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标题: BG0053:请教各位老师，关于报告用词 [打印本页]

作者: ☆芝麻糖☆ 时间: 2007-6-6 05:54
标题: BG0053:请教各位老师，关于报告用词
一般报告书写时在描写时不能用印象用的词，不知道在写骨折时能写“骨折线”吗？我一般写“线样密度减低影”，还有胸部的空洞怎么写，肺结核的钙化斑怎么写？能直接写“可见空洞”，“看见钙化影”吗？

[本贴已被翁志蓬于 2007-6-7 22:15:21 修改过]

作者: tzw136 时间: 2007-6-6 22:36
可以啊

作者: 李衡钧 时间: 2007-6-7 02:43
可以直接写“骨折线”，也可以直接写空洞、钙化。

作者: 影象王 时间: 2007-6-7 02:46
标准来说是不可以的，报告描述部分是在描绘病变的形态、密度、大小、轮廓以及与周围的关系等等，描述语言不能有诊断性语言，如骨折线就是诊断骨折了，在诊断结果里才能出现骨折的语言表达。真正的影像医师，不是看你结果写的多么好，而是看你描述的有多么准确、标准以及符合逻辑，描述与诊断是否吻合。比如诊断写的肝脏血管瘤，但你描述的部分让人看了象肝癌或其他的病变，那么这个报告就写的很失败。

作者: 忆海思缘 时间: 2007-6-9 00:22
谢谢楼上老师

作者: 还珠格格 时间: 2007-6-13 15:32
标题: 回复：bg0053:请教各位老师，关于报告用词
标准来说是不可以的，报告描述部分是在描绘病变的形态、密度、大小、轮廓以及与周围的关系等等，描述语言不能有诊断性语言，如骨折线就是诊断骨折了，在诊断结果里才能出现骨折的语言表达。真正的影像医师，不是看你结果写的多么好，而是看你描述的有多么准确、标准以及符合逻辑，描述与诊断是否吻合。比如诊断写的肝脏血管瘤，但你描述的部分让人看了象肝癌或其他的病变，那么这个报告就写的很失败。

作者: 宝天曼 时间: 2007-6-14 14:27
谢谢楼上老师---影象王

作者: 我爱影像学 时间: 2007-6-28 03:09
学习上

作者: pdsjx2fsk 时间: 2007-7-15 16:49
报告描述部分是在描绘病变的形态、密度、大小、轮廓也可以直接写“骨折线”，也可以直接写空洞、钙化及与周围的关系等等。

作者: gzg1975 时间: 2007-7-22 07:26
谢谢

作者: zhaojuncai 时间: 2007-8-6 02:16
可以直接写“骨折线”，也可以直接写空洞、钙化。北京天坛医院的专家都是这样写的

作者: 川江号子 时间: 2007-8-9 00:07
同意影象王的观点.

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2007-8-9 20:40
标题: 回复：bg0053:请教各位老师，关于报告用词

以下是引用pdsjx2fsk在2007-7-15 8:49:00的发言：[br]报告描述部分是在描绘病变的形态、密度、大小、轮廓也可以直接写“骨折线”，也可以直接写空洞、钙化及与周围的关系等等。

支持，诊断报告力求言简义赅，不要拖泥带水，又不是写书、写论文。

[本贴已被 zhangzhongshou 于 2007-8-9 12:41:44 修改过]

作者: xuchzh_8807 时间: 2007-8-18 18:13
标题: 回复：bg0053:请教各位老师，关于报告用词

以下是引用李衡钧在2007-6-6 18:43:00的发言：[br]可以直接写“骨折线”，也可以直接写空洞、钙化。

是肯定性的可以这么写，不是肯定性的可就要写密度减低影或增高影了

作者: clj20 时间: 2007-8-22 19:30
最终为临床服务,写了一大堆,临床能懂?,建议积极改革,直接写见到什么基本病变,如空洞等

作者: guojia198101 时间: 2007-9-2 22:40
说的很好向您学习啊

作者: 清清楚楚 时间: 2007-9-20 04:35
是肯定性的可以这么写，不是肯定性的可就要写密度减低影或增高影了

作者: yxyxzxy 时间: 2007-9-22 06:11
谢谢

作者: xiaogaoqili 时间: 2007-9-25 17:32
标题: 回复：bg0053:请教各位老师，关于报告用词
谢谢老师：说得很对，但我是个最基层的医生，又是半路出家，以后望老师多发一些有关影像表现的描述，学生一定好好学习．祝你节日快乐

作者: 快乐熊 时间: 2007-9-28 06:56
标题: 回复：bg0053:请教各位老师，关于报告用词

以下是引用影象王在2007-6-6 18:46:00的发言：[br]标准来说是不可以的，报告描述部分是在描绘病变的形态、密度、大小、轮廓以及与周围的关系等等，描述语言不能有诊断性语言，如骨折线就是诊断骨折了，在诊断结果里才能出现骨折的语言表达。真正的影像医师，不是看你结果写的多么好，而是看你描述的有多么准确、标准以及符合逻辑，描述与诊断是否吻合。比如诊断写的肝脏血管瘤，但你描述的部分让人看了象肝癌或其他的病变，那么这个报告就写的很失败。

同意

作者: li08 时间: 2007-10-2 03:26
请问各位老师，可以下“肺尖占位样病变，性质待定，考虑肺尖癌，请结临床。”这样的诊断吗？

作者: 难民 时间: 2007-10-4 05:53
谢谢４楼的影像王　　老师！

作者: yangwq 时间: 2007-10-8 02:03
单对骨折线一词报告描述时禁用,透光线可以,描述不能用诊断性用词,上次一个研究生描述椎弓崩裂的报告就用了骨折线一词,给予及时更正,现在发现少有很严格要求的人了,只要诊断符合就行,再则说来,现在的临床医生很少看描述,只看结论

作者: 37度 时间: 2007-10-8 06:22
每个地方都不一样，我觉得字越少越好，短小精干嘛

作者: 37度 时间: 2007-10-8 06:39
可以，我讨厌重复罗嗦

作者: fskwqh 时间: 2007-10-11 11:08
我看可以写，书上说不行，我看实际工作中大部分人这样描述，我认为没什么大碍，描述精炼简洁没什么不好，描写再好，结论错误也是白搭。

作者: zhushouzhi 时间: 2007-10-24 05:31
xiexieyingxianglaoshi

作者: 萧萧 时间: 2007-10-28 05:23
谢谢学习了

作者: xiaogaoqili 时间: 2007-11-2 17:47
标题: 回复：bg0053:请教各位老师，关于报告用词

以下是引用影象王在2007-6-6 18:46:00的发言：[br]标准来说是不可以的，报告描述部分是在描绘病变的形态、密度、大小、轮廓以及与周围的关系等等，描述语言不能有诊断性语言，如骨折线就是诊断骨折了，在诊断结果里才能出现骨折的语言表达。真正的影像医师，不是看你结果写的多么好，而是看你描述的有多么准确、标准以及符合逻辑，描述与诊断是否吻合。比如诊断写的肝脏血管瘤，但你描述的部分让人看了象肝癌或其他的病变，那么这个报告就写的很失败。

我也认为应该是这样,只是对于我们乡一级卫生院很难,有时我们是什么描述都不写,直接下个诊断就是了(主要是骨折),以后在这里希望能学到书写方面的知识.

作者: 爱飞的猪猪 时间: 2007-11-4 23:40
谢谢了

作者: 想飞 时间: 2008-2-17 06:00
向四楼的学习～～～

作者: 宇宙CT 时间: 2008-5-4 06:50
学习

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