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标题: CT00905: (K) [讨论]鼻腔肿物. [打印本页]

作者: kjgj 时间: 2005-1-12 00:26
标题: CT00905: (K) [讨论]鼻腔肿物.
m/30y,鼻塞10余年,鼻腔充满肿物.

[本贴已被 jiajie 于 2005-12-22 15:53:18 修改过]

[本贴已被翁志蓬于 2006-4-28 22:01:08 修改过]

作者: 雷永彦 时间: 2005-1-12 00:51
筛窦，双上颌窦，鼻咽腔，鼻腔内软组织密度影，鼻中隔，筛窦纸板骨质吸收，咽旁间隙存在，所见颈部未见淋巴结肿大，考虑息肉。建议增强及病检。

作者: 静轲 时间: 2005-1-12 01:01
鼻咽纤维血管瘤可能.

作者: 大鹏 时间: 2005-1-12 01:14
息肉可能,取活检吧![emb26]

作者: 实话实说 时间: 2005-1-12 02:40
息肉可能,待除外淋巴瘤。取活检吧!

作者: haogandian 时间: 2005-1-12 02:42
结合病史首先考虑息肉吧。

作者: jiajie 时间: 2005-1-12 03:54
支持炎性息肉。

作者: 王大夫 时间: 2005-1-12 03:58
考虑鼻息肉，建议活检。

作者: hejie 时间: 2005-1-12 03:58
鼻息肉.

作者: zh-gq 时间: 2005-1-12 04:00
[emb6]楼上的

作者: sqz-163 时间: 2005-1-12 04:10
考虑鼻及鼻窦多发息肉。

作者: lihuanqi 时间: 2005-1-12 04:14
1、询问病史是否有鼻衄，以区别鼻息肉与鼻腔纤维血管瘤。1、必要时加冠状位平扫或增强扫描。

作者: sxjj1024 时间: 2005-1-12 04:16
首先考虑息肉.充满鼻腔并导致全组鼻窦阻塞性炎症(双侧上颌窦骨壁略显增厚比较支持)；
但此肿块似有膨胀性生长的趋势,肿瘤不能排除；
至于鼻咽纤维血管瘤患者年龄略偏大一些,且多为单侧发生,基本不予考虑.

作者: wnlyq8688 时间: 2005-1-12 04:51
[emb6]鼻炎性息肉

作者: lq2181831 时间: 2005-1-12 05:11
标题: 回复：ct905:[讨论]鼻腔肿物.

以下是引用lihuanqi在2005-1-11 20:14:57的发言：[br]1、询问病史是否有鼻衄，以区别鼻息肉与鼻腔纤维血管瘤。1、必要时加冠状位平扫或增强扫描。

[emb6]

作者: 文承斌 时间: 2005-1-12 06:15
还是先做个增强扫描排除血管瘤!

作者: yanliang 时间: 2005-1-12 07:25
支持鼻息肉的诊断。

作者: jiangjing 时间: 2005-1-12 08:20
年轻男性，鼻塞十年鼻腔鼻咽腔上颌窦筛窦充满软组织影，鼻中隔纸板吸收。考虑：鼻窦炎伴鼻息肉，乳头状瘤待排，病史中无出血，前维血管瘤可能性小。

作者: ycbabc 时间: 2005-1-12 17:53
鼻腔恶性肉芽肿

作者: 假如 时间: 2005-1-12 18:52
标题: 回复：ct905:[讨论]鼻腔肿物.

以下是引用静轲在2005-1-11 17:01:05的发言：[br]鼻咽纤维血管瘤可能.[br][br]

同意静轲意见,建议增强扫描,一般可以确诊.

作者: wxy7406 时间: 2005-1-12 23:05
支持纤维血管瘤伴副鼻窦炎该变.

作者: wmx72 时间: 2005-1-13 03:07
纤维血管瘤可能性大.为什么不做强化?

作者: zhongguolong518 时间: 2005-1-13 17:47
[emb6]鼻窦炎伴鼻息肉。

作者: 阿圣 时间: 2005-1-13 23:26
咋呼吸？

作者: 丘脑 时间: 2005-1-14 00:15
[emb6]鼻咽纤维血管瘤，建议增强。

作者: kjgj 时间: 2005-1-14 06:09
标题: 结果
随访回应 :乳头状瘤.

[本贴已被 jiajie 于 2005-1-13 22:16:59 修改过]

作者: hejie 时间: 2005-1-15 03:34
[emb12][emb10]

作者: gbj8004 时间: 2005-1-15 07:00
谢谢了这样的片子很是典型了

作者: 大鹏 时间: 2005-1-16 21:29
标题: 点评

以下是下载有关乳头状瘤的文章,供大家参考!
乳头状瘤（papilloma of nasal）也是鼻腔及鼻窦较多发生的良性肿瘤。男性发病较多。肿瘤多发生于鼻前庭，也见鼻腔及鼻窦内。发生于鼻前庭的肿瘤来自于鼻前庭皮肤的鳞状上皮，质硬，呈桑椹状改变，单发多见，其病理表现性质与发源于其他皮肤的乳头状瘤相似；鼻腔及鼻窦内发生的乳头状瘤主要来源于鼻腔及鼻窦粘膜的纤维上皮组织。
一般为三型：①内翻性乳头状瘤（iaverted papilloma），特点是肿瘤的上皮向内翻转，长入肿瘤基质，而不同一般的乳头状瘤从表现向外增殖。肿瘤的上皮为类上皮细胞或鳞状上皮细胞型。单层呼吸区柱状上皮细胞覆以表面，具有纤毛。基底膜明显。在基质中可见富于糖原的含有空泡的细胞，另一特质为上皮层中有散在的细小囊肿。在上皮层及基质中无明显炎性细胞浸润。乳头状瘤的外观如息肉状，但是不透明，广基，坚实，血管较丰富。单发多见，但也有多发的少数病例。②蕈状乳头状瘤（fungiform papilloma），如一般乳头状瘤，其每一单元呈蕈样生长，内有结缔组织构成的中轴。上皮的结构形成如内翻性乳头状瘤，但不含糖原细胞。呈炎性渗出者极少。外观形如桑椹，或呈疣状，或象蕈花状，不但坚韧而且广基。③柱状细胞型乳头状瘤（cylindrical cell papilloma），此型最少见。其特点为表面具有增生的多层柱状上皮偶尔带有纤毛，但鳞状上皮细胞及类上皮细胞极少或不存在。上皮层中含有为数不等的小粘液囊肿。柱状细胞型乳头状瘤的外观粗糙不平，坚实丰满，形如乳头状。

鼻腔及鼻窦乳头状瘤具有良性肿瘤的特点，但是极易出血。内翻性及柱状细胞型乳头状瘤只发生于鼻腔外侧壁及鼻窦；蕈样乳头状瘤主要发生于鼻中隔。鼻腔及鼻窦乳头状瘤少年时期发病极少。常规手术切除不易彻底，因而容易复发，老年患者有发生恶变的可能，因而被称作“癌前病变”，也有认为蕈样乳头状瘤不致发生恶变者。内翻性乳头状瘤容易被误诊为息肉，因其具有鼻息肉的表现，但比鼻息肉坚韧，有时往往经过多次活检才确诊。
[emb26]

[本贴已被 jiajie 于 2005-1-17 8:56:25 修改过]

作者: 蓝星 时间: 2005-1-17 00:08
考虑鼻息肉，建议活检

作者: ljzh 时间: 2005-1-17 00:17
病史之久，内翻性乳头状瘤有可能吗？很想知道最后病理

作者: kjgj 时间: 2005-1-17 00:26
谢谢: 大鹏老师的综述,jiajie老师有误,[我很留意老师]

作者: huxuelong 时间: 2005-1-17 04:38
[emb7][emb20]

作者: kjgj 时间: 2005-1-20 01:00
回答hejie老师:临床随访,活检:乳头状瘤,我不会发短信.望凉解.

作者: hejie 时间: 2005-1-21 03:50
标题: 回复：ct905:[讨论]鼻腔肿物.

以下是引用kjgj在2005-1-19 17:00:36的发言：[br]回答hejie老师:临床随访,活检:乳头状瘤,我不会发短信.望凉解.

[emb7][emb20]\"老师\"不敢当,互相学习!感谢kjgj上传病例．
发短信在首页用户中心点击
我的短信箱（0 新）进如撰写短信中收信人：hejie写好内容点发送短信ok!!

作者: gbj8004 时间: 2005-1-22 00:43
多考虑为广泛性鼻息肉的可能性大

作者: kjgj 时间: 2005-1-22 07:07
[emb7][emb20]hejie teacher

作者: 迷徒者 时间: 2005-2-13 04:52
临床诊断可靠吗？不过还是要谢谢你！

作者: jinguoji 时间: 2006-11-24 21:02
谢谢楼主！

作者: 吴医师 时间: 2010-1-20 22:15
谢谢学习了

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