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标题: CT8737:肾结核 [打印本页]

作者: liang519 时间: 2007-6-19 00:34
标题: CT8737:肾结核

[本贴已被 jiajie 于 2007-6-18 17:41:11 修改过]

作者: 小初学者 时间: 2007-6-19 01:54
符合两肾结核影像表现(两肾钙化及干酪性病灶)

作者: 天南地北 时间: 2007-6-19 01:55
双肾结核可能性大，
建议实验室进一步检查

作者: jiangjing 时间: 2007-6-19 02:01
符合两肾结核影像表现(两肾钙化及干酪性病灶)

作者: kzfrlyw 时间: 2007-6-19 02:04
双肾结核可能性大

作者: 余辉 时间: 2007-6-19 02:08
标题: 回复：ct8737:肾结核

以下是引用小初学者在2007-6-18 17:54:00的发言：[br]符合两肾结核影像表现(两肾钙化及干酪性病灶)

作者: 光线 时间: 2007-6-19 02:38
同意楼主。

作者: shang2 时间: 2007-6-19 02:45
典型。

作者: guoyisheng 时间: 2007-6-19 02:49
两肾结核影像表现(两肾钙化及干酪性病灶)

作者: zjzjr 时间: 2007-6-19 02:54
符合两肾结核影像表现(两肾钙化及干酪性病灶)

作者: wqs571018 时间: 2007-6-19 03:04
标题: 回复：ct8737:肾结核

以下是引用小初学者在2007-6-18 17:54:00的发言：[br]符合两肾结核影像表现(两肾钙化及干酪性病灶)

支持！

作者: 清清楚楚 时间: 2007-6-19 03:07
同意楼主。

作者: ailuanfei 时间: 2007-6-19 03:16
同意楼主意见！！！

作者: 小剑 时间: 2007-6-19 03:42
学习了

作者: xuesheng007 时间: 2007-6-19 03:53
学习了，谢谢！第一次见肾结核。

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2007-6-19 04:00
标题: 回复：ct8737:肾结核

以下是引用小初学者在2007-6-18 17:54:00的发言：[br]符合两肾结核影像表现(两肾钙化及干酪性病灶)

支持

作者: 乡医 时间: 2007-6-19 04:18
经典

作者: yxwsd 时间: 2007-6-19 04:23
符合两肾结核影像表现(两肾钙化及干酪性病灶)

作者: 随缘的人 时间: 2007-6-19 04:30
符合两肾结核影像表现(两肾钙化及干酪性病灶)

作者: 同 时间: 2007-6-19 04:37
支持双肾结核

作者: zzzzhhhhaaaannn 时间: 2007-6-19 04:38
支持双肾结核

作者: guzhongliangddd 时间: 2007-6-19 04:48
我同意楼主的诊断，但是我觉得楼主应该把图像传完！

作者: 王守平 时间: 2007-6-19 05:02
支持楼主意见

作者: ydx_74 时间: 2007-6-19 05:31
谢谢楼主提供了典型的肾tb

作者: xulianj 时间: 2007-6-19 05:50
符合两肾结核影像表现，还应作进一步检查。

作者: 悟空 时间: 2007-6-19 06:06
结核杆菌随血流侵入肾脏，形成感染灶，其中90％位于皮
质，此时多属病理型肾结核，无症状或仅有轻度不适，且多可自
愈，所以做肾ct检查者较少，数据分析示只占肾结核患者的
8．3％。若病变继续发展，则侵及髓质，成为临床型肾结核。这时
患者临床症状明显，多以血尿(出现率79．2％)、尿频尿急(出现率
83．3％)、尿痛(出现率75．o％)等症状就诊 j，此时肾ct检查绝
大多数有阳性发现，这种患者占大多数(91．7％)。由于肾结核的
ct表现复杂多样，对其临床表现的了解有助于医务人员做出正
确的早期诊断。并选择适宜的检查，以进一步明确诊断。
3．1 不同病变期肾结核ct表现h (1)早期：肾实质内为结
核肉芽肿，ct表现为边缘不整的低密度病灶，一般无增强，此时
肾脏其他改变多不明显。(2)进展期：结核灶扩大，形成肾实质
内脓肿，脓肿破溃，坏死物排入肾盏，形成肾实质内空洞，ct表
现为肾脏增大，肾皮质多变薄，肾内多发水样低密度影，边缘不
规则，增强扫描时可有造影剂漏入，表现为延时充盈。(3)再发
展：结核肉芽肿导致肾盏、肾盂狭窄和壁增厚，肾盂狭窄又可使
感染波及其余肾盏，进而侵犯相关肾实质，肾实质内原有病灶
扩大，造成肾实质广泛破坏，形成结核性脓肾。ct示肾脏增大。
肾内多发囊状低密度，边缘多不整，与肾实质分界不甚清，强化
不明显，可有延时充盈。(4)晚期：较轻的肾结核可以自愈或治疗后痊愈，形成肾内钙化
或小空洞，严重者则可形成自截肾，导致患肾功能丧失、最终造
成全肾钙化，ct示患肾体积缩小，肾表面凹凸不平，甚至整个
肾呈高密度钙化影。延时增强扫描一般无造影剂充盈。
在进展期以后，还可有肾周脂肪囊消失和肾周腹腔淋巴结肿大等。
3．2 鉴别诊断大多数肾结核ct表现较典型，易于诊断。但也
有不典型者。(1)肾结核与肾癌：① 肾结核好发于加～40岁，肾癌好发于50
～ 60岁；②结核灶常多发，肾癌一般为单发(转移癌除外)；③结
核灶边界多模糊，肾癌边界可较清晰；④ 强化扫描，结核灶极少强
化，与有强化的周围肾质对比明显，肾癌灶多有不均匀强化。(2)
肾结核与肾结石：① 肾结核好发于加～40岁，肾结石与年龄无明
显关系；② 肾结核一般腹痛较轻，‘肾结核可有肾绞痛；③结核的钙
化影多位于肾实质内，且常多发。结石单发多见，且多位于肾盏
肾盂内；④ 肾结核时钙化同时伴肾内实质内单或多发低密度影，
结石则肾实质内少见其他异常密度影；⑤强化扫描，肾结核患者
功能减低，强化不良，而结石对肾功能无明显影响，强化效果好。
(3)结核所致肾积水需与非结核性肾积水相鉴别。不均衡性肾积水
是可以用于鉴别的一个重要征象。

作者: ybing 时间: 2007-6-19 06:11
符合两肾结核影像表现(两肾钙化及干酪性病灶)

作者: liuhongjun01 时间: 2007-6-19 06:33
双肾结核表现

作者: zyx168 时间: 2007-6-19 06:42
双肾结核

作者: liuyue 时间: 2007-6-19 07:45
同意楼主。

作者: liaizhi 时间: 2007-6-19 07:59
双肾结核可能性大。[建义查尿液中有无结核杆菌]

作者: 拾荒者 时间: 2007-6-19 14:06
双肾实质内低密度坏死区及多发斑点样钙化，增强扫描病灶未见明显强化，与周围肾组织分界更清，支持肾结核诊断。

作者: 还珠格格 时间: 2007-6-19 14:11
支持两肾结核的影像表现(两肾钙化及干酪性病灶)

作者: jsgdoctor 时间: 2007-6-19 16:10
符合两肾结核影像表现(两肾钙化及干酪性病灶)

作者: 卜一 时间: 2007-6-19 17:00
符合两肾结核影像表现(两肾钙化及干酪性病灶).支持！

作者: haha215315 时间: 2007-6-19 17:30
符合两肾结核影像表现(两肾钙化及干酪性病灶)

作者: jinning 时间: 2007-6-19 17:30
同意楼主。

作者: 王福贵 时间: 2007-6-19 17:39
符合肾结核表现

作者: shuhuang2007 时间: 2007-6-19 18:04
双肾结核可能性大。

作者: jone-baby 时间: 2007-6-19 19:29
符合两肾结核影像表现(两肾钙化及干酪性病灶)

作者: 青莲居士 时间: 2007-6-20 03:07
双肾结核可能性大，
建议实验室进一步检查

作者: 李晓阳 时间: 2007-6-20 03:28
符合两肾结核影像表现(两肾钙化及干酪性病灶

作者: xujin110 时间: 2007-6-25 02:46
支持~

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