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标题: ZT0143I:骨肿瘤－软骨母细胞瘤 [打印本页]

作者: 翁志蓬 时间: 2007-6-20 06:40
标题: ZT0143I:骨肿瘤－软骨母细胞瘤
[center]软骨母细胞瘤[/center]

概述：
软骨母细胞瘤又称良性成软骨细胞瘤，是较少见的骨肿瘤。肿瘤好侵犯年青人，以10－20岁年龄组多见。肿瘤发展缓慢，症状较轻，以局部疼痛为主，部分病例关节活动受限。肿瘤手术后可复发，也可转移到肺内，但是无论是复发还是转移，其组织学特征仍为软骨母细胞瘤。肿瘤多数发生于骨骺部，并常侵犯干骺端，少数病例原发于干骺端而侵犯骨骺。肿瘤好侵犯长骨，以股骨、肱骨、胫骨多见。x线表现为圆形或椭圆形的骨质破坏区，边界具有境界清楚的小硬化边，肿瘤向外膨胀的边缘出现多个小弧形压迹，或破坏区中出现不规则钙化（棉絮状及斑点状）。肿瘤可出现骨膜反应，表现为密度一致，层次分明的三角形状。

诊断要点
年龄：10-20岁
部位：股骨、肱骨、胫骨多见（70％），股骨病变比较好发于股骨近端。
临床表现：以局部疼痛为主，部分病例关节活动受限。
特征性x线表现：病变位于长骨骨骺，并侵犯干骺端，表现为圆形或椭圆形的骨质破坏区，边界具有境界清楚的小硬化边，肿瘤向外膨胀的边缘出现多个小弧形压迹，破坏区中出现不规则钙化。肿瘤可出现骨膜反应，表现为密度一致，层次分明的三角形状。

鉴别诊断
1、巨细胞瘤：发病年龄较软骨母细胞瘤晚，骨骺多已愈合，且病灶范围较大，骨质膨胀较明显，病灶内无钙化斑出现，少见骨膜反应。
2、骨关节结核：结核灶一般较小，且外形多不规则，硬化边缘不常见，少有骨膜反应，关节腔变窄，可有沙砾状死骨形成。同时局部可有较明显肿痛等临床症状。
3、内生软骨瘤：常多发于短管状骨，少见侵犯长骨，原发于干骺端向骨干蔓延，钙化密度更高。
（抄自王云钊主编《骨放射诊断学》）

补充
1、除软骨母细胞瘤外，其它的骨肿瘤发生于骨骺的极为罕见。
2、原发于股骨的软骨母细胞瘤比较好发于近端，常侵犯股骨大转子或股骨颈，其它的骨肿瘤则常侵犯股骨远端。
3、在肿瘤区向外膨胀的边缘，可见多个小弧形骨性密度的包壳，具有一定的特征性。
4、病灶内常见不规则散在于破坏区内的棉絮状及斑点状钙化。
5、软骨母细胞瘤可以复发，但复发的病例在细胞学上仍常表现为良性，部分病例可转移至肺，但是其组织学所见仍为软骨母细胞瘤。

补充：“华佗”会员的笔记：
首先该病临床发病11--25岁，多在骺未闭合前，病程缓慢，早期无自觉症状，晚期可有肿胀、关节功能障碍。
影象学：凡有骨骺软骨部位均可以，四肢长骨好发。大体标本：局限圆形、分叶状肿块、边缘清晰，切面可见瘤内出血/坏死、钙化、囊变。
ct可发现小钙化灶优于x线。
鉴别诊断：骨下滑液囊肿、单纯性骨囊肿、软骨母细胞瘤、低毒感染、骨巨、股骨头坏死
原贴地址：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=14577。

[本贴已被翁志蓬于 2008-3-1 23:31:08 修改过]

作者: 翁志蓬 时间: 2007-6-20 06:41
标题: zt0143i:骨肿瘤－软骨母细胞瘤－书上病例

作者: 翁志蓬 时间: 2007-6-20 07:14
标题: zt0143i:骨肿瘤－软骨母细胞瘤－网站病例
病例一：左跟骨软骨母细胞瘤。realzyc发布
患者，男性，25岁，左跟骨不适半月

病理结果：左跟骨软骨母细胞瘤
原贴地址：http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=12297

病例二：右髋良性软骨母细胞瘤。realzyc发布
患者，女性，13岁，无意中下楼梯扭伤，右髋疼痛半小时入院

结果：良性软骨母细胞瘤
原贴地址：http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=10019

病例三：右股骨外髁软骨母细胞瘤。sdqzwyx发布
病人男 15岁，右膝关节疼痛半年。

手术病理结果为：右股骨外髁软骨母细胞瘤。
原贴地址：http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=8781

病例四：股骨头软骨母细胞瘤。juwen73 发布
右髋部疼痛月余。

结果：软骨母细胞瘤
原贴地址：http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=14577

病例五：肱骨软骨母细胞瘤。腾龙阁转贴

原贴地址：http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=15886

病例六：股骨大转子软骨母细胞瘤。xclzq_910发布
男性，18岁。左髋部痛疼一月。

原贴地址：http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=20878

作者: 翁志蓬 时间: 2007-6-20 07:16
标题: zt0143i:骨肿瘤－软骨母细胞瘤－体会
暂无体会

作者: 向医生 时间: 2007-8-6 14:15
标题: 回复：zt0143i:骨肿瘤－软骨母细胞瘤
我把该病的影像诊断归入以下四句话：
软骨母瘤很少见，
病变与骺常相连，
生长方式靠膨胀，
瘤内钙化是关键。

作者: hexue 时间: 2009-8-30 06:09
谢谢学习了

作者: xiaofuzean 时间: 2011-9-23 08:49
好口诀。
谢了。

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