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标题: CT00104： (K) 腹膜后占位病变 [打印本页]

作者: 听蝉观竹 时间: 2004-2-23 03:50
标题: CT00104： (K) 腹膜后占位病变
女性，49岁，腰部不适就诊，超声发现腹膜后区(左肾上方)占位，ct平扫，增强检查，平扫肿块ct值在27-31hu,高密度影像ct值为hu，增强后肿块内大部分区域ct值在37-40hu,部分区域ct值53hu,而高密度影像ct值无改变。(已手术，有病理结果)。既往有胆系结石病史。

[本贴已被 jiajie 于 2005-12-22 16:50:48 修改过]

作者: sqz-163 时间: 2004-2-23 04:47
考虑腹膜后纤维组织细胞肉瘤.

作者: 张颖6606521 时间: 2004-2-23 14:25
病变应位于肾上腺区:左肾明显受压下移,相邻的肾皮质受压,髓质见内移,病变期内见钙化周边亦剑点状钙化,强化不明显,边界清楚,首先考虑良性病变可能性大.含有钙化的良性病变肾上腺假性囊肿,畸胎瘤神经源性肿瘤恶性常见神经母细胞瘤年龄不符

作者: jialuck 时间: 2004-2-23 18:27
该病灶位于左肾上方，境界清楚，似有包膜并有轻度强化，与左肾之间界限模糊，考虑左肾病变，血管平滑肌瘤可能，请大家多多指教。

作者: ysbzx 时间: 2004-2-23 19:01
该病变位于腹膜后间隙内，形态规则，有完整的包膜，密度不均，有钙化不均匀强化。左肾受压向后下移位，但肾被膜完整。可见左肾上腺。总上所诉，考虑畸胎瘤可能性大。

作者: 波斯猫 时间: 2004-2-23 19:56
从病变的形态和部位来看，首先考虑左肾上腺占位（不考虑囊肿）。其次考虑畸胎类肿瘤。/等待

作者: 翁志蓬 时间: 2004-2-23 21:29
标题: 考虑肾癌

红色圈里的“人”字形软组织影应该是左肾上腺。肿块与左肾上极分界不清，因此肿块来源于左肾的可能性比较大。肾血管平滑肌脂肪瘤（错构瘤）多含有脂肪成分，钙化少见。本例未见脂肪成分，其内可见钙化，首先考虑肾癌。

作者: 袁张锋 时间: 2004-2-23 22:17
考虑还是来自于肾上腺的肿瘤

作者: hranf 时间: 2004-2-24 03:01
1、不能排除重复肾畸形合并结石、感染积脓。
2、肝内外胆管扩张，有无相关病史。

作者: ZJB 时间: 2004-2-24 06:07
标题: 回复：病例104：腹膜后占位病变

以下是引用ysbzx在2004-2-23 11:01:59的发言：[br]该病变位于腹膜后间隙内，形态规则，有完整的包膜，密度不均，有钙化不均匀强化。左肾受压向后下移位，但肾被膜完整。可见左肾上腺。总上所诉，考虑畸胎瘤可能性大。

[emb6]

作者: 曼一拍 时间: 2004-2-24 07:56
与其说左肾上腺影完整，不如说左肾轮廓影更为完整，故不考虑来源于肾。细看左肾内侧有一条状增强影，似为一带与病灶相连，结合病灶平扫和增强，我认为更符合崎胎瘤。

作者: sjw018 时间: 2004-2-25 05:27
是不是也考虑一下左肾感染性的病变,比如说结核

作者: 91616lyt 时间: 2004-2-25 07:03
几点疑问-----是动脉期图象吗？为何门脉显影、肠系膜动静脉同时显影；能否上传其他两期图象吗？做过胰腺b超吗？请注意胰头和胰体；病人黄疸吗？最好再上传冠状图象以明确腹膜后占位与肾脏和肾上腺的关系；
腹膜后多发肿大淋巴结，建议完善资料，谢谢！！

作者: wah96263 时间: 2004-2-26 05:45
我考虑为肾上极癌

作者: gaozhengyi 时间: 2004-2-27 22:42
来源于肾脏的肿瘤基本可以排除，因为在强化后的图像上肾上极的皮质是连续的关键是其是起于左肾上腺的还是起于腹膜后的。若是肾上腺起源，应为髓脂瘤。若非肾上腺起源，则以腹膜后脂肪肉瘤可能性最大。

作者: yangxianliang 时间: 2004-2-27 23:39
肾上极包膜肉瘤

作者: 听蝉观竹 时间: 2004-2-28 10:17
标题: 回复：病例104：腹膜后占位病变
[quote]以下是引用听蝉观竹在2004-2-22 19:50:20的发言：[br]女性，49岁，腰部不适就诊，超声发现腹膜后区(左肾上方)占位，ct平扫，增强检查，平扫肿块ct值在27-31hu,高密度影像ct值为hu，增强后肿块内大部分区域ct值在37-40hu,部分区域ct值53hu,而高密度影像ct值无改变。(已手术，有病理结果)。既往有胆系结石病史。

既往有胆系结石病史。这个病例不是做的三期扫描，是在大约注射后40-45秒开始扫描的，速度3ml/s，总量80ml，目的是想让肾脏和门静脉显影好一些。这个病例原来没有做mpr，如有时间我再做一次后上传。谢谢大家对这个病例的热烈讨论。

[本贴已被听蝉观竹于 2004-2-28 2:22:54 修改过]

作者: qiuyetingyu 时间: 2004-2-29 01:35
观察ct片后发现病变应该是两个吧？外侧的较大的肿物与左侧肾脏分界不清，但是有推移的感觉，不象是来源于肾脏的病变，会是多发性肾上腺肿瘤？

作者: 翁志蓬 时间: 2004-2-29 22:45
手术病理结果：肾上腺腺瘤
病理结果地址：http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=290

作者: 迷徒者 时间: 2005-1-1 03:00
像这样的肾上腺腺瘤真是很容易误诊!

作者: ysxyy 时间: 2006-2-12 04:50
少见！

作者: tzw136 时间: 2006-3-23 18:26
阅片应仔细，左肾上腺存在就不要肿块来自肾上腺。再者成人有钙化的肾上腺肿块罕见，一般见于ｔｂ，且肾上腺应缩小。来此网站确实学到不少知识。

作者: laomao 时间: 2007-4-15 19:32
的确让我开了眼界，无功能皮质腺瘤这么大，内部又多发钙化，的确很少见。要是我诊断的话，初步考虑也是肾癌什么的，或肾上腺结核。比较迷惑的是这么看到了左侧正常肾上腺的形态？
总之，内分泌的占位一定要结合临床内分泌化验检查及临床症状，会增加我们诊断的信心。

作者: 夏明华 时间: 2007-4-16 18:30
肾上腺结构清楚、病灶囊变、钙化、不均匀强化，神经源性肿瘤。

作者: 拾荒者 时间: 2007-4-16 21:06
该病例结果有些出乎意料，左侧肾上腺区较大肿块，密度不均，有坏死和钙化，与左侧肾脏分界不清，增强呈不均匀强化中心低密度坏死区无强化，好像应该考虑左侧肾上腺癌，另外翁管所指是正常的肾上腺呀，真是长知识了。

作者: peijunlong 时间: 2008-4-22 02:58
见识了。

作者: yy杨洋 时间: 2008-8-8 06:57
不解？

作者: 吴医师 时间: 2010-1-12 06:18
学习了

作者: 37度 时间: 2010-1-12 09:23
学习了！！

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