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标题: ZT0138:影像正常变异 [打印本页]

作者: jiajie 时间: 2007-5-26 04:04
标题: ZT0138:影像正常变异
说明：实在抱歉，最近我在整理常山真人版主的帖子“x线正常变异”时，不小心搞丢了，在这里向各位道歉。

我在这里重新发起主题，谁有就发上来。

以下是引用向医生在2004-9-26 15:14:00的发言：[br]有趣的讨论：腓骨干骺端内侧背关节生长的骨性突起，这是骨软骨瘤还是正常变异?[br][br]同一患者的局部片[br][br][br][br][br]
[本贴已被 jiajie 于 2007-4-27 6:47:03 修改过]

以下是引用向医生在2004-9-30 14:50:00的发言：[br]看来这个病例拿来讨论是有价值的.如果是正常变异,就不用治疗,如果是骨软骨瘤,不做手术肿瘤是不会消失的.[br] 我拿这个病例给我的同事看时,80%的人都诊断为骨软骨瘤,这次网上的意见也差不多.[br] 其实这是一种正常变异,叫比目鱼机附着点引起的\"牵曳灶\",这种现象在随访过程中,病变不做任何治疗即可消失,这也本征不同于骨软骨瘤的地方.[br] 下面我再转两例从正常解剖与变异书上翻拍下来的类似个例,供大家分析时参考.

以下是引用向医生在2004-9-30 14:52:00的发言：[br][br]

以下是引用向医生在2004-9-30 14:54:00的发言：[br][br]

[quote]以下是引用向医生在2004-10-1 14:47:00的发言：[br]请参考2000年11期实用放射学杂志p675-676[br]

[br][br][br][align=right

[本贴已被向医生于 2007-6-10 10:41:49 修改过]

作者: jiajie 时间: 2007-5-26 04:08

以下是引用yxfjnchina在2005-2-19 21:18:00的发言：[br]男性,35岁,外伤来诊,平时无明显异常![br][br][br][br]
[本贴已被 jiajie 于 2007-4-30 6:22:26 修改过]

以下是引用向医生在2005-2-21 11:26:00的发言：[br]肱骨髁上突.[emb6][br]我也收集了两例,供大家分享.[br]这一例是不是更好看?[br][br]

以下是引用向医生在2005-2-21 11:29:00的发言：[br]肱骨髁上突. [br]我也收集了两例之二[br]这一例是个4岁的男孩,也够典型吧![br][br][br]

以下是引用yxfjnchina在2005-2-21 19:45:00的发言：[br]多谢大家捧场!正确,是典型的肱骨髁上突.主要和外生骨疣鉴别.[br]鉴别:1)病理组织学:本变异是单纯的骨性突起,不像外生骨疣一样有骨质,软骨,及纤维组织所构成,因此可以见到软骨成分的钙化.[br] 2)发病部位:肱骨髁上突起于肱骨骨干下1/3前内侧,如钩状突起[br] 3)生长方式:本变异是向关节方向生长多,而外生骨疣是沿肌肉走行方向背向关节生长[br] 4)临床症状:本变异无症状,而外生骨疣可以出现疼痛,[br]

作者: jiajie 时间: 2007-5-26 04:47

以下是引用向医生在2004-6-27 9:37:00的发言：[br]病例一,骶骨韧带钙化及骶骨发育不对称.[br][br]

以下是引用向医生在2004-6-27 9:39:00的发言：[br]病例二,左侧骶肋.[br][br]

以下是引用向医生在2004-6-27 9:40:00的发言：[br]病例三,双侧骶肋.[br][br]

以下是引用向医生在2004-6-27 9:41:00的发言：[br]病例四,骶髂韧带钙化.[br][br]

以下是引用向医生在2004-6-27 9:42:00的发言：[br]病例五,骶髂韧带钙化.[br][br]

以下是引用向医生在2004-6-27 9:43:00的发言：[br]病例六,髂腰韧带钙化.[br][br]

作者: jiajie 时间: 2007-5-26 04:50

以下是引用向医生在2004-6-8 16:30:00的发言：[br]男，9岁，左坐骨及耻骨无外伤，局部无疼痛。[br]x片见坐骨耻骨软骨联合不规则闭合，可类似骨折或骨软骨病。[br][br][br][br][br]
[本贴已被翁志蓬于 2004-6-8 16:48:36 修改过]

以下是引用向医生在2004-6-8 17:04:00的发言：[br]顺便把该患者的ct图像也传上来算了。[分别为多平面成像（1、2、3，容积成像4、5及曲面成像图6）。[br][br][br][br][br][br]

以下是引用向医生在2004-6-9 13:05:00的发言：[br]回复六楼: 同副骨与撕脱骨折以及骨骺线与骨折线的的鉴别一样.[br]我拿这个病例出来也是这个目的.[br]下面再传两张同样的病例(双侧性的)——书上转贴的。[br][br][br][br][br][br]
[本贴已被向医生于 2004-6-9 17:04:22 修改过]

以下是引用笑笑天在2006-6-13 15:49:00的发言：[br]这不是变异，而是正常发育期表现，大家平时要多多注意。————“坐骨骨化中心的发育与耻骨同期、、、、、、坐骨与耻骨的结合处，即坐耻骨软骨结合，宽度不一，并于4-8岁内融合，但并不十分确切，因为这是基于传统x片的研究结果、、、、、、、坐耻骨软骨联合梭形膨胀，或单侧出现，骨性突起、结节样、、、、才算是变异”————引自骨放射学————正常与早期病理表现的界定（第5版）徐文坚等主译。

作者: jiajie 时间: 2007-5-26 04:55

以下是引用向医生在2004-10-2 23:42:00的发言：[br]正常变异——距胫骨，勿当成撕脱骨折。[br][br][br][br][br][br]
[本贴已被常山真人于 2004-10-4 18:59:24 修改过]

作者: jiajie 时间: 2007-5-26 04:58

以下是引用遵义枫叶在2006-9-25 22:36:00的发言：[br]肘关节外伤1天。骨折？正常变异？[br][br][br][br]
[本贴已被 cefcmj 于 2006-9-26 21:23:19 修改过]

以下是引用drzhang8888在2006-9-26 22:35:00的发言：[br][br]怀疑“撕脱”处需结合临床症状体征明确。[br]正常处考虑肘髌骨或2次多骨化中心未愈合。[br]请战友批评指教！[br][br][br]
[本贴已被 drzhang8888 于 2006-9-26 22:39:12 修改过]

作者: jiajie 时间: 2007-5-26 05:06
标题: 肝脏左叶变异

以下是引用ceopig在2006-12-14 14:02:00的发言：[br]患者中上腹部不适３月余，检验学检查wbc稍高，余无异常。[br][br][br][br][br][br][br][br][br][br][br][br][br][br][br][br]
[本贴已被翁志蓬于 2006-12-14 20:43:30 修改过]

以下是引用汪涛同志在2006-12-14 23:18:00的发言：[br]此样的病例很典型。我科曾做过五例类似病例平扫＋增强。其中四例强化三期和正常肝密度完全一致，考虑为正常的肝脏左叶变异。其中一例：男，27岁，派出所副所长，平时体健无不适。单位体检时b超示肝左叶异常。ct平扫发现肝左叶等密度形态改变与此例相似。增强后动脉期病灶快速均匀显著强化如血管瘤样改变，但无血管瘤边缘或中心小结节样的强化特点。静脉期迅速降为等密度，延迟扫描等密度基本与肝脏一致。ct报告结果为：肝局灶样结节样增生。此病例我印象很深，所以大家以后遇到类似病例一定要增强，切不可仅以平扫下诊断。

[本贴已被 jiajie 于 2007-5-25 21:08:43 修改过]

作者: jiajie 时间: 2007-5-26 05:13

以下是引用jzhiqiang在2006-8-2 16:59:00的发言：[br]患者无意触到下颌角对称性骨质突起,下颌嘈缺两科切牙.其表哥有两科牙齿长入鼻腔.现病人考虑下颌角为牙齿.[br]我们考虑为下颌角对称性骨性突起为变异.[br][br][br][br][br][br][br]
[本贴已被 jiajie 于 2006-8-2 17:33:27 修改过]

作者: jiajie 时间: 2007-5-26 05:16

以下是引用guzhongliangddd在2006-6-4 19:32:00的发言：[br][br][br][br][br]
[本贴已被 guzhongliangddd 于 2006-6-5 7:40:02 修改过]

以下是引用wxy7406在2006-6-4 20:36:00的发言：[br]楼主发布的是右主动脉弓的由中动脉弓并迷走左锁骨下动脉,并不是5楼战友说的全反位。

作者: jiajie 时间: 2007-5-26 05:24

以下是引用向医生在2004-6-12 11:19:00的发言：[br]患者女,35岁,头部外伤半小时.查:神清.[br][br][br][br][br][br][br][br][br][br][br][br][br]
[本贴已被翁志蓬于 2004-6-12 21:18:56 修改过]

以下是引用gaozhengyi在2004-6-12 13:53:00的发言：[br]扩大的大枕大池向前方延伸，和基底池相通，应首先考虑为非常大的大枕大池，为正常变异。后颅窝的硬膜下积液尚未见过。支持枕大池和左侧裂池蛛网膜囊肿。[em11][br][br]

以下是引用gaozhengyi在2004-6-12 14:33:00的发言：[br]大枕大池一般归于正常解剖变异，占人口的0．4%。枕大池正常变异的范围很大，可上达枕内粗隆，与小脑上池直接相通，甚至透过天幕缺损上突于幕上。目前认为，有些大枕大池是小脑后蛛网膜袋状囊肿，称为bloke氏袋状囊肿，可与第四脑室及蛛网膜下腔自由交通。[br] 以上摘自隋邦森、吴恩惠等主编的《磁共振诊断学》第469页

作者: jiajie 时间: 2007-5-26 05:32

以下是引用qfy1978在2004-4-20 12:55:00的发言：[br][br][br][br][br][br][br][br][br][br][br][br][br][br][br][br][br][br][br][br]

以下是引用qfy1978在2004-4-20 13:28:00的发言：[br][br][br][br]

以下是引用qfy1978在2004-4-27 14:30:00的发言：[br]我们自己考虑为双重又下肺动脉。该血管起始于右下肺动脉起始处，呈8字型走行，与右下肺动脉有交通支，在其起始的第一个弓部有一向外后的分支，考虑供应右下叶背段。

作者: jiajie 时间: 2007-5-26 15:28

以下是引用guo6607在2006-9-1 17:48:00的发言：[br]是一位出血的病人无意中发现的.[br][br][br][br][br]

以下是引用xiaoniu在2006-9-1 18:33:00的发言：[br]相当典型的：蛛网膜颗粒压迹。[br]当然还有：右基底节出血。

以下是引用gaozhengyi在2006-9-2 0:15:00的发言：[br]蛛网膜颗粒压迹往往发生于枕顶区中线两侧，有的可以出现明显的颅骨侵蚀，形成穿凿样表现（就像本例），但典型的部位往往能够确定诊断。

以下是引用xiaoniu在2006-9-2 22:06:00的发言：[br]蛛网膜粒压迹（颗粒小凹）：蛛网膜颗粒是吸收脑脊液到静脉窦的一种结构，它压迫颅内板构成许多小颗粒状凹陷，甚至贯穿颅骨引起局限性骨缺损。影像学上表现为边缘不规则但较锐利的颗粒状透亮斑点，直径0.5-1.5cm，以上矢状窦两侧2-3cm处的额、顶、枕骨最多见，常常两侧对称，偶见2-3cm大小者，蛛网膜粒压迹12岁以下小儿少见，老年人明显，压迹在大小、数目、深浅上差异较大。[br]摘自《x线解剖学》崔志潭严加和主编北京医科大学联合出版社。

作者: jiajie 时间: 2007-5-26 15:34

以下是引用maomaotu在2005-10-29 16:24:00的发言：[br]患者男性公民,年龄72岁,因突发性右侧肢体不灵活\\麻木\\不能治理,做ct检查,平扫有脑梗塞,发现颅骨是否异常,请大家看看?[br][br][br][br][br]
[本贴已被 jiajie 于 2005-10-29 18:30:36 修改过]

以下是引用white_angel在2005-10-29 16:42:00的发言：[br]\"病变\"位于枕骨中线两旁,呈现压迫性骨质吸收改变,为蛛网膜粒压迹典型表现.

作者: jiajie 时间: 2007-5-27 01:36

以下是引用dyqct在2006-11-27 11:21:00的发言：[br]第五指中节变短[br][br]一般来说第5指中节指骨变短（如图），不是单纯先天性变异，而是某些先天性疾患表现之一。因而它是一个提示性征象，例如特殊类型的侏儒（伴面部毛细血管扩张的侏儒、退行性阿斯丹特型侏儒和单侧肥大性侏儒）、伸舌样痴、手—足—子宫综合征以及性染色体异常综合征等，均可伴有第5指中节变短。据有关资料记载，19种以上的疾患均可出现此征。因而发现此片要注意全身其他系统的病变，根据某种或某些异常组合在一起，得出某种疾患的正确诊断。[br][br][br][br]已收录到“影像文摘”中[br][br]
[本贴已被翁志蓬于 2007-3-11 22:22:49 修改过]

姓名：99重阳发表时间：2007年3月16日 20时47分
评论内容：小指中节的骺线在正常的情况下闭合较其它指骨要早，常导致骨干缩短，如其形态正常，可属于一种正常变异。作为一个综合征的征象，判定其意义要具体分析。

作者: yuliangzu 时间: 2007-5-31 18:55
标题: 回复：zt0138:影像正常变异
牵拽征和外生骨肉软骨瘤有本质的区别，骨软骨瘤必须有髓腔与发生骨的髓腔相通，而牵拽征无髓腔！！
对不？

作者: jiajie 时间: 2007-6-14 04:27

以下是引用小初学者在2007-6-12 11:24:00的发言：[br]椎体呈楔形，应该视为正常变异[br][br]摘自＜＜正常x线变异图谱＞＞－－－－孔庆德编译[br]

作者: jiajie 时间: 2007-7-4 01:16

以下是引用zhangzhongshou在2007-7-3 14:29:00的发言：[br]是的，就发病部位和影像表现符合跟骨骨髓窦，不知道此病例做手术术中病理确诊为骨囊肿了吗[br][br]我也上传一例骨髓窦的片子，自书上照的，供参考[br][br][br][br]
[本贴已被 zhangzhongshou 于 2007-7-3 14:55:04 修改过]

以下是引用小初学者在2007-7-3 8:15:00的发言：[br]cl0527:【原创】跟骨囊肿[br][br][br]http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=26721[br][br][br]正常变异[br][br][br]以上两幅摘自<<骨关节正常变异>>[br][br]
[本贴已被小初学者于 2007-7-3 8:18:25 修改过]