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标题: ZT0011:易漏诊的骨折 [打印本页]

作者: 向医生 时间: 2005-1-5 18:09
标题: ZT0011:易漏诊的骨折
病例一

颈椎侧位片(伸展位)未见明显骨折.

再看下一张,为同一病人的颈椎过屈位片.明显显示c2弓部的骨折.

[本贴已被向医生于 2007-6-11 8:46:53 修改过]

作者: 向医生 时间: 2005-1-5 18:17
标题: 回复：cl111:易漏诊的骨折
病例二

受伤后即刻拍片,舟状骨未见明显骨折.

再看下一张片,为同一病人两周后的片,显示有一通过舟状骨的骨折线.

作者: 权世辉 时间: 2005-1-5 18:43
[emb25]

作者: 大鹏 时间: 2005-1-6 01:21
[emb26][emb26]

作者: wangxm 时间: 2005-1-6 05:24
[emb25][emb25]

作者: wxy7406 时间: 2005-1-6 05:51
[emb7]

作者: momo 时间: 2005-1-6 06:14
颈椎骨折的病人能那样照片？[emb10]

作者: 张健 时间: 2005-1-6 06:43
楼上的战友，我见过两例颈椎明显滑脱并向后成角的病人能自己走来拍片。

作者: 黄恩辉 时间: 2005-1-6 20:14
受伤后即刻拍片,舟状骨未见明显骨折.但舟状骨处有压痛的病人,一般都需要石膏固定两周.

作者: bks8250 时间: 2005-1-6 22:06
颈椎骨折的患者,应是被动体位.他还能做过屈过伸的动作吗?

你们技师胆也真够大的.反正我们这的临床医生都不敢这样强迫体位,更别说放射科技师了.

也许是我少见多怪了~~!!各位老师别笑我,起码我不敢~~~~!!

作者: 3239595 时间: 2005-1-7 01:35
如果怀疑，可以直接做ct嘛[em1]

作者: zhongguolong518 时间: 2005-1-7 04:20
标题: 回复：cl111:易漏诊的骨折

以下是引用黄恩辉在2005-1-6 12:14:20的发言：[br]受伤后即刻拍片,舟状骨未见明显骨折.但舟状骨处有压痛的病人,一般都需要石膏固定两周.

[emb6][emb6][emb6]

作者: rjbjl 时间: 2005-1-7 04:25
[emb9][emb9]
第一例为枢椎椎弓骨折（hangman fracture），常合并寰椎脱位，又称创伤性枢椎滑脱（traumatic spondylosthesis of the axis）最早见于被绞刑者。轻者可以只是颈痛，重者死亡。所以不稳定事死亡的威胁。此伤多位高能量伤，常合并其他部位的严重创伤，单纯此部位也常有韧带、椎间盘、神经、脊髓、血管的损伤。所以x对此伤的评估只是手段之一，单纯依靠他的诊断不能很好的解决伤情，一定要综合检查，所以目前你的病情并非很清楚！不能排除其他情况并存的可能！另外，虽然书中都说过伸、过屈位照相，可是很少有人用，因为此行为无疑是人为的增加了不稳定因素，有生命危险！实在想看x线片可以适当牵引下照相，那也够危险的了。先说这些吧。[emb9][emb9]

作者: 向医生 时间: 2005-1-7 06:51
标题: 这两例都是来自国外的资料
这两例都是来自国外的资料（翻拍下来的图片），我上传的目的是希望大家知道有些骨折拍x线片时可能会漏诊。

作者: shizelong 时间: 2005-1-8 05:54
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作者: yanliang 时间: 2005-1-10 02:48
[emb26]

作者: 阿敏 时间: 2005-1-10 05:23
很好多发表这样的病列吧！

作者: fxyyjlfqy 时间: 2005-1-14 04:49
我十二份支持bks8250!!!!!!!!!1

作者: hongguang 时间: 2005-2-26 09:36
颈椎滑脱并成角的病例我有几份，从２岁到１８岁的，对病人本身活动也没有太大的影响，考虑可能是习惯了吧．舟状骨骨折应该可以看到的，有低密度线显示且骨小梁不连续．

作者: qinpeng 时间: 2005-3-9 08:34
颈椎骨折的病人能那样照片？
[emb10]

作者: jod51 时间: 2005-3-11 18:48
作ct更明确[emb6]

作者: shunbuer 时间: 2005-4-4 04:20
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作者: wts5168 时间: 2005-4-14 07:05
颈椎骨折的患者,应是被动体位.他还能做过屈过伸的动作吗?

你们技师胆也真够大的.反正我们这的临床医生都不敢这样强迫体位,更别说放射科技师了.

也许是我少见多怪了~~!!各位老师别笑我,起码我不敢~~~~!!

[emb2][emb2]楼上的朋友！艺高才人胆大！！！

作者: lfm106 时间: 2005-4-23 21:04
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作者: chongsuzhi 时间: 2005-4-25 01:12
嘿嘿，拍不出来，而临床高度怀疑的，做ct吧。

作者: lyb999 时间: 2005-5-27 06:15
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作者: Asir93 时间: 2005-7-12 00:59
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作者: 牟言科 时间: 2005-7-13 03:12
关于骨折，误诊很多，尽管有各种检查方法的互补，如ct、dr等[emb7][emb7][emb6][emb6]
http://ourct.vip.533.net/

作者: liuzy100 时间: 2005-7-13 18:27
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作者: candlywmm 时间: 2005-7-14 03:21
但够大，有理由吗？

作者: wangpeike 时间: 2005-7-14 19:03
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作者: 阿袁 时间: 2005-7-15 18:25
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作者: salala 时间: 2005-7-31 17:15
上面第一例中颈6的钩骨是骨折吗

作者: 陈医生123 时间: 2005-8-25 22:44
楼上说的很对的, 我也不敢

作者: 影象王 时间: 2005-8-31 21:59
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作者: znxc 时间: 2005-9-5 20:46
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作者: zjh196425 时间: 2005-9-9 22:45
作个ct不是就解决了吗？那样照片是不幸的

作者: maomaotu 时间: 2005-9-12 06:39
话不能这么说,既然病人花钱检查就应该有结果啊,斑竹的用意是提醒各位战友以后的工作中大家睁大眼睛去看看仔细,受伤害最大的是病人啊!!!!尽量不要有什么祸患

作者: 王大夫 时间: 2005-9-19 01:12
[emb26]

作者: zhao815 时间: 2005-9-19 23:41
舟骨位照片方法不正确是容易漏诊。

作者: sunjh2266 时间: 2005-9-27 07:02
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作者: jsgaojian 时间: 2005-10-6 03:02
楼主原意是病人已经做了x线检查，让我们放射科医生仔细点，别漏诊。而不是谈论该不该做此项检查。虽然原则上颈椎外伤病人不宜过伸或过屈。

作者: 影象王 时间: 2005-10-11 06:49
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作者: sdqzwyx 时间: 2005-10-19 07:10
感谢版主！的确容易漏诊的病例不少，建议大家有好的警示作用的也上传，以引起大家注意，互相取长补短！我在北医三院进修时见过一例椎体关节突骨折，相邻椎体上下关节突前后换位了，ct显示正常，临床怀疑后仔细观察发现关节突相邻片前后距离有改变，至今印象很深，可惜当时没照下片子，不然可以提供分享了。

作者: sdqzwyx 时间: 2005-10-19 07:12
舟骨处有压痛的病人，建议加照舟骨位可以减少舟骨骨折漏诊机会。

作者: skywalker 时间: 2005-10-28 09:06
标题: 回复：zt0011:易漏诊的骨折

以下是引用向医生在2005-1-6 22:51:00的发言：[br][br] 这两例都是来自国外的资料（翻拍下来的图片），我上传的目的是希望大家知道有些骨折拍x线片时可能会漏诊。

舟骨外展位能很清晰的显示舟骨全貌，不正确的投照方法才是漏诊的最大原因[emb10]
现在病人的维权意识越来越强烈，象颈椎外伤的病人不必在x光下冒险，可能的话，螺旋ct重建是最好的选择。

作者: wnlyq8688 时间: 2005-10-30 06:58
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作者: 乡医 时间: 2005-11-6 21:29
多知道点诊断方法及技巧并不是坏事，在紧急条件不允许时我认为可以适度选用。我们在基层受条件限制也经常自己设计射篇体位以满足自诊断。

作者: 国王 时间: 2005-11-10 05:41
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作者: 老鼠爱大米 时间: 2005-11-16 17:40
我们的临床医生都垃圾，做什么检查他们都不来。全是我们自己动手。中医院，他们不懂，叫他们帮忙吧，他们不帮。医院也不管，我郁闷。

作者: jswxdmx 时间: 2005-11-24 21:09
可以理解,但没有一个标准的位置是很难发现有骨拆,所以在情况充许下尽量要摄标准位.呵呵,各位老师见了.

作者: ldt 时间: 2005-11-25 03:23
我们这里临床医生还不如我们技师呢！！！
我同意斑主的意见，我上回值班见到膝关节的，他是后交叉韧带的附着点撕脱性骨折，cr上未见明显异常，我建议行ct检查才发现！临床根本不管的，出了事情，就是我们的错，唉！！！

作者: 刘明 时间: 2005-12-27 19:53
标题: 回复：zt0011:易漏诊的骨折

以下是引用bks8250在2005-1-6 14:06:00的发言：[br]颈椎骨折的患者,应是被动体位.他还能做过屈过伸的动作吗?[br][br]你们技师胆也真够大的.反正我们这的临床医生都不敢这样强迫体位,更别说放射科技师了.[br][br]也许是我少见多怪了~~!!各位老师别笑我,起码我不敢~~~~!!

作者: sage_yale 时间: 2006-1-3 06:38
上的战友，我见过两例颈椎明显滑脱并向后成角的病人能自己走来拍片
天哪，命大

作者: haha339 时间: 2006-1-4 03:35
做ct再重建颈椎骨折应该好诊断，腕骨骨折不好诊断我们遇见过，病人还找我们的事。

作者: fsjzb 时间: 2006-1-7 06:49

作者: fsjzb 时间: 2006-1-7 06:52
标题: 回复：zt0011:易漏诊的骨折

以下是引用shizelong在2005-1-7 21:54:00的发言：[br][emb6][br]

作者: mgr 时间: 2006-1-26 17:31
为何两张片子能差这么多？怎么想到拍第二张？

作者: yemin92007 时间: 2006-2-12 04:33
风险与结果有时可能对等,大多数情况下会得不偿失的；为什么不用更高且安全性更好的检查？

作者: yanwenbin 时间: 2006-10-23 00:22
支持

作者: jinguoji 时间: 2007-3-23 07:20
学习了！谢谢！

作者: HEXUE 时间: 2009-8-25 23:38
学习了！谢谢！

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