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标题: V0248:男，41岁，左锁骨病变请分析！ [打印本页]

作者: sdqzwyx 时间: 2007-5-26 06:29
标题: V0248:男，41岁，左锁骨病变请分析！
男，41岁，2007年4月21日由于胸部、左肩外伤一小时拍片，检查：胸部压痛，左肩肿胀。

2007年5月22日复查左肩关节片。病史：左肩红肿热疼月余，检查：左胸锁关节处红肿压痛。

[本贴已被 jiajie 于 2007-5-25 22:52:28 修改过]

作者: sdqzwyx 时间: 2007-5-26 06:39
标题: 回复：左肩关节病变请分析！
5月22日ct检查！

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2007-5-26 07:25
左锁骨囊状膨胀性骨质破坏，伴软组织肿胀，无明显骨膜反应，进一步定性有困难，建议穿刺活检。

作者: 天南地北 时间: 2007-5-26 07:52
左锁骨囊状膨胀性骨质破坏，伴软组织肿胀：考虑恶性肿瘤。（骨巨或囊肿恶变？）建议穿刺活检
期待病理结果

作者: jiangjing 时间: 2007-5-26 08:01
标题: 修改
左锁骨囊状膨胀性骨质破坏，伴软组织肿胀，无明显骨膜反应,部分骨皮质中断。考虑骨肿瘤[良性或低度恶性]-----[骨囊肿或骨巨细胞瘤伴病理性骨折]

[本贴已被 jiangjing 于 2007-5-27 10:34:38 修改过]

作者: 卜一 时间: 2007-5-26 14:02
左锁骨胸骨端囊状膨胀性骨质破坏，内见死骨，界限不清，胸锁关节未见累及，软组织明显肿胀。结合病史考虑：锁骨结核。

作者: xiaoniu 时间: 2007-5-26 17:47
标题: 回复：v0248:男，41岁，左锁骨病变请分析！

以下是引用卜一在2007-5-26 6:02:00的发言：[br]左锁骨胸骨端囊状膨胀性骨质破坏，内见死骨，界限不清，胸锁关节未见累及，软组织明显肿胀。结合病史考虑：锁骨结核。

有软组织肿胀结核是有可能，但是影像学尚欠典型表现，没有沙砾样死骨，也没有脓肿形成，破坏区边缘的硬化不明显，因此考虑结核的同时，我觉得还是不能排除恶性肿瘤的可能－－－转移瘤？还有不除外感染的可能！

[本贴已被 xiaoniu 于 2007-5-27 9:30:45 修改过]

作者: 老爱克斯 时间: 2007-5-27 04:47
支持锁骨结核,

作者: 听蝉观竹 时间: 2007-5-27 05:55
标题: 回复：v0248:男，41岁，左锁骨病变请分析！
发表一点个人看法，请大家指正！

1、这个病例有一个影像特点，就是在一个月时间两次x光片锁骨头的改变明显，07年4月21日刚受伤时照片锁骨头结构尚清楚，骨皮质尚连续，临床上没有锁骨区域症状，只有胸部压痛，左肩肿胀。；但在07年5月22日照片锁骨头结构不清楚，骨皮质不连续。并出现左胸锁关节处红肿压痛。这个特点可以排除结核和恶性肿瘤，因为结核和恶性肿瘤应该在一个月前就有症状和体征，影像变化不回如此迅速。只有锁骨头区域的良性、囊性病变受外伤后囊壁破裂合并感染才有如此表现。

2、ct影像表现：左侧锁骨头囊性低密度，骨壳菲薄，呈膨胀性改变，靠外侧骨皮质局部不连并软组织隆起，无骨嵴和分隔，考虑动脉瘤样骨囊肿可能性大。左侧胸锁关节面和关节间隙无异常。

作者: wxy7406 时间: 2007-5-27 18:48
标题: 回复：v0248:男，41岁，左锁骨病变请分析！

以下是引用xiaoniu在2007-5-26 9:47:00的发言：[br][quote]以下是引用卜一在2007-5-26 6:02:00的发言：[br]左锁骨胸骨端囊状膨胀性骨质破坏，内见死骨，界限不清，胸锁关节未见累及，软组织明显肿胀。结合病史考虑：锁骨结核。

[br]有软组织肿胀结核是有可能，但是影像学尚欠典型表现，没有沙砾样死骨，也没有脓肿形成，破坏区边缘的硬化不明显，因此考虑结核的同时，我觉得还是不能排除恶性肿瘤的可能－－－转移瘤？还有不除外感染的可能！[br][br]

[本贴已被 xiaoniu 于 2007-5-27 9:30:45 修改过]

[/quote]
我还认为有一种可能性很大的就是骨巨细胞瘤。

作者: 听蝉观竹 时间: 2007-5-27 23:58
标题: 回复：v0248:男，41岁，左锁骨病变请分析！
如果是结核应该首先侵及关节的滑膜和软骨面，但本病例左侧胸锁关节面和关节间隙无异常，仅是单纯锁骨囊性病变，故不考虑结核。

作者: 同 时间: 2007-5-28 04:26
支持9楼战友分析

作者: 韵翔 时间: 2007-5-28 22:36
标题: 回复：v0248:男，41岁，左锁骨病变请分析！

以下是引用同在2007-5-27 20:26:00的发言：[br]支持9楼战友分析

蛮有道理

作者: lushijun 时间: 2007-5-31 00:08
支持9楼的分析

作者: 潘X 时间: 2007-6-24 01:25
标题: 回复：v0248:男，41岁，左锁骨病变请分析！

从这两张片子，我还是支持动脉瘤样骨囊肿，干骺端卵圆形透光区，边缘清晰，骨皮质膨胀、变薄，其内可见蜂房状间隔和骨嵴。
内外病变大于骨内病变，病变长径大于横径，是动脉瘤样骨囊肿与其它具有膨胀破坏性病变的不同的特点与区别。

作者: shibing 时间: 2012-7-3 00:45
支持动脉瘤样骨囊肿

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