医影在线

标题: X2400:女，17y，胸部典型病变有结果 [打印本页]

作者: 大漠孤烟 时间: 2007-6-19 04:03
标题: X2400:女，17y，胸部典型病变有结果
(结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=26525)
女，17y，咳嗽，间断发热，体温38度。

[本贴已被 jiajie 于 2007-6-22 8:46:01 修改过]

作者: yanbin198199 时间: 2007-6-19 04:11
金黄色葡萄肺炎

作者: zjzjr 时间: 2007-6-19 04:20
右肺先天性支气管囊肿合并感染。

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2007-6-19 04:22
标题: 回复
首先考虑肺结核空洞，病变大致在下叶背段，下叶背段是结核的好发部位，如无咳大量浓臭痰史，长期低热、乏力、夜间盗汗，更加支持，否则考虑肺脓肿空洞，患者年龄小，一般不考虑肺癌，请上传侧位片。有ct片更好。

[本贴已被 zhangzhongshou 于 2007-6-19 23:00:52 修改过]

作者: bjj12345678 时间: 2007-6-19 04:24
金黄色葡萄肺炎

作者: zdwys 时间: 2007-6-19 04:26
右肺脓肿，金葡菌感染可能

作者: zzzzhhhhaaaannn 时间: 2007-6-19 04:50
标题: 回复：x2400:女，17y，胸部典型病变有结果

以下是引用zhangzhongshou在2007-6-18 20:22:00的发言：[br]首先考虑肺结核空洞，病变大致在下叶背段，如无咳大量浓臭痰史，长期低热、乏力、夜间盗汗，更加支持，否则考虑肺脓肿空洞，患者年龄小，一般不考虑肺癌，请上传侧位片。有ct片更好。

作者: zhangkening 时间: 2007-6-19 05:12
化脓性肺炎一般都是肺气囊，结核性空洞应该内壁不光滑，这个病变我考虑是先天性肺囊肿合并感染．

作者: 6963425 时间: 2007-6-19 05:15
结合病史考虑肺囊肿感染

作者: 王守平 时间: 2007-6-19 05:16
肺脓肿

作者: PANPAN 时间: 2007-6-19 05:19
考虑右肺脓肿，右下肺感染？

作者: 北方的狼 时间: 2007-6-19 05:19
结合脊柱畸形考虑：右肺先天性支气管囊肿合并感染。

作者: ydx_74 时间: 2007-6-19 05:36
考虑肺囊肿感染

作者: ybing 时间: 2007-6-19 06:22
结合临床考虑肺脓肿

作者: xulianj 时间: 2007-6-19 06:27
肺囊肿合并感染．

作者: luoyanmin 时间: 2007-6-19 06:42
标题: 回复：x2400:女，17y，胸部典型病变有结果

以下是引用王守平在2007-6-18 21:16:00的发言：[br]肺脓肿

坚决支持你,典型的肺脓肿.

作者: 天南地北 时间: 2007-6-19 06:54
标题: 回复：x2400:女，17y，胸部典型病变有结果

作者: liuhongjun01 时间: 2007-6-19 06:58
考虑肺气囊肿伴感染，单纯的气囊肿不会出液平面．肺脓的液平面要多一些，临床不支持，如果是结核空周围应有卫星病灶，如果是干酪性病灶，空洞壁不规则，临床应有高烧．但病人只３８ｃ．

作者: zhangxiangjun 时间: 2007-6-19 07:16
如果是结核空洞周围应有卫星病灶，且无盗汗等症状.如果是干酪性病灶，空洞壁不规则，临床应有高烧．但病人只３８ｃ．肺脓临床不太支持.
我考虑是炎症感染,曲菌球不排除的可能性.

作者: avril 时间: 2007-6-19 07:39
女，17y，咳嗽，间断发热，体温38度。
1、首考肺结核伴空洞形成。
2、未排除先天性支气管囊肿合并感染，建议ct或进一步检查。
3、脊椎“s”型畸形。

作者: 胡宇 时间: 2007-6-19 08:21
坚决支持你,典型的肺脓肿.

作者: heidaoren 时间: 2007-6-19 15:23
考虑结核空洞,右下肺的斑片状影,考虑播散病灶.

作者: zyx168 时间: 2007-6-19 15:26
右肺先天性支气管囊肿合并感染。

作者: jinning 时间: 2007-6-19 17:39
考虑肺囊肿感染

作者: haha215315 时间: 2007-6-19 17:56
结合病史考虑肺囊肿感染,做一个ct较为恰当.

作者: weiker 时间: 2007-6-19 18:31
考虑先天性支气管囊肿合并感染

作者: zxczxc 时间: 2007-6-19 18:37
考虑肺结核空洞。急性肺脓肿不能排除，其内无液平面。病例典型，但诊断容易错。经常见到，请指点迷津。

作者: 大漠孤烟 时间: 2007-6-19 19:43
标题: 回复：x2400:女，17y，胸部典型病变有结果
zhangzhongshou、等老师分析的很好，但该病例的疑点：1，如果x线符合肺脓肿，临床症状无急性发病、急性高热、脓臭痰史。2，如果支持肺结核，病变位置不是其好发部位，也未见明确“卫星灶”。请各位老师再仔细观察分析，并尽量给出诊断理由。结果很快公布。

[本贴已被大漠孤烟于 2007-6-19 11:47:22 修改过]

作者: shiqingfa 时间: 2007-6-19 20:40
考虑是先天性肺囊肿合并感染．

期待结果

作者: 悬壶济世 时间: 2007-6-19 22:38
支持先天肺囊肿感染

作者: 471792 时间: 2007-6-19 23:01
肺脓肿，好象是咳出浓痰后的改变。如有先期片，对诊断有利，如无可近期复查。

作者: 清清楚楚 时间: 2007-6-19 23:36
考虑肺气囊肿伴感染。

作者: whp 时间: 2007-6-19 23:40
由于有先天脊椎畸形故考虑先天肺气囊肿合并感染

作者: 余辉 时间: 2007-6-20 03:30
结合病史考虑肺囊肿感染其次考虑肺脓肿

作者: jsgdoctor 时间: 2007-6-20 03:34
肺脓肿.

作者: mwh9116 时间: 2007-6-20 04:42
应该还是肺囊肿继发感染可能大吧，因为同时并发脊柱侧弯畸形，所以应在先天性疾病上考虑吧。

作者: 寻芳者 时间: 2007-6-20 05:42
化脓性肺炎---肺气囊；结核性空洞应该内壁多欠光滑，因此先考虑先天性肺囊肿合并感染....．

作者: jiangjing 时间: 2007-6-20 06:26
考虑肺囊肿感染,病史病程很重要，可帮助判断，肺脓肿，肺结核

作者: 念羊经 时间: 2007-6-20 06:39
望结果

作者: flydgg 时间: 2007-6-20 17:55
肺脓肿

作者: jinguoji 时间: 2007-6-20 18:11
考虑肺囊肿感染

作者: wy232326 时间: 2007-6-20 21:57
支持先天肺囊肿感染

作者: lchwen1209 时间: 2007-6-21 03:20
考虑先天性肺囊肿合并感染，周围似有个淡薄的厚壁空洞内壁尚光滑欠规则，横径大，有低夜平。怎么没有侧位片，或者透视下观察形态是否有改变，外侧缘似乎与胸膜相连，建议侧位或者ct，空洞的病就那么多，要诊断一个疾病详细的病史，临床检验等都要考虑，

作者: 陈杰 时间: 2007-6-21 05:58
从病人体征、x考虑；1、肺囊肿合并感染。2不支持结核、肺化脓。

作者: 大漠孤烟 时间: 2007-6-21 06:47
结果：患者痰检查到结核菌。

作者: pjnjyy 时间: 2007-6-21 07:05
空洞壁较薄，内壁也较光滑，气液也相对不多，位于下叶背段，右肺门结构不清，既是典型病，首先考虑肺脓肿，先天性肺囊肿不排，可以透视下看看。

作者: pjnjyy 时间: 2007-6-21 07:08
标题: 回复：x2400:女，17y，胸部典型病变有结果

以下是引用大漠孤烟在2007-6-20 22:47:00的发言：[br]结果：患者痰检查到结核菌。

学习啦，谢谢。

作者: dawean 时间: 2007-6-21 07:26
标题: 回复：x2400:女，17y，胸部典型病变有结果

以下是引用zdwys在2007-6-18 20:26:00的发言：[br]右肺脓肿，金葡菌感染可能

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2007-6-21 15:12
标题: 回复
本病经痰查到结核杆菌，确诊为肺结核。回顾原片主要病变位于右肺下叶背段空洞，背段是结合的好发部位，中下肺野密度增高影，基本上为下叶肺结核，肺结核单纯发生于下叶者，占肺结核患者的1-2%。根据影像特点，结合患者年龄、病史，还是应该想到本病的可能。本病例和x2041极为相似，请大家对照一下。

[本贴已被 zhangzhongshou 于 2007-6-21 7:15:47 修改过]

作者: 大漠孤烟 时间: 2007-6-21 15:46
谢谢zhang老师。

作者: hsy666 时间: 2007-6-21 17:03
肺脓肿.

作者: 胡宇 时间: 2007-6-21 21:35
右肺脓肿

作者: 眼睛 时间: 2007-6-21 23:44
标题: 回复：x2400:女，17y，胸部典型病变有结果

以下是引用avril在2007-6-18 23:39:00的发言：[br]女，17y，咳嗽，间断发热，体温38度。[br]1、首考肺结核伴空洞形成。[br]2、未排除先天性支气管囊肿合并感染，建议ct或进一步检查。[br]3、脊椎“s”型畸形。

支持体温只能参考/

作者: fl6861320 时间: 2007-6-22 00:39
标题: 回复：x2400:女，17y，胸部典型病变有结果
[quote]以下是引用zhangzhongshou在2007-6-18 20:22:00的发言：[br]首先考虑肺结核空洞，病变大致在下叶背段，下叶背段是结核的好发部位，如无咳大量浓臭痰史，长期低热、乏力、夜间盗汗，更加支持，否则考虑肺脓肿空洞，患者年龄小，一般不考虑肺癌，请上传侧位片。有ct片更好。te]

作者: zsscxl 时间: 2007-6-22 04:26
肺脓肿

作者: dyqct 时间: 2007-6-22 04:33
考虑肺脓肿

作者: 秋叶落无声 时间: 2007-6-22 05:03
考虑右肺先天性肺囊肿合并反复感染

作者: 文莱 时间: 2007-6-22 05:09
右肺脓肿

作者: ml2007 时间: 2007-6-22 05:35
首先考虑肺结核空洞，病变大致在下叶背段，下叶背段是结核的好发部位，如无咳大量浓臭痰史，长期低热、乏力、夜间盗汗，更加支持，否则考虑肺脓肿空洞，患者年龄小，一般不考虑肺癌，请上传侧位片。有

作者: 宝天曼 时间: 2007-6-22 15:20
右肺先天性支气管囊肿合并感染。

作者: jinning 时间: 2007-6-22 17:09
结果收到,谢谢

作者: 天南地北 时间: 2007-6-22 20:59
结果收到

作者: 百年合好 时间: 2007-6-23 04:36
张老师说得好！

作者: zxczxc 时间: 2007-6-23 05:08
结果痰检查到结核杆菌。学习了。

作者: drzhang8888 时间: 2007-6-23 05:21
学习了

作者: zhangxiangjun 时间: 2007-6-23 09:00
学习了!

作者: pushaolin 时间: 2007-6-23 10:00
首先考虑右侧肺结核空洞，根据具体临床症状可能会是肺脓肿空洞

作者: 青莲居士 时间: 2007-6-23 23:30
考虑肺结核空洞，病变大致在下叶背段，下叶背段是结核的好发部位，如无咳大量浓臭痰史，长期低热、乏力、夜间盗汗，更加支持，否则考虑肺脓肿空洞，患者年龄小，一般不考虑肺癌，请上传侧位片。有ct片更好

作者: 清清楚楚 时间: 2007-6-24 02:58
以上我同意囊肿合并感染，现反过来再看该病例表现，佩服zhangzhongshou医师分析的思路，谢谢学习了，

作者: 青莲居士 时间: 2007-6-26 03:33
首先考虑肺结核空洞，病变大致在下叶背段，下叶背段是结核的好发部位，如无咳大量浓臭痰史，长期低热、乏力、夜间盗汗，更加支持，否则考虑肺脓肿空洞，患者年龄小，一般不考虑肺癌，请上传侧位片。有ct片更好。

作者: 青莲居士 时间: 2007-6-27 03:48
首先考虑肺结核空洞，病变大致在下叶背段，下叶背段是结核的好发部位，如无咳大量浓臭痰史，长期低热、乏力、夜间盗汗，更加支持，否则考虑肺脓肿空洞，患者年龄小，一般不考虑肺癌，请上传侧位片。有ct片更好

作者: czxyey 时间: 2007-6-30 03:47
支持4楼

作者: xieximing 时间: 2007-6-30 03:51
1、肺囊肿。
2、脊柱侧弯。

作者: 青莲居士 时间: 2007-7-1 02:08
右肺先天性支气管囊肿合并感染

作者: 列兵 时间: 2007-7-1 02:23
少见

作者: 青莲居士 时间: 2007-7-1 02:55
首先考虑肺结核空洞，病变大致在下叶背段，下叶背段是结核的好发部位，如无咳大量浓臭痰史，长期低热、乏力、夜间盗汗，更加支持，否则考虑肺脓肿空洞，患者年龄小，一般不考虑肺癌，请上传侧位片。有ct片更好

作者: 张影 时间: 2007-7-1 08:22
1、首先考虑右肺先天性支气管囊肿合并感染可能。
2、tb空洞也有可能，但周围无卫星病灶。虽然症状支持，但这种可能性小。
3、t10、11的改变需要进一步检查，照片显示欠清晰，不知是发育问题还是tb性的。

作者: hjy8925 时间: 2007-7-2 16:37
首先考虑肺脓肿，其次看有没有低热/盗汗，排除肺结核。

作者: lins658 时间: 2007-7-2 23:00
资料不全,不好下诊断....

作者: wy232326 时间: 2007-7-4 00:40
学习了

作者: ☆芝麻糖☆ 时间: 2007-7-4 18:27
考虑肺囊肿感染

作者: pushaolin 时间: 2007-7-5 20:48
首先考虑肺结核空洞,肺脓肿合并感染不排除

作者: 8314337 时间: 2007-7-6 17:33
结合病史考虑先天性肺囊肿并感染

作者: psh 时间: 2007-7-6 23:17
肺脓肿.

作者: 青莲居士 时间: 2007-7-7 06:14
右肺先天性支气管囊肿合并感染

作者: yanguangke 时间: 2007-7-7 18:56
考虑非脓肿

作者: yanguangke 时间: 2007-7-7 19:15
囊肿

作者: 加 时间: 2007-7-8 08:36
肺脓肿

作者: 李晓阳 时间: 2007-7-9 03:08
第一次来到x线病例讨论专区，感觉真难！比ct、mr难!!

作者: 孟大夫 时间: 2007-7-9 03:51
考虑肺囊肿感染

作者: xieximing 时间: 2007-7-11 04:41
首先考虑肺囊肿，结核待排，ct明确。

作者: sunnydxx2000 时间: 2007-7-11 07:08
肺脓肿嘛还有液平呢

作者: 黄恩辉 时间: 2007-7-13 02:37
肺囊肿并感染

作者: WANGWEITAO 时间: 2007-7-14 02:05
右肺先天性支气管囊肿合并感染。结核虽多发在下叶背段，但多有播散灶，除合并感染外少有液平面。

作者: pushaolin 时间: 2007-7-15 19:01
1.肺脓肿可能
2.肺结核空洞可能
3.以上合并感染

作者: liuxiaoru 时间: 2007-7-17 04:29
肺结核
脊柱侧弯

作者: shenhs 时间: 2007-7-18 04:04
你们拍的片怎么这么漂亮呢！唉我有点失败。

作者: bjj12345678 时间: 2007-7-19 03:40
shoudao 受到！

作者: cqwzlxh 时间: 2007-7-19 23:47
本人倾向于支气管合并感染，不太赞成肺脓肿。

作者: cqwzlxh 时间: 2007-7-19 23:55
支气管肺囊肿合并感染。

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