的蒂。病灶与十二指肠似乎没有密切相连的地方（有点牵强附会，不过除了这一点，很难与十二指肠平滑肌瘤鉴别，斑竹能不能找一个相关病历点评一下。）[br][br][br][br]
[本贴已被 jiajie 于 2005-1-6 7:18:38 修改过]

这个结果我没有想到.

作者: hexue 时间: 2009-7-29 23:35
谢谢学习了

作者: 吴医师 时间: 2010-1-20 19:34
谢谢学习了

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