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标题: CT8798:请讨论，病例有结果 [打印本页]

作者: 大漠孤烟 时间: 2007-6-22 17:43
标题: CT8798:请讨论，病例有结果
(结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=26589)
女，18y，起病高热，无咳嗽，咳痰。
2006年11月第一次胸片

消炎治疗后复查
2007年5月9日病情未好转

2007年6月20日胸片

2007年6月ct部分层面

[本贴已被 jiajie 于 2007-6-24 11:38:48 修改过]

作者: jinning 时间: 2007-6-22 19:15
考虑1:蛋白沉积症,2:病毒感染引起肺纤维化,肺囊肿

作者: 潘X 时间: 2007-6-22 20:04
少见，支持楼上。

作者: ydx_74 时间: 2007-6-22 20:06
2006－11正常，2007－5－9弥漫分布絮团影，2007－6－20片仅见纤维索条样影，tb吸收没这么快，考虑真菌感染可能大（绒毛癌转移及韦格氏病不支持）

作者: aa13877358820 时间: 2007-6-22 20:27
机会性感染?

作者: jhytzyy 时间: 2007-6-22 20:35
间质性肺炎进展为肺间质纤维化

作者: 为你 时间: 2007-6-22 21:57
标题: 回复：请讨论，病例有结果

以下是引用ydx_74在2007-6-22 12:06:00的发言：[br]2006－11正常，2007－5－9弥漫分布絮团影，2007－6－20片仅见纤维索条样影，tb吸收没这么快，考虑真菌感染可能大（绒毛癌转移及韦格氏病不支持）

作者: dongqing0606 时间: 2007-6-22 22:11
请告之三次检查时患者的症状及实验室检查结果.谢谢

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2007-6-22 22:33
标题: 回复
请楼主继续上传临床资料，包括治疗情况，可能为肺结节病，本病激素治疗有效，最后一张片应为iv期（肺纤维化和终末期肺）,本病多发于20-40岁，男女无明显差异。

[本贴已被 zhangzhongshou 于 2007-6-22 20:19:41 修改过]

作者: lth7110 时间: 2007-6-22 23:25
第一张正常,第二张肺转移,第三张治疗后

作者: wjch 时间: 2007-6-22 23:40
2006－11正常，2007－5－9弥漫分布絮团影，2007－6－20片仅见纤维索条样影，tb吸收没这么快，考虑真菌感染可能大（绒毛癌转移及韦格氏病不支持）

作者: ducky807 时间: 2007-6-22 23:49
钩端螺旋体病？

作者: dyqct 时间: 2007-6-22 23:55
肺血管平滑肌瘤病可能性大。

作者: hzadhong 时间: 2007-6-23 00:07
冯庆明，什么病？肺间质纤维化

作者: 龙刚 时间: 2007-6-23 00:14
支持9楼

作者: yuhongjun 时间: 2007-6-23 02:18
标题: 回复：请讨论，病例有结果

以下是引用ydx_74在2007-6-22 12:06:00的发言：[br]2006－11正常，2007－5－9弥漫分布絮团影，2007－6－20片仅见纤维索条样影，tb吸收没这么快，考虑真菌感染可能大（绒毛癌转移及韦格氏病不支持）

作者: zxczxc 时间: 2007-6-23 02:48
多好的病例啊!。非典型肺炎感染后引起肺纤维化可能性不大，石棉肺引起肺纤维化有可能。激素治疗后肺部出现阴影后发生肺纤维化也有可能。重要是病人免疫损伤后肺部纤维化。

作者: 百年合好 时间: 2007-6-23 04:06
没见过，不是ｔｂ，是什么典型肺部病变．

作者: wickyyuen 时间: 2007-6-23 04:20
少见^

作者: hhcckk 时间: 2007-6-23 04:54
考虑嗜酸性肉芽肿可能性大
嗜酸性肉芽肿早期有肺泡内细胞浸润，中期肉牙肿形成，晚期纤维化和囊肿的形成
鉴别
1、韦格氏肉芽肿，此病人有可能，此病例大都有鼻烟部的改变，楼主未能提供，可以再请五官科的医生帮助鉴别一下
2、嗜酸性肉芽肿的结节和囊变以两肺中上肺为主，肋隔角区相对正常，这点与肺淋巴管肌瘤病不同，肺淋巴管肌瘤病的特点是弥漫分布，早期就有囊变，所以我认为可能性不大
3、结节病3期时肺内改变以纤为维化为主，弥漫囊变的少见，2期的结节小是其特点，此病例可能性也不大
4、至于tb，转移，脓肿从病人的临床症状，和病灶的发展来看多不太支持

作者: drzhang8888 时间: 2007-6-23 05:29
支持嗜酸性肉芽肿

作者: 念羊经 时间: 2007-6-23 05:54
望结果

作者: jiangjing 时间: 2007-6-23 06:28
支持嗜酸性肉芽肿,结缔组织疾病待排

作者: xulianj 时间: 2007-6-23 06:56
肺纤维化

作者: 胡宇 时间: 2007-6-23 08:11
肺霉菌病引起肺纤维化。

作者: 刘明 时间: 2007-6-23 19:05
首先考虑常见病，血源性肺脓肿

作者: zhangkai 时间: 2007-6-23 20:33
肺脓肿？

作者: 青莲居士 时间: 2007-6-23 23:05
考虑1:蛋白沉积症,2:病毒感染引起肺纤维化,肺囊肿

作者: zyx168 时间: 2007-6-24 15:04
化脓性肺炎？

作者: 大漠孤烟 时间: 2007-6-24 18:12
1.实在佩服zhangzhongshou、zxczxc等老师的学识和经验。我故意隐瞒了关键的临床资料：该病人在治疗过程中确诊为“系统性红斑狼疮”（大伙可别扔砖头砸我！）。如果一开始提供了这一点，诊断可能会容易些，但我觉得思维训练也许会打折扣了！
2.结果不言而喻，但我想各位老师能否再回顾分析、总结一下，共同加强对本病的认识，共同学习提高。
3.此病例起初发在普通x线论坛里（病例图像里有几幅ct）可能管理员给移过来了，但我保留自己的意见。
谢谢各位老师的精彩分析、谢谢管理员的辛苦工作！

作者: 青莲居士 时间: 2007-6-24 20:26
请楼主继续上传临床资料，包括治疗情况，可能为肺结节病，本病激素治疗有效，最后一张片应为iv期（肺纤维化和终末期肺）,本病多发于20-40岁，男女无明显差异。

作者: 高仕福 时间: 2007-6-24 20:29
结果收到，学习了！

作者: 青莲居士 时间: 2007-6-24 20:50
以下是引用ydx_74在2007-6-22 12:06:00的发言：
2006－11正常，2007－5－9弥漫分布絮团影，2007－6－20片仅见纤维索条样影，tb吸收没这么快，考虑真菌感染可能大（绒毛癌转移及韦格氏病不支持）

作者: 天南地北 时间: 2007-6-24 21:13
sle肺
第一次见
学习了

作者: jinguoji 时间: 2007-6-24 21:23
结果收到，学习了！

作者: wqs571018 时间: 2007-6-24 23:53
学习了！谢谢！

作者: 永州人 时间: 2007-6-25 01:43
标题: 回复：ct8798:请讨论，病例有结果

以下是引用jinning在2007-6-22 11:15:00的发言：[br]考虑1:蛋白沉积症,2:病毒感染引起肺纤维化,肺囊肿

作者: dglq 时间: 2007-6-25 03:33
好啊

作者: drzhang8888 时间: 2007-6-25 05:52
结果收到，学习了！

作者: dyqct 时间: 2007-6-26 00:54
肺主要以间质为主，学习了。

作者: 青莲居士 时间: 2007-6-26 03:02
请楼主继续上传临床资料，包括治疗情况，可能为肺结节病，本病激素治疗有效，最后一张片应为iv期（肺纤维化和终末期肺）,本病多发于20-40岁，男女无明显差异

作者: 李晓阳 时间: 2007-6-26 05:01
学无止境

作者: shenjiu 时间: 2007-6-26 17:09
真菌感染后至肺纤维化

作者: fumaogui 时间: 2007-6-26 17:10
好病例,学习了.

作者: jinning 时间: 2007-6-26 18:31
结果收到,谢谢

作者: xujin110 时间: 2007-6-26 23:49
学习了~考虑抗炎治疗~

作者: 青莲居士 时间: 2007-6-27 02:39
请楼主继续上传临床资料，包括治疗情况，可能为肺结节病，本病激素治疗有效，最后一张片应为iv期（肺纤维化和终末期肺）,本病多发于20-40岁，男女无明显差异。

作者: zxczxc 时间: 2007-6-27 02:43
狼疮性肺炎。学习了。

作者: 青莲居士 时间: 2007-6-27 03:22
以下是引用ydx_74在2007-6-22 12:06:00的发言：
2006－11正常，2007－5－9弥漫分布絮团影，2007－6－20片仅见纤维索条样影，tb吸收没这么快，考虑真菌感染可能大（绒毛癌转移及韦格氏病不支持）

作者: 黄玉龙 时间: 2007-6-27 04:59
谢谢

作者: 拾荒者 时间: 2007-6-28 05:11
狼疮性肺炎病理表现包括畸形肺泡炎、肺泡出血、肺泡壁坏死、水肿、透明膜变、间质纤维化、间质性肺炎、血管炎、血管内膜增生、胸膜和胸膜渗出。sle影像表现无特异性，诊断必须密切结合临床。

作者: 一个人 时间: 2007-6-28 05:41
考虑真菌感染可能大

作者: dr.yang 时间: 2011-10-23 08:50
实质变间质，学习了。

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