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标题: CT0900：[讨论]原发?继发? [打印本页]

作者: kjgj 时间: 2005-1-10 06:36
标题: CT0900：[讨论]原发?继发?
患者,女,60y, 左面部肿物2年余.

[本贴已被翁志蓬于 2005-1-9 23:21:50 修改过]

作者: LNC 时间: 2005-1-10 07:20
原发

作者: jiajie 时间: 2005-1-10 15:33
左侧上颌窦扩大，窦壁骨质破坏，

肿瘤突破窦壁向筛窦及颌面部蔓延，

考虑原发于上颌窦的癌。

作者: marry-2854 时间: 2005-1-10 17:27
[emb6][emb6]

作者: woaixct 时间: 2005-1-10 20:03
左上颌窦腔明显扩大，前、侧壁均遭到破坏，并向面部及鼻腔浸润，考虑原发于上颌窦的恶性肿瘤。

作者: 南部highligh 时间: 2005-1-10 21:04
左上颌窦前、侧壁骨质不连续，象受压改变，考虑原发于上颌窦的肿瘤，良性或交界性或低度恶性肿瘤可能。不知以前作过手术否。

作者: kjgj 时间: 2005-1-10 22:59
骨壁虽有破坏，但有膨胀感，病史长，无手术史，是否良性病变恶变可能。建议活检，未做。

作者: 假如 时间: 2005-1-10 23:13
左侧上颌窦内充满软组织密度影，其内可见不规则稍高密度影，窦腔呈膨胀性扩大，部分窦壁骨质膨大如球状向外隆突变薄，但边缘连续光滑。应该考虑粘液囊肿可能，尽管发生在上颌窦的少见。

作者: 大鹏 时间: 2005-1-11 01:20
上颌窦膨胀性改变,轻度强化,原发于上颌窦内可能分化较好的恶性肿瘤,考虑上颌窦ca,建议活检.[em4][em4][emb26]

作者: 克山 时间: 2005-1-11 02:00
支持上颌窦ca。

作者: 沧海一粟 时间: 2005-1-11 02:56
考虑原发于上颌窦的癌。

作者: hejie 时间: 2005-1-11 03:01
原发于上颌窦的癌

作者: 静轲 时间: 2005-1-11 03:08
1左上颌窦粘液囊肿并霉菌性感染.2左上颌窦癌?

作者: 城城 时间: 2005-1-11 03:15
[emb18]上颌窦软组织肿块呈膨胀性生长，窦壁骨质有破坏，增强有强化，靠虑良性肿瘤恶变。

作者: 向医生 时间: 2005-1-11 04:33
标题: 回复：ct900：[讨论]原发?继发?

以下是引用假如在2005-1-10 15:13:47的发言：[br]左侧上颌窦内充满软组织密度影，其内可见不规则稍高密度影，窦腔呈膨胀性扩大，部分窦壁骨质膨大如球状向外隆突变薄，但边缘连续光滑。应该考虑粘液囊肿可能，尽管发生在上颌窦的少见。

[emb6]

作者: 向医生 时间: 2005-1-11 04:36
标题: 回复：ct900：[讨论]原发?继发?
上颌窦粘液囊肿系因上颌窦自然开口受阻，窦内分泌物潴留，以致窦内粘膜形成囊肿。近年来研究认为是由于窦内分泌物蛋白含量过高，使之渗透压增高，吸收水分，导致窦内压力随之增高，进而压迫骨壁；同时骨髓中破骨细胞被前列腺素、甲状旁腺素和淋巴细胞的破骨激活因子所作用，致使骨壁破坏。
　　上颌窦粘液囊肿在我国发病率较低，据统计，仅占鼻窦粘液囊肿的3%～10%。在日本本病发病率较高，且99%发生在上颌窦根治术后。
　　上颌窦粘液囊肿的主要表现是：(1)颊部肿胀； (2)局部隆起；(3)上睑下垂； (4)眼球内陷；　(5)溢泪；(6)复视；(7)可触到骨壁缺损；(8)鼻阻塞； (9)上颌窦底骨壁缺损； (10)面颊部麻木；(11)血性涕。
　　除上述表现外，若有下列情况便应考虑到上颌窦粘液囊肿：
　　(1)有鼻窦手术史及慢性刺激或外伤史，病程较长。
　　(2)x线摄片对诊断有重要意义，病窦区密度增高，呈膨胀性扩大，骨质吸收变薄，多呈圆形膨隆，有时可见反应白线。ct扫描用增强对比的方法可与恶性肿瘤相鉴别，即恶性肿瘤在注射泛影葡胺增强剂后有不同程度的增强，囊肿仅在囊壁周围有所增强。
　　(3)经穿刺引流出粘液后肿物减小者可确定囊肿性质。
　　(4)前庭触诊时有乒乓球质感。

作者: wqs_120 时间: 2005-1-11 04:45
标题: 回复：ct900：[讨论]原发?继发?

以下是引用hejie在2005-1-10 19:01:42的发言：[br]原发于上颌窦的癌

作者: 迷徒者 时间: 2005-1-11 04:55
不支持上颌窦癌的诊断，上颌窦骨质虽然有破坏但主要是膨胀性改变导致的，我个人倾向于良性，首先考虑上颌窦粘液囊肿合并曲菌感染

作者: 阿明 时间: 2005-1-11 05:48
支持上颌窦ca。

作者: zhangyouhong 时间: 2005-1-11 06:51
支持原发上颌窦癌.

作者: 魏群 时间: 2005-1-11 07:04
上颌窦癌，前璧破坏，对吗？

作者: 小实习生 时间: 2005-1-11 07:30
肿瘤呈膨胀性生长,边界较清,考虑上颌窦内原发性肿瘤,分化性叫高,建议活检.[em1]

作者: yanliang 时间: 2005-1-11 07:48
支持原发上颌窦ca。

作者: zjq 时间: 2005-1-11 08:31
原发或继发是就肿瘤而言的。病史较长，呈膨胀性改变，完整骨壁相对右侧正常窦壁呈增厚改变，突向面颊部包块呈厚壁均匀强化，能否排除慢性炎性病变？

作者: jiangjing 时间: 2005-1-11 08:34
考虑上颌窦囊肿恶变可能。

作者: zh-gq 时间: 2005-1-11 09:37
还是个良性的占位原发

作者: hengbo 时间: 2005-1-11 17:28
左上颌窦占位病变，膨胀性生长，窦壁受压、膨隆，骨质吸收变薄，前壁突破呈喇叭口状，突出肿物壁光滑、囊性，密度均匀，符合粘液囊肿特征，然窦腔内肿物密度略高，密度不均，有轻度强化，不似单纯粘液囊肿，是否有继发改变？[emb10]

作者: 权世辉 时间: 2005-1-11 18:00
[emb6]原发

作者: 上海虎 时间: 2005-1-11 20:29
左侧上颌窦原发性癌。

作者: madong0 时间: 2005-1-11 22:00
上颌窦ca

作者: gbj8004 时间: 2005-1-11 22:08
多考虑为上颌窦癌有没有上颌窦粘液囊肿的可能呀

作者: wxy7406 时间: 2005-1-11 22:43
上颌窦囊肿合并霉菌感染.

作者: 丘脑 时间: 2005-1-12 03:58
病灶呈膨胀性改变，上颌窦壁骨质呈园形膨胀，故考虑良性病变，病灶内似有不规则钙化，以上颌窦囊肿并霉菌可能性大。

作者: mhy 时间: 2005-1-12 04:07
左侧上颌窦内软组织密度影，左上颌窦前壁侧壁见有骨质破坏，但总体上来说左侧上颌窦呈膨胀性改变，骨质破坏区边缘光滑，未破坏的骨质稍有增厚，所以我考虑左侧上颌窦良性病变，左上颌窦粘液囊肿继发骨质破坏。

作者: 王大夫 时间: 2005-1-12 04:18
上颌窦囊肿合并霉菌感染

作者: 潘建华 时间: 2005-1-12 05:36
上颌窦ca可能性大,恶性程度不高

作者: ycbabc 时间: 2005-1-12 18:10
左侧上颌窦良性病变，建议增强

作者: 雷永彦 时间: 2005-1-12 18:25
左侧上颌窦前壁外见囊状改变，壁均匀强化，似为脓肿，请大家考虑

作者: 假如 时间: 2005-1-12 18:38
[emb10]

作者: 假如 时间: 2005-1-12 18:40
标题: 回复：ct900：[讨论]原发?继发?
能否上传平扫片?

作者: shibing 时间: 2015-5-14 17:09
上颌窦ca。

作者: jzp0434 时间: 2015-11-8 10:40
左侧上颌窦癌

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