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标题: PED0211:肠套叠回盲部肿块？ [打印本页]

作者: zxczxc 时间: 2007-6-16 00:15
标题: PED0211:肠套叠回盲部肿块？
(结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=26577)
男，9个月，非常有意思的病例，非常重要的病例，这样的急诊病人需要做出非常准确的判断。肠套叠病人，空气整复，结肠内肝曲见一软组织肿块，继续注气后肿块回缩，回盲部一肿块影仍很大，片上显示清楚，小肠内气体有比复位增多。请教各位老师，这样的病例我们如何判断：复位成功？复位不成功要进行手术治疗？

[本贴已被 jiajie 于 2007-6-23 20:29:29 修改过]

作者: zxczxc 时间: 2007-6-16 00:34
时间就是生命，一直复位，回盲部肿块一直没有消失，是否需要外科进一步手术？

作者: luoyanmin 时间: 2007-6-16 01:07
我看已经复位,小肠有气体.分布均匀.右下腹右一肿块不能定.

作者: 光线 时间: 2007-6-16 01:19
还是肠套叠，未复位。回盲部仍见杯口征。

作者: jinning 时间: 2007-6-16 01:36
还是肠套叠，未完全复位。

作者: jiangjing 时间: 2007-6-16 02:08
还是肠套叠，未完全复位。

作者: shiqingfa 时间: 2007-6-16 04:31
还是肠套叠，未完全复位

作者: 李世军 时间: 2007-6-16 05:12
还是肠套叠，未完全复位

作者: drzhang8888 时间: 2007-6-16 05:44
残留的软组织影考虑肠黏膜水肿，小肠进气复位成功。

作者: huangxun4321 时间: 2007-6-16 06:33
还未成功,建议病人休息一下,进行手法按摩下,再重新复位.(我曾经见过这样病例)

作者: 天南地北 时间: 2007-6-16 06:50
标题: 回复：ped0211:肠套叠回盲部肿块？

以下是引用jinning在2007-6-15 17:36:00的发言：[br]还是肠套叠，未完全复位。

作者: liaizhi 时间: 2007-6-16 08:56
标题: 回复：ped0211:肠套叠回盲部肿块？

以下是引用jinning在2007-6-15 17:36:00的发言：[br]还是肠套叠，未完全复位。

作者: 信天游 时间: 2007-6-16 16:42
标题: 回复：ped0211:肠套叠回盲部肿块？

以下是引用天南地北在2007-6-15 22:50:00的发言：[br][quote]以下是引用jinning在2007-6-15 17:36:00的发言：[br]还是肠套叠，未完全复位。

[br][/quote]

作者: 信天游 时间: 2007-6-16 16:51
胃泡显得模糊，液平面不明显了
肠气仍明显，有待观察，及进行手法按摩！

作者: liaoqiang 时间: 2007-6-18 00:40
未完全复位。

作者: jinguoji 时间: 2007-6-18 00:51
肠套叠未完全复位,建议病人休息一下,进行手法按摩下,再重新复位.

作者: 同 时间: 2007-6-19 04:46
标题: 回复：ped0211:肠套叠回盲部肿块？

以下是引用drzhang8888在2007-6-15 21:44:00的发言：[br]残留的软组织影考虑肠黏膜水肿，小肠进气复位成功。

作者: 念羊经 时间: 2007-6-19 07:02
望告知结果,

作者: zyx168 时间: 2007-6-19 15:42
肠套叠，未完全复位

作者: sdqzwyx 时间: 2007-6-20 06:04
肠套叠整复有时软组织肿块影退至回盲瓣处时，显示一类圆形软组织影（此时盲肠内可以多量气体充盈），肠壁水肿有时整复比较困难，此时若压力太大，整复会比较困难，应稍放出部分气体，减轻压力，配合手法揉复，再重复注气加大压力，反而成功机会大。
图示虽然小肠内有气体，但回末软组织影未完全消失，未完全整复，拔管后，还有复套的可能。应继续努力，直至软组织影消失。但有的病人是继发性肠套叠，即使整复也不能消除病变，只能手术治疗了。

作者: 雪山飞狐 时间: 2007-6-20 17:32
标题: 回复：ped0211:肠套叠回盲部肿块？

以下是引用sdqzwyx在2007-6-19 22:04:00的发言：[br]肠套叠整复有时软组织肿块影退至回盲瓣处时，显示一类圆形软组织影（此时盲肠内可以多量气体充盈），肠壁水肿有时整复比较困难，此时若压力太大，整复会比较困难，应稍放出部分气体，减轻压力，配合手法揉复，再重复注气加大压力，反而成功机会大。[br] 图示虽然小肠内有气体，但回末软组织影未完全消失，未完全整复，拔管后，还有复套的可能。应继续努力，直至软组织影消失。但有的病人是继发性肠套叠，即使整复也不能消除病变，只能手术治疗了。

有时平片诊断比较难,可以做ct能很好显示．上海瑞金医院江浩主任有很多这样的病例，前段时间他办的急腹症影象新近展很好，我刚回来．

作者: 胡宇 时间: 2007-6-22 08:41
还是肠套叠，未完全复位

作者: dyqct 时间: 2007-6-24 04:51
比较典型。

作者: drzhang8888 时间: 2007-6-25 05:54
结果收到，学习了！

作者: sunjh2266 时间: 2007-6-25 20:41
此类病人曾在十几年前见过，当时不理解为什么。现在又出现这样的病人，复位已成功回盲部仍见肿块，当时我们分析复位已成功。还是不放心，3个小时后再次空气灌肠复查，回盲部肿块明显变小，更加肯定原来的诊断。第二天病人大便颜色正常，康复出院
这是什么病理结果，以我本人的经验，该患儿已复位成功，回盲部肿块为回盲瓣水肿所致，只不过此例水肿程度较重而已。

作者: ZHONGXINMR 时间: 2009-5-21 17:19
谢谢，不断总结经验，注意随访观察

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