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标题: CT8612:肝脏多发占位,请会诊. [打印本页]

作者: qiuleiyu 时间: 2007-6-10 01:46
标题: CT8612:肝脏多发占位,请会诊.
女性,78y,乏力,上腹部不适二月.皮肤淤斑.否认肝炎史,afp(-).b超肝多发占位.血象二系降低.

[本贴已被 jiajie 于 2007-6-9 17:49:01 修改过]

作者: zjzjr 时间: 2007-6-10 02:07
转移瘤可能性大。

作者: 清清楚楚 时间: 2007-6-10 02:18
建议找原发灶．

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2007-6-10 02:35
弥漫性肝癌或多发转移瘤，建议进一步检查。

作者: luochengyi 时间: 2007-6-10 02:56
考虑弥漫性肝癌

作者: jsgdoctor 时间: 2007-6-10 02:59
考虑弥漫性肝癌.

作者: 余辉 时间: 2007-6-10 03:11
支持考虑弥漫性肝及或多发转移瘤

作者: 晓杰 时间: 2007-6-10 03:24
支持考虑弥漫性肝及或多发转移瘤

作者: 五阿哥 时间: 2007-6-10 03:28
平扫肝胀密度不均，增强肝内密布结节样高密度影
考虑：弥漫性肝癌

作者: 苯小孩 时间: 2007-6-10 03:39
考虑：肝脏多发转移榴．

作者: 五阿哥 时间: 2007-6-10 04:01
肝内弥漫分布的低密度病灶，其内可见多个大小不等的间隔，增强后病变成不均匀强化，其间隔样结构明显强化，并可见动静脉短路征象（动脉期可见门静脉分支显影）
考虑：巨块形肝癌

作者: www368214 时间: 2007-6-10 04:18
弥漫性肝癌

作者: 小初学者 时间: 2007-6-10 04:22
标题: 回复：ct8612:肝脏多发占位,请会诊.

以下是引用zhangzhongshou在2007-6-9 18:35:00的发言：[br]弥漫性肝癌或多发转移瘤，建议进一步检查。

作者: www368214 时间: 2007-6-10 04:27
考虑弥漫性肝癌

作者: 心愿 时间: 2007-6-10 04:41
平扫肝胀密度不均，增强肝内密布结节样高密度影
考虑：弥漫性肝癌

作者: qiuleiyu 时间: 2007-6-10 04:41
各位站友,弥漫性肝癌几乎都有门脉栓子的,此病人没有明确门脉栓子.且无明确基础肝表现.是否可基本排除,弥漫性肝癌?

作者: 同 时间: 2007-6-10 05:01
考虑肝多发转移瘤

作者: zxczxc 时间: 2007-6-10 05:02
肝脏多发占位。转移？原发？

作者: jinning 时间: 2007-6-10 05:03
支持考虑弥漫性肝及或多发转移瘤

作者: 宝天曼 时间: 2007-6-10 05:14
弥漫性肝癌或多发转移瘤，建议进一步检查。

作者: xulianj 时间: 2007-6-10 05:17
弥漫性肝癌或多发转移瘤。

作者: dyqct 时间: 2007-6-10 05:19
标题: 回复：ct8612:肝脏多发占位,请会诊.

以下是引用zjzjr在2007-6-9 18:07:00的发言：[br]转移瘤可能性大。

支持！！建议尽快查原发灶。

作者: 小剑 时间: 2007-6-10 05:21
考虑：肝脏多发转移榴．

作者: xxy990921 时间: 2007-6-10 05:27
支持转移瘤

作者: 拾荒者 时间: 2007-6-10 05:44
弥漫性肝癌或血管内皮细胞肉瘤可能。

作者: liaizhi 时间: 2007-6-10 05:48
肝脏体积增大平扫肝实质密度普片减底，增强后病灶呈结节状，条状弧性强化影其内有圆型囊状底密度影。患者有皮肤淤斑，考虑肝血管肉瘤可能性大，转移瘤不除外。

作者: zyx168 时间: 2007-6-10 06:27
考虑弥漫性肝癌

作者: 天南地北 时间: 2007-6-10 06:45
标题: 回复：ct8612:肝脏多发占位,请会诊.

以下是引用余辉在2007-6-9 19:11:00的发言：[br]支持考虑弥漫性肝及或多发转移瘤

作者: TFQ6909 时间: 2007-6-10 07:08
弥漫性肝癌

作者: wylct 时间: 2007-6-10 07:17
标题: 回复：ct8612:肝脏多发占位,请会诊.

以下是引用五阿哥在2007-6-9 19:28:00的发言：[br]平扫肝胀密度不均，增强肝内密布结节样高密度影[br]考虑：弥漫性肝癌

支持

作者: wzr 时间: 2007-6-10 07:46
肝脏多发转移榴．

作者: 还珠格格 时间: 2007-6-10 14:14
标题: 回复：ct8612:肝脏多发占位,请会诊.

以下是引用zhangzhongshou在2007-6-9 18:35:00的发言：[br]弥漫性肝癌或多发转移瘤，建议进一步检查。

作者: liuyue 时间: 2007-6-10 14:54
肝血管肉瘤（即肝血管内皮细胞肉瘤）
各种影像学检查，均与肝海绵状血管瘤显示类似征象，但与之相比，肿瘤染色、增强更为显著，内部结构形态更为复杂，并可为多发性病变，弥漫性侵及全肝。
ct平扫：肝内巨大低密度占位病变，其内有密度不均匀之多种形态改变；
强化示：动脉期可见肿瘤边缘明显强化，并可见内部间壁样结构，肝内转移灶也显示增强效果，　　之后，可见肿瘤增强向中心扩散，但不均匀。　弥漫侵犯时，肝脏体积增大，肝内多发弥漫性病变，并有并有不规则增强。

作者: wansheng 时间: 2007-6-10 16:02
弥漫性肝癌或多发转移瘤，建议进一步检查。

作者: 黄玉龙 时间: 2007-6-10 18:26
弥漫性肝癌或多发转移瘤，建议进一步检查。

作者: liuzheng_9326 时间: 2007-6-10 19:52
肝内弥漫性病变，增强扫描各期强化明显，结合否认肝炎史,afp(-).血象二系降低
首先不应考虑弥漫性肝癌。
弥漫性肝癌和结节性、巨块型及小肝癌强化特点有所不同，主要区别就是动脉期强化是不明显的。原因是癌组织破坏肝血窦，导致肿瘤血窦和肝血窦发生交通，动脉期不含碘静脉血稀释了肿瘤组织内含碘的动脉血的原因所致，此例未见门脉、腔静脉癌栓形成，为一疑点。大家在读片时应予注意，诊断结果不要太过于武断。
血象二系降低?建议骨穿查骨髓象.

作者: 随缘的人 时间: 2007-6-10 20:40
考虑弥漫性肝癌

作者: 青莲居士 时间: 2007-6-10 22:05
弥漫性肝癌或多发转移瘤，建议进一步检查。

作者: 王靖旗 时间: 2007-6-10 22:25
标题: 回复：ct8612:肝脏多发占位,请会诊.

以下是引用青莲居士在2007-6-10 14:05:00的发言：[br][br] [br] 弥漫性肝癌或多发转移瘤，建议进一步检查。 [br] [br]

作者: xizhong 时间: 2007-6-10 23:10
考虑弥漫性肝ca

作者: 青莲居士 时间: 2007-6-10 23:24
平扫肝胀密度不均，增强肝内密布结节样高密度影
考虑：弥漫性肝癌

作者: 文莱 时间: 2007-6-10 23:35
考虑：弥漫性肝癌

作者: yanghaochen88 时间: 2007-6-10 23:55
增强象比较符合癌性，动静脉短路，但找不到癌栓，先考率弥漫型肝癌。建议深究疑点。

作者: 汪涛同志 时间: 2007-6-11 00:55
标题: 回复：ct8612:肝脏多发占位,请会诊.

以下是引用liuyue在2007-6-10 6:54:00的发言：[br]肝血管肉瘤（即肝血管内皮细胞肉瘤）[br]各种影像学检查，均与肝海绵状血管瘤显示类似征象，但与之相比，肿瘤染色、增强更为显著，内部结构形态更为复杂，并可为多发性病变，弥漫性侵及全肝。[br]ct平扫：肝内巨大低密度占位病变，其内有密度不均匀之多种形态改变；[br]强化示：动脉期可见肿瘤边缘明显强化，并可见内部间壁样结构，肝内转移灶也显示增强效果，　　之后，可见肿瘤增强向中心扩散，但不均匀。　弥漫侵犯时，肝脏体积增大，肝内多发弥漫性病变，并有并有不规则增强。

支持！

大家都考虑弥漫性肝癌或肝转移瘤，但是有几点是应该注意的。
(1)弥漫性肝癌和肝转移瘤强化都是不明显的，静脉期或延迟期病灶会更加清晰而不模糊。而此例强化有血管瘤强化特征，但形态结构更为复杂，大家如果注意观察就会发现动脉期中不强化的的弥漫低密度灶在静脉期和延迟期是越来越少，病灶在静脉期和延迟期不但不清晰，反而更加模糊，大部分病灶密度逐渐增高甚至充盈为等密度。
（2）此例强化时相掌握的不是很理想，图像质量也不满意。但观察始终没有发现很明显门脉的癌栓形成，而弥漫性肝癌癌栓形成机率几乎可以达到100％
（3）病人否认肝炎史,afp(-)也不支持肝癌的临床诊断
（4）皮肤出现淤斑是可疑的临床表现，因为肝脏血管内皮瘤或血管肉瘤可以出现粘膜、皮肤的异常改变。

作者: wj2039 时间: 2007-6-11 02:17
支持考虑弥漫性肝及或多发转移瘤

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