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标题: V0256:CRCTMR综合影像，请分析！！！ [打印本页]

作者: lzdyjg 时间: 2007-6-4 05:41
标题: V0256:CRCTMR综合影像，请分析！！！
(结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=26201)
男性,17岁.
左前胸肿块一月伴进行性增大一周.
临床查体除胸部肿块外,无其他特殊.
化验检查除nse(神经特异性烯醇化酶稍高于正常值外,其余血球计数,肝肾功能等均无异常.

(ct片仅上传病灶局部)

[本贴已被 jiajie 于 2007-6-13 12:52:04 修改过]

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2007-6-4 06:11
滑膜肉瘤可能性大

作者: zxd95 时间: 2007-6-4 06:53
标题: 左腋下占位
1、影像征象：左腋下肿块，边界较为清楚，增强强化不明显，周围血管受压推移，并无明显受侵，考虑为良性病变
1）、淋巴管水瘤？
淋巴管瘤并非真性肿瘤，而是一种先天性良性错沟瘤。由于胚胎发育过程中，某些部位的原始淋巴囊与淋巴系统隔绝后，所发生的肿瘤样畸形。约半数在出生时即已存在，90％以上在2岁以内发现。男女发生率大致相仿。囊状淋巴管瘤好发于颈部，又称囊状水瘤。是临床上最多见的，约占3/4，其余见于腋部、纵隔、后腹膜和盆腔。增强后强化不明显。
2）、神经原性肿瘤？
神经原性肿瘤种类繁多，均来源于神经组织。病理上神经纤维瘤常包含脊神经的各部分组织及大量纤维组织，有的包膜不完整，切除后多有复发。神经鞘瘤来自神经鞘的许旺细胞，生长缓慢，质地硬，有完整的包膜，与神经根相连，很少恶变。神经节细胞瘤质地软，有完整的包膜。增强实性部分有明显强化。
2、诊断：淋巴管水瘤>神经原性肿瘤

[本贴已被 zxd95 于 2007-6-3 23:02:55 修改过]

作者: 龙睛鱼 时间: 2007-6-4 07:14
同意楼上的意见:淋巴管水溜可能性大

作者: 卜一 时间: 2007-6-4 14:21
左侧锁骨下动脉中段狭窄,并见升主动脉异常分支.考虑: 血管畸形破裂形成慢性血肿.不支持肿瘤_左前胸肿块一月伴进行性增大一周,临床与肿瘤生长速度不符合!

作者: 余辉 时间: 2007-6-5 02:30
没有静脉期或延迟扫描像吗？考虑1神经母细胞瘤及其它神经源性肿瘤2异位嗜铬细胞瘤

作者: dyqct 时间: 2007-6-5 17:08
支持神经源性肿瘤。

作者: 克山 时间: 2007-6-7 03:15
病变为实性肿块，中心区坏死，周围界限清楚光整，实性部分密度和信号均匀，强化图像轻度增强，左锁骨下a及腋a除局部受压外未见破坏和包绕表现，符合神经源性tumor，提示神经纤维瘤。当然穿刺很有必要。

作者: 同 时间: 2007-6-7 04:40
考虑神经源性肿瘤可能

作者: jiangjing 时间: 2007-6-7 04:59
1、影像征象：左腋下肿块，边界较为清楚，增强强化不明显，周围血管受压推移，并无明显受侵，考虑为良性病变
淋巴管水瘤>神经原性肿瘤

作者: cheky 时间: 2007-6-7 06:46
淋巴管瘤

作者: hong630104 时间: 2007-6-8 14:06
左侧胸壁软组织肿块,密度均匀,边界清晰,增强后轻度强化,mr是长t1长t2信号,nse(+),应是个神经纤维瘤,应再检查身体其它部分有无包块及奶油吗啡斑.另免疫组化都做了,估计已活检或手术了,望早日上传结果.

作者: lzdyjg 时间: 2007-6-13 07:41
外周性原始神经外胚层瘤

一、临床概述
1、原始神经外胚层瘤(外周性)又称为外周性神经上皮瘤，外周性神经母细胞瘤，是指来源于神经嵴，发生于脑、脊髓、和交感神经以外的神经上皮瘤。
2、外周性神经外胚层瘤比较少见，发生于任何年龄，3/4患者小于35岁，以10-30岁最多。
3、瘤体多位于深部软组织，特别是躯干（椎骨旁）和下肢。
4、1/3的肿瘤与神经干紧密相连，可出现功能不良，病变生长迅速，可出现转移，生存期不长。
二、病理表现
外周性神经外胚层瘤为分叶或结节状，平均直径6-10厘米，向周围侵闰生长，肿瘤有较丰富的纤维组织分隔，可出血、囊变和钙化。镜下由大量未分化的小细胞构成，类似成神经细胞，呈圆形或短梭形，细胞染色深，排列紧密，可见较多核分裂象。
三、mri表现
1、原始神经外胚层瘤(外周性）的mr无特异性。
2、多见于四肢，肿瘤与神经干紧密相连，围绕神经干长轴生长呈纺锤形，可分叶。肿块边缘可清晰也可不清晰，周围软组织可水肿，可出现周围骨骼破坏。
3、本病常囊变、坏死、出血，故信号不均匀，t1wi为低-中等信号，t2wi为不均匀高信号。内可出现斑点或大片状囊变或坏死区的显著高信号，出血位于亚急性期，则t1wi、t2wi均呈高信号，钙化则t1wi、t2wi均呈低信号。
4、增强后肿瘤有显著强化，坏死囊变与出血区不强化。
四、鉴别诊断
1、神经鞘瘤与神经纤维瘤（省）
2、恶性外周神经鞘瘤（省）
3、其他间叶组织恶性肿瘤（省）

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2007-6-13 15:26
外周性原始神经外胚层瘤谢谢楼主，学习了

作者: dyqct 时间: 2007-6-13 15:40
比较少见，学习了。

作者: drzhang8888 时间: 2007-6-13 22:10
谢谢楼主

作者: lushijun 时间: 2007-6-14 18:47
少见，学习了

作者: 李晓阳 时间: 2007-6-17 01:21
谢谢，好片！

作者: jinguoji 时间: 2007-6-18 00:38
谢谢楼主,学习了!

作者: 老林 时间: 2007-7-13 19:11
影像的征象,大家都看了,我认为是个实质性占位,以神经原性肿瘤或间叶来源的肿瘤可能比较大

作者: 杀毒软件 时间: 2010-5-3 04:39
谢谢楼主,学习了!

作者: pujunzhi 时间: 2012-6-16 21:22
外周性原始神经外胚层瘤谢谢楼主，学习了

作者: shibing 时间: 2012-8-22 07:27
外周性原始神经外胚层瘤

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