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标题: CT8690:男，39岁，扭伤一天，腰痛就诊，胸腰椎多发低密度 [打印本页]

作者: aosangwa 时间: 2007-6-15 04:22
标题: CT8690:男，39岁，扭伤一天，腰痛就诊，胸腰椎多发低密度
男，39岁，扭伤一天，腰痛就诊，碱性磷酸酶，参考值30~114u/l，结果：448u/l

[本贴已被 jiajie 于 2007-6-14 21:14:27 修改过]

作者: lnhsdm 时间: 2007-6-15 04:44
考虑转移瘤可能

作者: liaizhi 时间: 2007-6-15 05:01
第四椎体变扁椎体及棘突内骨质呈圆形低密度影，骨小粱梢增粗紊乱，椎体前后径变小。碱性磷酸酶升高。考虑骨质软化症？甲亢？

作者: xulianj 时间: 2007-6-15 05:34
l4纤维源性骨肿瘤？

作者: shilong 时间: 2007-6-15 05:42
考虑:嗜酸性肉牙肿

作者: 王守平 时间: 2007-6-15 05:50
考虑血管瘤可能性大

作者: zxczxc 时间: 2007-6-15 05:52
腰4转移瘤可能性大,病理性骨折.

作者: 471792 时间: 2007-6-15 05:56
良性骨肿瘤可能大。l4椎体，棘突，及相应的上下关节突均呈慢性增生性改变，从另一个方面说明病程相当长。

作者: QF清风 时间: 2007-6-15 05:59
腰4椎体成骨性转移瘤可能性大。

作者: wzr 时间: 2007-6-15 06:07
考虑血管瘤可能性大

作者: ＴＦＱ６ 时间: 2007-6-15 06:20
很难说，还是做ｍｒ吧

作者: 一个人 时间: 2007-6-15 06:22
腰4椎体成骨性转移瘤可能性大。

作者: zjzjr 时间: 2007-6-15 06:22
腰4转移瘤可能性大,病理性骨折建议查本周氏蛋白除外骨髓瘤。

作者: 一个人 时间: 2007-6-15 06:24
腰4椎体成骨性转移瘤可能性大。

作者: wyk504 时间: 2007-6-15 07:20
胸12、腰4椎体变扁平、呈楔形改变；椎体及附件骨质密度增高，内见骨质硬化。考虑畸形性骨炎。

作者: 王靖旗 时间: 2007-6-15 07:30
硬化型骨髓瘤？转移？

作者: 五阿哥 时间: 2007-6-15 07:48
嗜酸性肉牙肿不是太像，好发于青年，男性，3/4在20岁以下，圆形或软圆形骨质缺损，无硬化边，可见扁平椎。嗜酸性粒细胞增高。
转移性肿瘤，临床上最主要的症状是腰痛，锥体可有溶骨性或成骨性骨质破坏，破坏区边缘较模糊，该例患者仅表现为骨密度降低，骨小梁成网状，可见小囊状低密度区边界清楚。不太符合
血管瘤应可见增粗的圆点状高密度骨小梁，锥体外形多较正常，椎间隙多不狭窄
我个人考虑为paget病

作者: liuyue 时间: 2007-6-15 07:58
转移瘤可能性大。

作者: zhangyubin1977 时间: 2007-6-15 08:06
我看了一下曹来宾的书，书中所写的锥体打个或多个密度增高或硬化见于1.压缩性骨折或陈旧性骨折2.化脓性脊柱炎：包括布氏杆菌、伤寒杆菌3.肿瘤：骨样骨瘤、骨母细胞瘤、血管瘤、淋巴瘤、骨肉瘤、软骨肉瘤、尤文肉瘤、成骨性转移瘤、硬化性骨髓瘤。4.血液病：镰状细胞贫血、肥大细胞增多症、淋巴瘤5.代谢病：特发性高血钙、肾性骨营养不良。6其它：骨岛、骨梗塞、放射损伤、退行性骨关节病、骨斑点症。

作者: 宝天曼 时间: 2007-6-15 14:38
腰4椎体成骨性转移瘤可能性大。
还是做ｍｒ吧

作者: dyqct 时间: 2007-6-15 16:08
标题: 回复：ct8690:男，39岁，扭伤一天，腰痛就诊，胸腰椎多发低

以下是引用zjzjr在2007-6-14 22:22:00的发言：[br]腰4转移瘤可能性大,病理性骨折建议查本周氏蛋白除外骨髓瘤。

支持！！

作者: lgm660927 时间: 2007-6-15 17:05
标题: 回复：ct8690:男，39岁，扭伤一天，腰痛就诊，胸腰椎多发低

以下是引用xulianj在2007-6-14 21:34:00的发言：[br]l4纤维源性骨肿瘤？

作者: haha215315 时间: 2007-6-15 17:11
陈旧性压缩骨折伴退变。

作者: fumaogui 时间: 2007-6-15 17:14
考虑硬化性骨髓.

作者: jinning 时间: 2007-6-15 17:27
考虑1:骨髓瘤,2:血管瘤

作者: jsgdoctor 时间: 2007-6-15 17:42
考虑血管瘤.

作者: 青莲居士 时间: 2007-6-15 19:04
腰4转移瘤可能性大,病理性骨折

作者: 龙刚 时间: 2007-6-15 19:16
l1l4转移瘤可能性大，碱性磷酸酶升高更支持。

作者: 青莲居士 时间: 2007-6-15 19:25
考虑血管瘤可能性大

作者: 天南地北 时间: 2007-6-15 20:56
标题: 回复：ct8690:男，39岁，扭伤一天，腰痛就诊，胸腰椎多发低

以下是引用zjzjr在2007-6-14 22:22:00的发言：[br]腰4转移瘤可能性大,病理性骨折建议查本周氏蛋白除外骨髓瘤。

作者: 拾荒者 时间: 2007-6-15 21:58
碱性磷酸酶病理性升高见于：
(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；
(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；
(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。
本例多个椎体多发低密度改变，l4椎体压缩骨折，椎间隙无异常，椎旁无软组织肿块，考虑：多发性骨髓瘤。

作者: 五阿哥 时间: 2007-6-16 05:33
请大家好好看一下paget病的临床表现，实验室检查，及影像学表现再下定论
我个人极度倾向与脊椎的畸形性骨炎即paget病

作者: 五阿哥 时间: 2007-6-16 18:39
椎间隙无异常？

作者: 拾荒者 时间: 2007-6-16 21:15
标题: 回复：ct8690:男，39岁，扭伤一天，腰痛就诊，胸腰椎多发低

以下是引用五阿哥在2007-6-15 21:33:00的发言：[br]请大家好好看一下paget病的临床表现，实验室检查，及影像学表现再下定论[br]我个人极度倾向与脊椎的畸形性骨炎即paget病

仔细对照了一下，还真像畸形性骨炎脊椎改变。收回我以上观点，支持五阿哥！

作者: aosangwa 时间: 2007-6-16 23:33
标题: 回复：ct8690:男，39岁，扭伤一天，腰痛就诊，胸腰椎多发低

以下是引用拾荒者在2007-6-16 13:15:00的发言：[br][quote]以下是引用五阿哥在2007-6-15 21:33:00的发言：[br]请大家好好看一下paget病的临床表现，实验室检查，及影像学表现再下定论[br]我个人极度倾向与脊椎的畸形性骨炎即paget病

[br]仔细对照了一下，还真像畸形性骨炎脊椎改变。收回我以上观点，支持五阿哥！[/quote]

作者: zhangxiangjun 时间: 2007-6-17 08:26
请大家好好看一下paget病的临床表现，实验室检查，及影像学表现再下定论
我个人极度倾向与脊椎的畸形性骨炎即paget病

仔细对照了一下，还真像畸形性骨炎脊椎改变。收回我以上观点，支持五阿哥！
哈哈　　　还真像

作者: jinguoji 时间: 2007-6-17 23:37
l4转移瘤可能性大,病理性骨折,建议查本周氏蛋白除外骨髓瘤。

作者: aosangwa 时间: 2007-6-18 06:16
本周氏蛋白阴性，ｘ线见：ｘ２３７３号是病人的ｘ线片

作者: 一个人 时间: 2007-6-18 06:18
腰4转移瘤可能性大

作者: aosangwa 时间: 2007-6-19 06:48
有结果会随时传上去，谢谢大家

作者: jsmctmri 时间: 2007-6-26 00:30
典型的方框椎,支持畸形性骨炎.

作者: 青莲居士 时间: 2007-6-26 02:47
考虑血管瘤可能性大

作者: aosangwa 时间: 2007-7-11 21:35
该病人已做了mri,也没确诊,随后又做了穿刺,结果还没出来,我们一直随访这位患者,结果出来随时传上,谢谢大家的讨论

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