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标题: CT8692:腹部增强请会诊。 [打印本页]

作者: 王靖旗 时间: 2007-6-15 07:17
标题: CT8692:腹部增强请会诊。
男、60、以腹胀就诊，无肺部症状。平扫没有什么意义未传，平扫脾实质密度均匀。

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作者: lisihao 时间: 2007-6-15 07:42
分辨力较低，腹膜后主动脉旁淋巴结肿大？，腹水，肺部多发大小不等结节及肺炎样斑片影，呈节段分布，可见支气管气像，考虑肺泡癌可能性大。

作者: 天南地北 时间: 2007-6-15 07:49
标题: 回复：ct8692:腹部增强请会诊。
1：脾脏胰腺间隙肿块考虑为副脾。
2：双肺结核＋脾结核
3：腹水（结核性腹膜炎）。

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作者: 汪涛同志 时间: 2007-6-15 07:53
王大夫非常好的病例！
双肺弥漫性病变＋腹膜后淋巴结增大＋脾脏多发僳粒状结节
一元论考虑：双肺结核＋腹膜后淋巴结核＋脾结核

作者: liuyue 时间: 2007-6-15 08:02
肺结核、脾结核。

作者: 王靖旗 时间: 2007-6-15 09:00
纵隔未见无肿大淋巴结钙化，肺部是扫腹部时发现免费扫的，其实我真的都想传上来，但是图象太多就很少有人愿意读片了？发言了。没办法。
   我是这么考虑的，本例病人双肺多发粟粒状阴影，局部融合成梅花状，双肺多发片状影，其内空气支气管症，论影象诊断肺泡癌应该不成问题，但是血管文理未见明显增粗模糊，片影也不象摩玻璃影那样可见其内血管走形，加上临床无肺泡癌症状，可排除。建议他查痰了。
      病人腹部多发淋巴结肿大，融合。脾大、分页。脾脏多发小圆形的密度影，符合淋巴瘤的ct征象。(脾多发低密度影，考虑三个病。）
               1。转移瘤
               2。淋巴瘤
               3。脾结核，强化不太象。
   临床触诊肝大，虽然影像上不明显，但是临床的话也要听。
   双肺的多发粟粒影我是用淋巴管炎来解释的，不知对不对。我一会在图上标出。
   不知道是不是这样解释更好些。（脾脏的征象＋腹膜后淋巴结的表现＋肺内淋巴管炎＋肝大）好像都是累积道淋巴道。
                           所以，我的第一诊断是淋巴瘤。

作者: 王靖旗 时间: 2007-6-15 15:17
标题: 回复：ct8692:腹部增强请会诊。
淋巴管炎排除结核

作者: zwz 时间: 2007-6-15 16:10
胃窦部不规则增厚，壁僵硬。结合肺部弥漫性粟粒、片状影，腹水、脾肿大、脾低密度影，考虑淋巴瘤。

作者: dyqct 时间: 2007-6-15 16:14
标题: 回复：ct8692:腹部增强请会诊。

以下是引用天南地北在2007-6-14 23:49:00的发言：[br]1：脾脏胰腺间隙肿块考虑为副脾。[br]2：双肺结核＋脾结核[br]3：腹水（结核性腹膜炎）。[br]
[本贴已被天南地北于 2007-6-15 0:16:24 修改过]
[br][br]
[本贴已被天南地北于 2007-6-15 0:50:44 修改过]

支持！！

作者: hhcckk 时间: 2007-6-15 16:16
支持楼主淋巴瘤的诊断
腹膜后淋巴结肿大广泛，肾脏平面以下仍可见肿大淋巴结，转移性的淋巴结肿大一般在肾血管周围，位置没有这么低，脾脏，肺部，腹腔内的腹水都可以用淋巴瘤来解释，建议楼主找个合适的体表淋巴结活检

作者: lgm660927 时间: 2007-6-15 16:36
整体考虑支持淋巴瘤。

作者: zjzjr 时间: 2007-6-15 16:57
考虑结核可能性大。

作者: lvcha3243462 时间: 2007-6-15 16:59
１.脾胰间隙肿块考虑副脾；
２.淋巴瘤；
３.脾结核？；
４.双肺结核；
５.腹水；
６.慢性胆囊炎．

作者: fumaogui 时间: 2007-6-15 17:01
病人没有肺部症状,结核不支持,；脾内多发低密度灶,腹膜后肿大淋巴结,腹水,胃窦部胃壁不规则增厚,综合考虑淋巴瘤可能.

作者: jinning 时间: 2007-6-15 17:24
考虑双肺结核、脾结核、结核性腹膜炎、腹水

作者: realzyc 时间: 2007-6-15 17:28
1：脾脏胰腺间隙肿块考虑为副脾。
2：双肺结核＋脾结核
3：腹水（结核性腹膜炎）。

作者: wangzhanshuang 时间: 2007-6-15 18:03
肝脏血管受压纤细脾脏见多法小结节影无明显强化,腹膜后多个淋巴结肿大,符合淋巴瘤的表现至于肺部病变没有纵隔窗不知是否有淋巴结肿大

作者: jsgdoctor 时间: 2007-6-15 18:30
1：双肺结核＋脾结核
2：腹水（结核性腹膜炎)

作者: 龙刚 时间: 2007-6-15 18:48
脾结核腹膜后淋巴结也可以增大,但其强化特点是边缘环行强化中心不强化,如果肺、脾是结核此患者临床上应该有结核中毒症状，所以我支持淋巴瘤的诊断，不知道患者有无表浅淋巴结肿大，期待病理结果。
肺ct：双肺弥漫分布的小结节影，双肺多发片影，自肺门向外沿支气管周围分布，类似支气管肺炎，考虑为肺淋巴瘤（支气管血管淋巴管型）。

作者: liaoqiang 时间: 2007-6-15 19:02
考虑淋巴瘤可能性大。

作者: 青莲居士 时间: 2007-6-15 19:20
1：脾脏胰腺间隙肿块考虑为副脾。
2：双肺结核＋脾结核
3：腹水（结核性腹膜炎）。

作者: wzr 时间: 2007-6-15 20:18
1：脾脏胰腺间隙肿块考虑为副脾。
2：双肺结核＋脾结核
3：腹水（结核性腹膜炎）。

作者: kzfrlyw 时间: 2007-6-15 21:01
考虑淋巴瘤

作者: 拾荒者 时间: 2007-6-15 22:07
标题: 回复：ct8692:腹部增强请会诊。

以下是引用hhcckk在2007-6-15 8:16:00的发言：[br]支持楼主淋巴瘤的诊断[br]腹膜后淋巴结肿大广泛，肾脏平面以下仍可见肿大淋巴结，转移性的淋巴结肿大一般在肾血管周围，位置没有这么低，脾脏，肺部，腹腔内的腹水都可以用淋巴瘤来解释，建议楼主找个合适的体表淋巴结活检

支持淋巴瘤诊断。

作者: 文莱 时间: 2007-6-15 22:46
我的诊断是淋巴瘤

作者: jiangjing 时间: 2007-6-15 23:48
腹腔及腹膜后多发肿大淋巴结，均匀强化[结核淋巴结往往为环状强化]，部分融合，脾内多发僳粒状结节低密灶，肺部多发大小不等结节及肺炎样斑片影，部分可见支气管充气像。考虑淋巴瘤或肺泡癌伴淋巴转移。结核可能性小

作者: w_jianhua 时间: 2007-6-15 23:49
期待结果

作者: pysylhj 时间: 2007-6-16 00:12
首先考虑肺部肺泡癌可能性大,腹膜淋巴结肿大,考虑转移瘤,不除外淋巴瘤

作者: 黄玉龙 时间: 2007-6-16 03:19
首先考虑肺部肺泡癌，脾脏多发转移

作者: xulianj 时间: 2007-6-16 04:43
支持考虑淋巴瘤。

作者: 枫岩 时间: 2007-6-16 04:45
1：脾脏胰腺间隙肿块考虑为副脾。
2：双肺结核＋脾结核

作者: sjh19790511 时间: 2007-6-16 04:56
淋巴瘤

作者: 小剑 时间: 2007-6-19 03:34
1：脾脏胰腺间隙肿块考虑为副脾。
2：双肺结核＋脾结核
3：腹水（结核性腹膜炎）。
支持

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