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标题: PED0216:f 4y　外伤而来　能报腓骨弯曲骨折吗？ [打印本页]

作者: 眼睛 时间: 2007-6-17 03:46
标题: PED0216:f 4y　外伤而来　能报腓骨弯曲骨折吗？

[本贴已被 jiajie 于 2007-6-16 21:09:39 修改过]

作者: xiaoniu 时间: 2007-6-17 04:02
没错！可以报腓骨弯曲骨折。胫骨横断骨质。

作者: chenln9860 时间: 2007-6-17 04:17
胫骨斜形骨折伴腓骨弯曲骨折。

作者: 余辉 时间: 2007-6-17 05:06
标题: 飙错了单
弯曲方向与主受力方向一致,可以考虑弯曲骨折

[本贴已被余辉于 2007-6-16 21:17:42 修改过]

作者: sdqzwyx 时间: 2007-6-17 05:09
标题: 骨折！
可以报！胫骨骨折并腓骨弯曲骨折！建议病人短期复查！

请参考弯曲骨折诊断标准：
腓骨弯曲骨折的x线诊断
史志勇　王伟
主题词　腓骨/畸形　弯曲骨折/放射照相术　临床研究
腓骨弯曲骨折是骨折的一种特殊类型，大多发生于婴幼儿，少部分发生于青少年。笔者对我院1990年以来所摄16岁以下小腿正侧位x线片进行分析，其中正常组450例，弯曲骨折组27例，就腓骨弯曲骨折的诊断标准进行探讨，并给予分度，现将结果报告如下。
1　临床资料
1.1　一般资料　正常组450例，男310例，女140例。其中双侧者50例，共500个肢体，右侧200个肢体，左侧300个肢体。年龄最小4个月，最大15岁，平均5.7岁，小腿不明原因痛疼290例(含50例双侧肢体对照)，怀疑胫骨结节无菌性坏死30例，胫骨上段骨软骨瘤70例，自行车绞伤足60例。腓骨弯曲骨折组共有27例，男16例，女11例，右侧13个肢体，左侧14个肢体。年龄最小10个月，最大16岁，平均5.9岁。小腿挤伤3例，摔伤12例，砸压伤9例，膝内翻术后2例，胫骨陈旧性骨折不愈合植骨术后1例，其中后3例术前片见腓骨无异常，术后腓骨明显弯曲变形。
1.2　x线检查　正常组小腿正常330例(含50例双侧肢体)，胫骨结节无菌性坏死20例，胫骨上段骨软骨瘤70例(病灶不在腓侧)，胫骨骨膜炎30例。腓骨弯曲骨折组小腿正常14例，胫骨骨折10例，膝内翻胫骨矫形术后2例，胫骨骨折不愈合植骨术后1例，本组腓骨弯曲骨折初诊全部漏诊。
1.3　测量方法　在全小腿标准正侧位片上，以腓骨弯曲最凸处中点向腓骨两端中点各作一连线，其中一条线的延长线与另一线所成锐角，即为腓骨弯曲的角度。最凸点在某侧即为某凸成角，如凸向内侧即为内凸成角。
1.4　测量结果　各组腓骨弯曲度测量结果见表1。其中在正常组中，正侧位片腓骨弯曲度均为0°者70例80个肢体；正位片腓骨内凸弯曲而侧位片腓骨弯曲度为0°者150例150个肢体；正位片腓骨弯曲度为0°而侧位片前凸弯曲者20例30个肢体。在腓骨弯曲骨折组中，内凸弯曲骨折22例，其中合并前凸弯曲骨折3例，后凸弯曲骨折4例；外凸弯曲骨折2例，其中1例合并前凸弯曲骨折；单纯后凸弯曲骨折3例；合并胫骨内凸弯曲骨折3例，内凸度在8～14°之间，1例胫骨前凸成角10°，外凸成角10°。
表1　各组腓骨弯曲度测量结果

弯曲方向弯曲度平均值肢体数
　
内凸正常组 0～　4° 　2.2° 470
　骨折组 5～38° 11.9° 　22
　
外凸正常组 0°　　 0°　　80
　骨折组 5～10° 　7.5° 　2
　
前凹正常组 0～　4° 　1.6° 270
　骨折组 5～　9° 　5.5° 　4
　
后凹正常组 0～　3° 　0.8° 160
　骨折组 5～21° 12.4° 　7

　　各组腓骨弯曲最凸部位肢体数统计表见表2。在正常组中，腓骨内凸弯曲的最凸部位大多在中段及中下1/3交界处，前凸弯曲最凸部位大多在中段，后凸弯曲最凸部位大多在中段及中下1/3交界处。在侧位片中以前凸弯曲多见。在腓骨弯曲骨折组中，内凸及后凸弯曲最凸部位大多在中、下段范围内，前凸弯曲最凸部位大多在中段，而以内凸弯曲骨折多见。
表2　各组腓骨弯曲最凸部位肢体数统计表

　　上段中上1/3
交界处中段中下1/3
交界处下段合计
　
内凸正常组　0 10 190 180 10 390
　骨折组 1 　0 　10 　6 　5 　22
　
外凸正常组 0 　0 　0 　0 　0 　0
　骨折组 1 　0 　1 　0 　0 　2
　
前凸正常组 0 　0 170 　20 　0 190
　骨折组 0 　0 　3 　0 　1 　4
　
后凸正常组 0 　0 　50 　30 　0 　80
　骨折组 0 　0 　3 　2 　2 　7

2　讨　论
2.1　对腓骨弯曲骨折的认识　所谓弯曲骨折是指外伤后未见骨折线的骨骼明显弯曲畸形，属于不完全性骨折的一种特殊类型，多见于四肢长管骨，好发于婴幼儿及少年儿童。长管骨弯曲骨折较少见，而腓骨弯曲骨折较其他长管骨常见，王成林报告7例长骨弯曲骨折，其中腓骨弯曲骨折4例〔中华放射学杂志　1992；26(4)：280〕。由于腓骨承重仅占小腿的1/6，且在小腿外伤治疗中主要考虑胫骨骨折的对位对线及愈合情况，而腓骨骨折畸形愈合即可；同时在其他骨骼手术中也常截取腓骨作为填塞材料；另外，腓骨弯曲骨折没有骨折线，因而在思想上忽略了对腓骨弯曲骨折的认识。本组病例全部漏诊，就是缺乏对腓骨弯曲骨折的认识，而仅考虑胫骨骨折及腓骨的可见骨折线的骨折。同时还有以下漏诊原因：①未摄受累骨全长正侧位片；②对腓骨的弯曲骨折缺乏一个通用的诊断标准；③未摄对侧肢体进行对比。本组27例弯曲骨折中有6例补摄受累骨全长正侧位片，4例加摄对侧肢体进行对比和测量弯曲度才确诊的。
2.2　腓骨弯曲骨折的诊断标准　腓骨弯曲骨折文献少有报导，而且为明显的弯曲畸形，至于弯曲到何种程度才能作出弯曲骨折的诊断尚未见报导。笔者对450例500个肢体4个月～15岁之间的正常人腓骨全长标准正侧位片进行测量研究，研究结果，正常腓骨弯曲度为内凸0～4°，平均2.2°；外凸0°；前凸0～4°，平均1.6°；后凸0～3°，

作者: sdqzwyx 时间: 2007-6-17 05:20
请对照本站内另一例被证实的弯曲骨折！
http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=24870

作者: 眼睛 时间: 2007-6-17 05:50
谢谢　王老师　这例就是想和你那一例做对比的．

作者: 天南地北 时间: 2007-6-17 06:16
支持：腓骨弯曲骨折。胫骨横断骨质

作者: jinning 时间: 2007-6-17 06:31
支持：腓骨弯曲骨折

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2007-6-17 07:28
标题: 回复：ped0216:f 4y　外伤而来　能报腓骨弯曲骨折吗？

以下是引用chenln9860在2007-6-16 20:17:00的发言：[br]胫骨斜形骨折伴腓骨弯曲骨折。

作者: haha215315 时间: 2007-6-17 18:38
支持：腓骨弯曲骨折

作者: jinguoji 时间: 2007-6-18 00:43
支持--胫骨斜形骨折伴腓骨弯曲骨折。

作者: drzhang8888 时间: 2007-6-18 05:15
xuexi le

作者: 清清楚楚 时间: 2007-6-18 05:18
战友们腓骨可有弯曲但未见骨小梁中断啊怎能称骨折呢？

作者: luoyanmin 时间: 2007-6-18 05:55
学习了,第一次听说非骨弯曲骨折.

作者: liaizhi 时间: 2007-6-18 18:45
标题: 回复：ped0216:f 4y　外伤而来　能报腓骨弯曲骨折吗？

以下是引用zhangzhongshou在2007-6-16 23:28:00的发言：[br][quote]以下是引用chenln9860在2007-6-16 20:17:00的发言：[br]胫骨斜形骨折伴腓骨弯曲骨折。

[br][/quote]

作者: 王守平 时间: 2007-6-18 21:38
标题: 回复：ped0216:f 4y　外伤而来　能报腓骨弯曲骨折吗？

以下是引用jinning在2007-6-16 22:31:00的发言：[br][br] 支持：腓骨弯曲骨折 [br]

作者: jiangjing 时间: 2007-6-19 01:44
胫骨斜形骨折伴腓骨弯曲骨折.谢谢！学习了

作者: 念羊经 时间: 2007-6-19 07:19
谢谢这么全面的讲解

作者: zyx168 时间: 2007-6-19 15:34
考虑弯曲骨折

作者: zhangyaner 时间: 2007-6-21 04:25
非常典型的弯曲骨折,多谢

作者: headshot 时间: 2007-6-22 03:56
第一次听说,感谢!!!
14楼朋友,平片未能发现骨小梁骨折,而ct支持-----那骨小梁骨折是否可以不诊断???

作者: dyqct 时间: 2007-6-22 16:23
支持：腓骨弯曲骨折。胫骨横断骨折。
5楼叙述的精彩。

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