以下是引用向医生在2005-1-10 20:13:41的发言：[br]
[br]肝转移瘤ct表现：平扫多为低密度灶，密度可以均匀，可以不均匀，少数可见钙化改变，多来自于消化系统肿瘤，尤其是结肠肿瘤。可以单发或多发，甚至呈弥漫性累及全肝改变。多为乏血供，增强常无明显强化，少数病例为富血供者，但由于其多数为门脉供血，因此动脉期很少见强化改变，门脉期常表现为周边强化，中心不强化，即“牛眼征”。弥漫性病灶密度常不均匀，不见门脉癌栓形成。[br] 鉴别诊断[br] 原发性肝癌：多为单发病灶，平扫为低密度，增强典型表现为“快进快出”，即动脉期早期强化，门脉期造影剂退出较快。往往在病灶周围可见一低密度假包膜影。这与典型转移瘤较容易鉴别，但转移个例中亦有表现为动脉期病灶迅速增强，在门脉期排空，类似原发肝癌表现，一般该类患者有明确原发肿瘤病史。少数转移瘤动脉期虽有增强，但病灶仍为低密度。当肝实质增强达到峰值时，病灶密度下降，更为低密度延时扫描为低密度。少数乏血供原发性肝癌表现可以不典型，增强无明显强化，还有部分原发肝癌表现为弥漫性浸润改变，此时均需与转移瘤鉴别，后者多有明显原发肿瘤病史，密切结合病史一般不易发生混淆。另外， 转移瘤多无门脉癌栓形成。[br] 血管瘤：单发多见，病灶形态为圆形、椭圆形，少见不规则型，边缘大多不清，平扫密度为低密度，以均匀多见，常有中心更低密度。增强扫描早期病灶边缘呈高密度强化，增强区域进行性向中央扩展。延时扫描呈等密度充填，为快进慢出。但也有极少数病例表现为ct增强不明显，或完全不强化。若血管瘤中心有血栓形成或机化时，门脉期中心可以一直保持低信号，此时就需要结合临床有无原发肿瘤病史，仔细分析其他征象与转移瘤相鉴别。[br] 肝局灶性结节样增生：该病少见，多见于年轻女性，与服用避孕药有一定相关性，常无临床体征，多体检偶然发现。平扫为低密度，无明显包膜，增强动脉期、门脉早期迅速均匀显著强化，门脉晚期、延迟期强化程度逐渐减退，20%病例中心可有瘢痕组织形成，延迟期可见造影剂明显充填。该病与单发转移瘤较容易鉴别。[br] 肝脓肿：临床多有高热病史，ct扫描单发多见，病灶大多边缘不清，密度为低密度，多不均匀，中心常可见更低密度，典型表现为出现环征或靶征。增强为周边强化或间隔状强化。典型肝脓肿与肝转移瘤较易鉴别。[br][br][br][本贴已被 jiajie 于 2005-1-11 8:17:52 修改过]
