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标题: CT8523:疑难病例女42岁, [打印本页]

作者: ceopig 时间: 2007-6-3 21:37
标题: CT8523:疑难病例女42岁,
患者女42岁,于今年春节期间感腰痛在当地接受"埋线"治疗(及在腰椎周围植如体外异物)。后至今一直感腰痛，近期加重。在我院ct检查发现左侧腰椎自腰1上缘至腰5下缘可见两橄榄形低密度病灶。大小约32mm*35mm*300mm，其内ct值欠均匀，约48hu、32hu、14hu；边缘清晰锐利，在第三腰椎横突上缘可见两低密度病灶像连接。并可见第三腰椎横突骨质结构遭破坏。在b超下提示为两液性和实质性相交替的肿块，并有部分血供。于b超介导下穿刺抽出不凝血。患者结核菌素实验（-）阴性。血液常规分析指标均正常。胸片与左肺中野外带可见一大小约12mm*10mm的类圆形高密度影，形态规整，边缘锐利。其内密度均匀。多考虑为钙化影。现患者正准备行mri检查。

[本贴已被 jiajie 于 2007-6-3 15:49:35 修改过]

作者: hszhoupeng 时间: 2007-6-3 22:38
神经纤维瘤？期待结果。

作者: yang4132 时间: 2007-6-3 22:55
神经鞘瘤坏死囊变？

作者: hhcckk 时间: 2007-6-3 23:07
‘于b超介导下穿刺抽出不凝血。’血肿液化？做个mri就能明确
‘胸片与左肺中野外带高密度影，形态规整，边缘锐利。其内密度均匀。’可能是肺内的一个良性结节，能把片子传上来吗？

作者: jiangjing 时间: 2007-6-3 23:19
考虑间叶组织肿瘤。

作者: 刘娟 时间: 2007-6-3 23:29
神经鞘瘤

作者: TFQ6909 时间: 2007-6-3 23:35
是不是脓肿

作者: power3 时间: 2007-6-4 00:04
结合病史考虑血肿或炎性病变

作者: 还珠格格 时间: 2007-6-4 00:09
左侧腰大肌及左侧竖脊明显肿胀，其内见不规则低密度影，部分左侧横骨质被吸收，同侧肾脏受压外移，根据病人有接受埋线治疗病史多考虑 1、左侧腰大肌及左侧竖脊肌脓肿形成可能性大 2、占位不除外？建议增强扫描mri检查。

作者: 还珠格格 时间: 2007-6-4 00:11
标题: 回复：ct8523:疑难病例女42岁,

以下是引用还珠格格在2007-6-3 16:09:00的发言：[br]左侧腰大肌及左侧竖脊明显肿胀，其内见不规则低密度影，部分左侧横突骨质被吸收，同侧肾脏受压外移，根据病人有接受埋线治疗病史多考虑 1、左侧腰大肌及左侧竖脊肌脓肿形成可能性大 2、占位不除外？建议增强扫描mri检查。

作者: yangzeng 时间: 2007-6-4 00:14
考虑血肿或炎性病变

作者: zhangzhenquan 时间: 2007-6-4 00:14
埋线的部位是哪一侧？结合病史应该是脓肿

作者: 小晟晟 时间: 2007-6-4 00:25
左侧腰大肌及左侧竖脊明显肿胀，其内见不规则低密度影，部分左侧横骨质被吸收，同侧肾脏受压外移，根据病人有接受埋线治疗病史多考虑 1、左侧腰大肌及左侧竖脊肌脓肿形成可能性大 2、占位不除外？建议增强扫描mri检查。

作者: 文莱 时间: 2007-6-4 00:31
左侧腰大肌血肿

作者: 南沙 时间: 2007-6-4 00:48
脓肿可能

作者: w_jianhua 时间: 2007-6-4 01:07
1.脓肿，2。神经鞘瘤，建议增强

作者: 卜一 时间: 2007-6-4 01:09
腰大肌脓肿，建议重复病检，除外结核！

作者: wzr 时间: 2007-6-4 01:28
左侧腰大肌及左侧竖脊明显肿胀，其内见不规则低密度影，部分左侧横骨质被吸收，同侧肾脏受压外移，，左肾外形增大，考虑化脓性感染。

作者: dyqct 时间: 2007-6-4 01:42
标题: 回复：ct8523:疑难病例女42岁,

以下是引用还珠格格在2007-6-3 16:09:00的发言：[br]左侧腰大肌及左侧竖脊明显肿胀，其内见不规则低密度影，部分左侧横骨质被吸收，同侧肾脏受压外移，根据病人有接受埋线治疗病史多考虑 1、左侧腰大肌及左侧竖脊肌脓肿形成可能性大 2、占位不除外？建议增强扫描mri检查。

支持！！混杂密度肿块呈哑铃状，比较局限，应该做个增强。

作者: zxd95 时间: 2007-6-4 01:51
结合病史应该是脓肿，术后感染（手术应该不会动及左腰大肌，所以不考虑血肿）。

作者: 光线 时间: 2007-6-4 02:21
结合病史考虑炎性病变

作者: 天南地北 时间: 2007-6-4 02:26
标题: 回复：ct8523:疑难病例女42岁,

以下是引用还珠格格在2007-6-3 16:11:00的发言：[br][quote]以下是引用还珠格格在2007-6-3 16:09:00的发言：[br]左侧腰大肌及左侧竖脊明显肿胀，其内见不规则低密度影，部分左侧横突骨质被吸收，同侧肾脏受压外移，根据病人有接受埋线治疗病史多考虑 1、左侧腰大肌及左侧竖脊肌脓肿形成可能性大 2、占位不除外？建议增强扫描mri检查。

[br][/quote]

作者: zjzjr 时间: 2007-6-4 02:37
腰大肌脓肿，建议重复病检，除外结核！

作者: star--868 时间: 2007-6-4 02:50
腰椎附件结核并腰大肌竖脊肌脓肿、左肾结核。

作者: qiuleiyu 时间: 2007-6-4 03:40
左侧腰大肌及左侧竖脊明显肿胀，其内见不规则低密度影，部分左侧横突骨质被吸收，同侧肾脏受压外移，根据病人有接受埋线治疗病史多考虑 1、左侧腰大肌及左侧竖脊肌脓肿形成可能性大 2、神经来源肿瘤不除外。建议增强扫描mri检查

作者: zhangkai 时间: 2007-6-4 03:48
腰椎附件结核并软组织脓肿。

作者: hljfjyy 时间: 2007-6-4 03:52
脓肿

作者: 余辉 时间: 2007-6-4 03:54
首先考虑脓肿，其次考虑占位性病变如转移瘤，滑膜肉瘤

作者: 江尾海头 时间: 2007-6-4 03:55
左侧腰大肌及竖脊肌脓肿。

作者: 心语2008 时间: 2007-6-4 04:06
考虑神经元性肿瘤伴出血，或感染性病灶伴出血

作者: 王守平 时间: 2007-6-4 05:01
病史介绍的很详细，１.结合病史应首先考虑软组织感染脓肿形成，
有附件骨质破坏，为什麽不传骨窗？２.附件结核并冷脓肿形成不排除

作者: jsgdoctor 时间: 2007-6-4 05:06
以下是引用还珠格格在2007-6-3 16:09:00的发言：
左侧腰大肌及左侧竖脊明显肿胀，其内见不规则低密度影，部分左侧横突骨质被吸收，同侧肾脏受压外移，根据病人有接受埋线治疗病史多考虑 1、左侧腰大肌及左侧竖脊肌脓肿形成可能性大 2、占位不除外？建议增强扫描mri检查。

作者: wangzhanshuang 时间: 2007-6-4 05:14
标题: 回复：ct8523:疑难病例女42岁,
神经鞘瘤坏死囊变？

作者: drzhang8888 时间: 2007-6-4 05:16
左侧腰大肌及竖脊肌脓肿.没查到tb但非结核分枝杆菌感染也有可能。

作者: 王福贵 时间: 2007-6-4 05:17
根据病史考虑感染脓肿形成

作者: 宝天曼 时间: 2007-6-4 05:39
多考虑 1、左侧腰大肌及左侧竖脊肌脓肿形成可能性大 2、占位不除外？建议增强扫描mri检查。

作者: ydx_74 时间: 2007-6-4 05:40
左侧腰大肌及左侧竖脊肌脓肿形成可能

作者: 拾荒者 时间: 2007-6-4 05:48
不知病人埋线前有否做过ct？如果当时没有改变，考虑感染性病变，如果当时就有，则性质就复杂了，结合肺内病灶考虑结核性脓肿？神经鞘瘤囊变？建议结合增强或mri检查。

作者: tanjiuzhe313 时间: 2007-6-4 06:11
标题: 回复：ct8523:疑难病例女42岁,

以下是引用还珠格格在2007-6-3 16:09:00的发言：[br]左侧腰大肌及左侧竖脊明显肿胀，其内见不规则低密度影，部分左侧横骨质被吸收，同侧肾脏受压外移，根据病人有接受埋线治疗病史多考虑 1、左侧腰大肌及左侧竖脊肌脓肿形成可能性大 2、占位不除外？建议增强扫描mri检查。

作者: 如醉卧风 时间: 2007-6-4 07:04
标题: 回复：ct8523:疑难病例女42岁,

以下是引用还珠格格在2007-6-3 16:09:00的发言：[br]左侧腰大肌及左侧竖脊明显肿胀，其内见不规则低密度影，部分左侧横骨质被吸收，同侧肾脏受压外移，根据病人有接受埋线治疗病史多考虑 1、左侧腰大肌及左侧竖脊肌脓肿形成可能性大 2、占位不除外？建议增强扫描mri检查。

作者: avril 时间: 2007-6-4 08:59
左侧腰大肌及左侧竖脊明显肿胀，其内见不规则低密度影，部分左侧横骨质被吸收，同侧肾脏受压外移，根据病人有接受埋线治疗病史多考虑 1、左侧腰大肌及左侧竖脊肌脓肿形成可能性大 2、占位不除外？建议增强扫描mri检查。
支持~！

作者: yangzongshan 时间: 2007-6-4 16:14
标题: 回复：ct8523:疑难病例女42岁,

以下是引用还珠格格在2007-6-3 16:09:00的发言：[br]左侧腰大肌及左侧竖脊明显肿胀，其内见不规则低密度影，部分左侧横骨质被吸收，同侧肾脏受压外移，根据病人有接受埋线治疗病史多考虑 1、左侧腰大肌及左侧竖脊肌脓肿形成可能性大 2、占位不除外？建议增强扫描mri检查。

作者: 红樱枪 时间: 2007-6-4 17:00
虑 1、左侧腰大肌及左侧竖脊肌脓肿形成可能性大 2、神经来源肿瘤不除外。建议增强扫描mri检查

作者: haha215315 时间: 2007-6-4 17:13
病史较长，浸犯骨结构，考虑：纤维肉瘤。结核不排除。

作者: jinning 时间: 2007-6-4 17:43
考虑1:肉瘤,2:恶性神经鞘瘤,3:左肾病变,建议强化

作者: chen123 时间: 2007-6-4 18:45
结合病史还是先考虑感染性的

作者: zzzzhhhhaaaannn 时间: 2007-6-4 19:17
左侧腰大肌及左侧竖脊肌寒性脓肿

作者: yan2140718 时间: 2007-6-4 19:21
以下是引用还珠格格在2007-6-3 16:09:00的发言：
左侧腰大肌及左侧竖脊明显肿胀，其内见不规则低密度影，部分左侧横骨质被吸收，同侧肾脏受压外移，根据病人有接受埋线治疗病史多考虑 1、左侧腰大肌及左侧竖脊肌脓肿形成可能性大 2、占位不除外？建议增强扫描mri检查。

作者: elity69 时间: 2007-6-4 20:33
多考虑 1、左侧腰大肌及左侧竖脊肌脓肿形成可能性大 2、占位不除外？建议增强扫描mri检查。

作者: 青莲居士 时间: 2007-6-5 02:56
左侧腰大肌及左侧竖脊明显肿胀，其内见不规则低密度影，部分左侧横骨质被吸收，同侧肾脏受压外移，根据病人有接受埋线治疗病史多考虑 1、左侧腰大肌及左侧竖脊肌脓肿形成可能性大 2、占位不除外？建议增强扫描mri检查。

作者: ceopig 时间: 2007-7-17 07:39
公布病理结果：恶性神经鞘膜瘤

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