医影在线
标题: CT8497:F51Y、咳嗽半个月，增强CT，你支持什么？ [打印本页]
作者: 王靖旗 时间: 2007-6-1 02:59
标题: CT8497:F51Y、咳嗽半个月，增强CT，你支持什么？
51、咳嗽半个月，身体虚弱、临床疑肺炎，行ct扫描，我已立军令状了，增强一定能看出来是不是良恶性。请大家帮忙。
[face=黑体]为了对比方便，我把这些传给大家，请大家仔细看，70多张图没功劳也有苦劳。[/face]
增强
[本贴已被 jiajie 于 2007-5-31 20:17:43 修改过]
作者: zjzjr 时间: 2007-6-1 03:10
考虑左上肺周围癌伴弓旁淋巴结转移可能性大。
作者: 李晓阳 时间: 2007-6-1 03:18
标题: 回复：增强ct，你支持什么？
以下是引用zjzjr在2007-5-31 19:10:00的发言：[br]考虑左上肺周围癌伴弓旁淋巴结转移可能性大。
作者: 余辉 时间: 2007-6-1 03:25
标题: 回复：增强ct，你支持什么？
以下是引用zjzjr在2007-5-31 19:10:00的发言：[br]考虑左上肺周围癌伴弓旁淋巴结转移可能性大。
支持
作者: 王靖旗 时间: 2007-6-1 03:28
标题: 回复：增强ct，你支持什么？
[face=黑体]我考虑也是肺结核，病灶不像，而是看淋巴结像。谢谢楼上发言。说说理由阿？这可是放射人面子的事。[[/face]img]/upload/forum/2007/05/3119265548189.jpg[/img]
作者: 一个人 时间: 2007-6-1 04:04
考虑左上肺周围癌伴弓旁淋巴结转移可能性大。
作者: 卜一 时间: 2007-6-1 04:14
以下是引用zjzjr在2007-5-31 19:10:00的发言：
考虑左上肺周围癌伴弓旁淋巴结转移可能性大。
支持!
作者: wqs571018 时间: 2007-6-1 04:15
支持：左上肺周围癌伴弓旁淋巴结转移。
作者: lych105 时间: 2007-6-1 04:22
考虑：1、左侧周围性肺癌并肺门上部淋巴结转移；或 2、左上肺动静脉漏；左肺门上部淋巴结结核
作者: 狙击手 时间: 2007-6-1 04:23
左肺尖部可见类圆形结节灶，密度较均匀，平扫ct值约39hu,周围毛刺征明显，并可见磨玻璃样变，无卫星灶，增强后病灶呈均匀强化，ct值36-53hu，ct值变化范围3-14hu,考虑：左肺尖癌（上沟癌）伴弓旁淋巴结转移。
作者: 北方的狼 时间: 2007-6-1 04:29
考虑：1、左侧周围性肺癌并肺门上部淋巴结转移
楼主如果你同意以上意见就不用担心被砍头了
作者: xinliheng001 时间: 2007-6-1 04:30
诊断左肺尖周围性肺癌主肺动脉窗淋巴结转移似乎理由还挺充分，可在矢状位见肿块有较粗的血管相连接，请问是强化前或强化后重建的？
作者: zsl6918 时间: 2007-6-1 04:31
告诉病人考虑低分化腺癌淋巴结转移，已经失去手术机会了，可以做适形放疗。
作者: jiajie 时间: 2007-6-1 05:32
分叶状结节，短毛刺，较大供血血管，主动脉弓旁淋巴结肿大，考虑周围型肺癌（小细胞未分化腺癌可能性大）。
作者: juran 时间: 2007-6-1 05:32
支持楼上诊断意见
作者: 高仕福 时间: 2007-6-1 05:39
标题: 回复：ct8497:f51y、咳嗽半个月，增强ct，你支持什么？
以下是引用jiajie在2007-5-31 21:32:00的发言：[br]分叶状结节，短毛刺，较大供血血管，主动脉弓旁淋巴结肿大，考虑周围型肺癌（小细胞未分化腺癌可能性大）。
支持。
作者: shenhs 时间: 2007-6-1 05:44
标题: 回复：ct8497:f51y、咳嗽半个月，增强ct，你支持什么？
以下是引用wqs571018在2007-5-31 20:15:00的发言：[br]支持：左上肺周围癌伴弓旁淋巴结转移。
作者: jinning 时间: 2007-6-1 06:00
以下是引用zjzjr在2007-5-31 19:10:00的发言：
考虑左上肺周围癌伴弓旁淋巴结转移可能性大。
支持
作者: 翁志蓬 时间: 2007-6-1 06:06
ct平扫
1、肿块分叶状
2、肿块周围见棘状突起
3、肿块周围肺组织模糊呈“晕”样改变。
4、肿块内部见结节堆聚
5、左侧肺门及主动脉弓左旁均可见淋巴结肿大
以上5个征象均支持周围型肺癌并纵隔淋巴结转移
ct增强扫描，肿块ct值增加约18hu，反而干扰了对肿块的定性，因为恶性肿瘤的ct值一般增加30－40hu，而良性肿瘤ct值增加一般在20hu以下！
不过我还是倾向于周围型肺癌并纵隔淋巴结转移的可能性大。
有句话不知当说不当说：影像诊断毕竟不是病理诊断，什么样的偶然性都会发生，没必要立什么“军令状”－－不管有什么样的苦衷！
作者: liuqiang 时间: 2007-6-1 06:09
左肺尖部可见类圆形结节灶，密度较均匀，平扫ct值约39hu,周围毛刺征明显，并可见磨玻璃样变，无卫星灶，增强后病灶呈均匀强化，ct值36-53hu，ct值变化范围3-14hu,考虑：1）左肺尖癌（上沟癌）伴弓旁淋巴结\\左侧肺门淋巴结转移。2）左侧胸腔少量积液。
作者: wxy7406 时间: 2007-6-1 06:12
ct平扫
1、肿块分叶状
2、肿块周围见棘状突起
3、肿块周围肺组织模糊呈“晕”样改变。
4、肿块内部见结节堆聚
5、左侧肺门及主动脉弓左旁均可见淋巴结肿大
以上5个征象均支持周围型肺癌并纵隔淋巴结转移
ct增强扫描，肿块ct值增加约18hu，反而干扰了对肿块的定性，因为恶性肿瘤的ct值一般增加30－40hu，而良性肿瘤ct值增加一般在20hu以下！
不过我还是倾向于周围型肺癌并纵隔淋巴结转移的可能性大。
有句话不知当说不当说：影像诊断毕竟不是病理诊断，什么样的偶然性都会发生，没必要立什么“军令状”－－不管有什么样的苦衷！
支持，年轻医生不要气盛了，好学是好事，但“军令状”对谁都没好处，病理医生都不会做的事哦。
作者: dyqct 时间: 2007-6-1 06:16
考虑左上肺周围癌伴肺门、弓旁淋巴结转移可能性大。
作者: 拾荒者 时间: 2007-6-1 06:20
标题: 回复：ct8497:f51y、咳嗽半个月，增强ct，你支持什么？
以下是引用wxy7406在2007-5-31 22:12:00的发言：[br]ct平扫[br]1、肿块分叶状[br]2、肿块周围见棘状突起[br]3、肿块周围肺组织模糊呈“晕”样改变。[br]4、肿块内部见结节堆聚[br]5、左侧肺门及主动脉弓左旁均可见淋巴结肿大[br]以上5个征象均支持周围型肺癌并纵隔淋巴结转移[br][br]ct增强扫描，肿块ct值增加约18hu，反而干扰了对肿块的定性，因为恶性肿瘤的ct值一般增加30－40hu，而良性肿瘤ct值增加一般在20hu以下！[br][br]不过我还是倾向于周围型肺癌并纵隔淋巴结转移的可能性大。[br][br]有句话不知当说不当说：影像诊断毕竟不是病理诊断，什么样的偶然性都会发生，没必要立什么“军令状”－－不管有什么样的苦衷！[br]支持，年轻医生不要气盛了，好学是好事，但“军令状”对谁都没好处，病理医生都不会做的事哦。
支持！面子该要，但影像诊断不要意气用事，凡事多考虑一些，免得引起纠纷，否则会弄巧成拙的。楼主指的肺门淋巴结增强特征是有点环状强化的味道，但这只能说支持结核性淋巴结肿大，而没有确诊意义。
[本贴已被 拾荒者 于 2007-5-31 22:41:54 修改过]
作者: jsgdoctor 时间: 2007-6-1 06:21
考虑左上肺周围癌伴弓旁淋巴结转移可能性大。
作者: 心愿 时间: 2007-6-1 06:24
标题: 回复：ct8497:f51y、咳嗽半个月，增强ct，你支持什么？
以下是引用狙击手在2007-5-31 20:23:00的发言：[br]左肺尖部可见类圆形结节灶，密度较均匀，平扫ct值约39hu,周围毛刺征明显，并可见磨玻璃样变，无卫星灶，增强后病灶呈均匀强化，ct值36-53hu，ct值变化范围3-14hu,考虑：左肺尖癌（上沟癌）伴弓旁淋巴结转移。
作者: zzzzhhhhaaaannn 时间: 2007-6-1 06:25
标题: 回复：ct8497:f51y、咳嗽半个月，增强ct，你支持什么？
以下是引用翁志蓬在2007-5-31 22:06:00的发言：[br]ct平扫[br]1、肿块分叶状[br]2、肿块周围见棘状突起[br]3、肿块周围肺组织模糊呈“晕”样改变。[br]4、肿块内部见结节堆聚[br]5、左侧肺门及主动脉弓左旁均可见淋巴结肿大[br]以上5个征象均支持周围型肺癌并纵隔淋巴结转移[br][br]ct增强扫描，肿块ct值增加约18hu，反而干扰了对肿块的定性，因为恶性肿瘤的ct值一般增加30－40hu，而良性肿瘤ct值增加一般在20hu以下！[br][br]不过我还是倾向于周围型肺癌并纵隔淋巴结转移的可能性大。[br][br]有句话不知当说不当说：影像诊断毕竟不是病理诊断，什么样的偶然性都会发生，没必要立什么“军令状”－－不管有什么样的苦衷！
作者: yxwsd 时间: 2007-6-1 06:26
同意左上肺周围癌伴弓旁淋巴结转移。ct增强扫描，肿块ct值增加数值的多少在一定的条件下有意义，大多数情况下很难做到的，所以支持周围性肺癌。
作者: 如醉卧风 时间: 2007-6-1 06:33
标题: 回复：ct8497:f51y、咳嗽半个月，增强ct，你支持什么？
以下是引用狙击手在2007-5-31 20:23:00的发言：[br]左肺尖部可见类圆形结节灶，密度较均匀，平扫ct值约39hu,周围毛刺征明显，并可见磨玻璃样变，无卫星灶，增强后病灶呈均匀强化，ct值36-53hu，ct值变化范围3-14hu,考虑：左肺尖癌（上沟癌）伴弓旁淋巴结转移。
作者: 网事随风 时间: 2007-6-1 06:43
标题: 回复：ct8497:f51y、咳嗽半个月，增强ct，你支持什么？
以下是引用zjzjr在2007-5-31 19:10:00的发言：[br]考虑左上肺周围癌伴弓旁淋巴结转移可能性大。
支持//
作者: jinguoji 时间: 2007-6-1 06:56
左上肺周围癌伴弓旁淋巴结转移可能性大。
作者: 天南地北 时间: 2007-6-1 07:07
支持：考虑左上肺周围癌伴肺门、弓旁淋巴结转移可能性大
不过：左上叶肿块周围的毛刺是长、僵直的毛刺，有点象炎症的改变。
影像不是万能，病理说了算。
作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2007-6-1 07:19
支持左肺上沟癌并左肺门、左上纵隔转移。
作者: drzhang8888 时间: 2007-6-1 07:36
支持：考虑左上肺周围癌
作者: wyk504 时间: 2007-6-1 08:44
标题: 回复：ct8497:f51y、咳嗽半个月，增强ct，你支持什么？
以下是引用翁志蓬在2007-5-31 22:06:00的发言：[br]ct平扫[br]1、肿块分叶状[br]2、肿块周围见棘状突起[br]3、肿块周围肺组织模糊呈“晕”样改变。[br]4、肿块内部见结节堆聚[br]5、左侧肺门及主动脉弓左旁均可见淋巴结肿大[br]以上5个征象均支持周围型肺癌并纵隔淋巴结转移[br][br]ct增强扫描，肿块ct值增加约18hu，反而干扰了对肿块的定性，因为恶性肿瘤的ct值一般增加30－40hu，而良性肿瘤ct值增加一般在20hu以下！[br][br]不过我还是倾向于周围型肺癌并纵隔淋巴结转移的可能性大。[br][br]有句话不知当说不当说：影像诊断毕竟不是病理诊断，什么样的偶然性都会发生，没必要立什么“军令状”－－不管有什么样的苦衷！
支持！这个增强真的是搞的不知道怎么下诊断了。
作者: 汪涛同志 时间: 2007-6-1 09:34
标题: 回复：ct8497:f51y、咳嗽半个月，增强ct，你支持什么？
以下是引用王靖旗在2007-5-31 19:28:00的发言：[br][face=黑体]我考虑也是肺结核，病灶不像，而是看淋巴结像。谢谢楼上发言。说说理由阿？这可是放射人面子的事。[[/face]img]/upload/forum/2007/05/3119265548189.jpg[/img][br][br]
以后不要下这样的军令状，百害无一益！你诊断对了病人和临床大夫不一定夸奖你，他们认为作了强化了，诊断对是应该的，不会给你发奖金。诊断错了，病人、临床大夫是要骂人的。
您诊断思路有小小问题，我在此提醒一下：诊断一个肺内的结节性病变，不能武断的刻意去夸大某一征象，而应该去全面分析，翁站长已经分析的很全面。你认为淋巴结的环状强化就是诊断结核特征性改变是不对的，肺癌淋巴结转移同样有缺血坏死，你如何跟结核的干酪样坏死鉴别？如果你在平扫就可以看到淋巴结内明显低密度又出现环状强化是对结核的诊断是有帮助的，因为干酪样物质要比肿物坏死的密度更低。而淋巴结平扫等密度而增强环状强化二者区别是困难的。另外，一个结核球引起纵隔淋巴结如此“恐怖”的肿大你认为正常么？结节有分叶、毛刺是不是有点密集？结节周围临近肺野是不是过于清晰？有没有钙化，有没有播散灶？有没有纤维条索灶？如果没有，如何解释？结核球是一天形成的么？认真询问了病史没有？病人有没有做过结核菌素试验？血沉正常么？有没有支持结核临床表现？这都是需要了解和思考的，即使是这样，在诊断肺内结节的鉴别诊断中还是困难的，我们还是应该保守一点。
作者: ailuanfei 时间: 2007-6-1 16:36
考虑左上肺周围癌伴弓旁淋巴结转移可能性大。
作者: zhangkai 时间: 2007-6-1 17:05
左上肺尖后段结节影，肺窗见长毛刺，纵隔窗边缘呈棘状突起，有分叶改变，密度较均匀，周围无明显卫星病灶。左肺门区有淋巴结增大和钙化。重建像见条索状影与肺门相连。
诊断：1、左上肺结核球。2、不排除周围型肺癌可能。
作者: luochengyi 时间: 2007-6-1 17:15
标题: 回复：ct8497:f51y、咳嗽半个月，增强ct，你支持什么？
以下是引用狙击手在2007-5-31 20:23:00的发言：[br]左肺尖部可见类圆形结节灶，密度较均匀，平扫ct值约39hu,周围毛刺征明显，并可见磨玻璃样变，无卫星灶，增强后病灶呈均匀强化，ct值36-53hu，ct值变化范围3-14hu,考虑：左肺尖癌（上沟癌）伴弓旁淋巴结转移。
作者: fumaogui 时间: 2007-6-1 17:19
支持周围型肺癌.
作者: 刺玫瑰 时间: 2007-6-1 17:47
左上肺腺癌,弓旁淋巴转移.
作者: jw-830 时间: 2007-6-1 17:57
考虑左肺周围型肺癌并纵隔淋巴结转移
作者: 还珠格格 时间: 2007-6-1 18:02
考虑 左上肺周围型肺癌伴弓旁淋巴结转移。
作者: szhzg1206 时间: 2007-6-1 18:31
左上肺周围癌伴弓旁淋巴结转移可能性大
作者: lpc0ct 时间: 2007-6-1 19:23
支持汪涛同志 看法!!!!!
作者: 苯小孩 时间: 2007-6-1 20:56
支持：考虑左上肺周围癌伴肺门、弓旁淋巴结转移可能性大.
作者: guzhongliangddd 时间: 2007-6-2 03:30
这个病例很好！！考虑周围性肺癌的征象多于良性征象（唯一不支持的是病灶ct值，它的测定与扫描方法与测定方法有关！！）。
作者: wzr 时间: 2007-6-2 04:24
左上肺周围癌伴弓旁淋巴结转移。
作者: 陈永刚 时间: 2007-6-2 05:03
标题: 回复：ct8497:f51y、咳嗽半个月，增强ct，你支持什么？
以下是引用汪涛同志在2007-6-1 1:34:00的发言：[br][quote]以下是引用王靖旗在2007-5-31 19:28:00的发言：[br][face=黑体]我考虑也是肺结核，病灶不像，而是看淋巴结像。谢谢楼上发言。说说理由阿？这可是放射人面子的事。[[/face]img]/upload/forum/2007/05/3119265548189.jpg[/img][br][br]
不知道说什么好了~
听君一席话盛读十年书啊！
往后我也该注意了
谢谢
作者: xulianj 时间: 2007-6-2 05:07
左肺周围性肺癌并肺门上部淋巴结转移
作者: 国王 时间: 2007-6-2 05:26
左肺上叶尖后段肿块,其边缘不规整,分叶征,毛刺征,棘状突起,血管纠集征,增强后轻中度强化,纵隔有肿大淋巴结,考虑肺癌可能性大,但影像不能等同病理啊,必要时可做穿刺活检
作者: zyx168 时间: 2007-6-3 08:13
支持：左上肺周围癌伴弓旁淋巴结转移。
作者: dr.yang 时间: 2011-6-7 07:31
支持：左上肺周围癌伴弓旁淋巴结转移。
| 欢迎光临 医影在线 (http://bbs.radida.com/bbs/) |
Powered by Discuz! X3.2 |