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标题: CT8803:男性，66岁上腹部胀痛二周 [打印本页]

作者: xulianj 时间: 2007-6-24 01:12
标题: CT8803:男性，66岁上腹部胀痛二周

[本贴已被 jiajie 于 2007-6-23 19:59:45 修改过]

作者: 狙击手 时间: 2007-6-24 01:27
平扫见肝左内叶类圆形低密度灶，似是脂肪密度，混杂有高密度影，增强后是否强化无法准确判断，（楼主上传的图片窗宽，窗位均不相同。）考虑：肝脂肪瘤，脂肪肉瘤，血管肌脂肪瘤。

作者: andymaomao 时间: 2007-6-24 01:27
考虑肝脓肿可能性大；不排除其他可能。

作者: zxczxc 时间: 2007-6-24 01:51
肝脓肿可能性大。

作者: 克山 时间: 2007-6-24 02:10
病变位于肝左叶ⅳ段，呈葫芦状，平扫为低密度，并无确切脂肪密度，强化扫描a期即与正常肝实质分界清楚，内见偏心强化，门脉期和延迟扫描持续增强但无中心推进。从ct看除双侧因胸膜炎致胸廓变形外无肝硬化背景，结合强化可以基本排除原发肝ca（包括胆管cca）、血管瘤、脓肿、腺瘤；考虑炎性假瘤或肉芽肿可能。
另外：贵科所使用的照相条件不对，使图像分辨率下降，肝脏ww应在260，wl55左右。

作者: dyqct 时间: 2007-6-24 02:16
考虑：1、肝左叶外侧段血管平滑肌脂肪瘤、错构瘤可能性大；
2、双侧胸膜肥厚、粘连、钙化（以左侧为著，胸廓畸形）；
3、建议查afp。

作者: 清清楚楚 时间: 2007-6-24 02:25
支持六楼意见

作者: jzx 时间: 2007-6-24 02:30
胆囊增大，壁稍毛糙，考虑胆囊炎。左肝内叶低密度灶考虑肝脓肿。左胸壁塌陷什么原因？

作者: 王靖旗 时间: 2007-6-24 03:07
定位：肝方叶

分析，其内可见脂肪密度影及软组织成分，可见包膜，增强扫描实性成分强化，静脉期延迟期可见包膜，左侧隔胸膜钙化。肋间隙变窄，胸廓塌陷。

诊断：考虑为血管平滑肌脂肪瘤、错构瘤。不考虑脂肪瘤，（若其内软组织不强化则可以考虑脂肪瘤。）
建议afp，随诊观察。
第一次见不敢说得太死。

作者: xujin110 时间: 2007-6-24 03:13
考虑肝脓肿

作者: 余辉 时间: 2007-6-24 03:36
一1、肝左叶血管瘤或血管内皮细胞瘤可能性大；
2、双侧胸膜肥厚、粘连、钙化（以左侧为著，胸廓畸形）；
3、右肝后叶动门静脉瘘。
二局限性肝内胆管扩张，胆囊壁增厚，胆囊区结构不清，考虑梗阻性胆囊炎可能。
三窗宽窗位太索，不能排除有腹水可能

作者: 22222222 时间: 2007-6-24 03:40
1、肝左叶外侧段血管平滑肌脂肪瘤、错构瘤可能性大；肉瘤？
2、双侧胸膜肥厚、粘连、钙化（以左侧为著，胸廓畸形）；

作者: 不羁暴雨 时间: 2007-6-24 04:00
病史太简单了。肝左叶病变呈两个，较大者其中见“水上浮莲征象”，考虑肝包虫病可能性大。其次考虑错构瘤等。平扫病变就呈边界清楚，所以不考虑肝脓肿。另外，胸廓发育畸形，胸膜钙化，少量腹水。左肾下极囊肿。肠道间脂肪间隙减小，可能有腹部手术史。结肠脾区结肠壁显厚，偏心性，可疑结肠ca。

作者: jsgdoctor 时间: 2007-6-24 04:03
考虑脓肿.

作者: wzr 时间: 2007-6-24 04:22
肝左叶外侧段血管平滑肌脂肪瘤、错构瘤可能性大；

作者: xulianj 时间: 2007-6-24 04:40
病人胸廓畸形，无手术史，肝内胆管扩张------

作者: 天南地北 时间: 2007-6-24 05:28
标题: 回复：ct8803:男性，66岁上腹部胀痛二周

以下是引用dyqct在2007-6-23 18:16:00的发言：[br]考虑：1、肝左叶外侧段血管平滑肌脂肪瘤、错构瘤可能性大；[br] 2、双侧胸膜肥厚、粘连、钙化（以左侧为著，胸廓畸形）；[br] 3、建议查afp。

支持：

作者: 宝天曼 时间: 2007-6-24 05:40
考虑：1、肝左叶外侧段血管平滑肌脂肪瘤、错构瘤可能性大；
2、双侧胸膜肥厚、粘连、钙化（以左侧为著，胸廓畸形）；
3、建议查afp。

作者: 同 时间: 2007-6-24 05:59
标题: 回复：ct8803:男性，66岁上腹部胀痛二周

以下是引用dyqct在2007-6-23 18:16:00的发言：[br]考虑：1、肝左叶外侧段血管平滑肌脂肪瘤、错构瘤可能性大；[br] 2、双侧胸膜肥厚、粘连、钙化（以左侧为著，胸廓畸形）；[br] 3、建议查afp。

作者: 刘干辉 时间: 2007-6-24 06:22
支持dyqct！！的意见！

作者: yxwsd 时间: 2007-6-24 06:49
病史太简单了。肝左叶病变呈两个，较大者其中见“水上浮莲征象”，考虑肝包虫病可能性大。其次考虑错构瘤等。平扫病变就呈边界清楚，所以不考虑肝脓肿。另外，胸廓发育畸形，胸膜钙化，少量腹水。左肾下极囊肿。肠道间脂肪间隙减小，可能有腹部手术史。结肠脾区结肠壁显厚，偏心性，再查吧。

作者: zyx168 时间: 2007-6-24 07:37
考虑：肝左叶外侧段血管平滑肌脂肪瘤、错构瘤.

作者: 黄玉龙 时间: 2007-6-24 07:47
血管平滑肌脂肪瘤、错构瘤

作者: fumaogui 时间: 2007-6-24 16:54
考虑胆囊炎并肝内脓肿形成.

作者: 还珠格格 时间: 2007-6-24 17:21
标题: 回复：ct8803:男性，66岁上腹部胀痛二周

以下是引用dyqct在2007-6-23 18:16:00的发言：[br]考虑：1、肝左叶外侧段血管平滑肌脂肪瘤、错构瘤可能性大；[br] 2、双侧胸膜肥厚、粘连、钙化（以左侧为著，胸廓畸形）；[br] 3、建议查afp。

支持 !!

作者: 王守平 时间: 2007-6-24 20:09
肝方叶圆形低密度，环行强化，局部肝被膜模糊，间隙消失。
考虑：肝脓肿可能性大，建议做mr

作者: jinning 时间: 2007-6-24 20:11
考虑：1、肝左叶外侧段血管平滑肌脂肪瘤、错构瘤可能性大；
2、双侧胸膜肥厚、粘连、钙化（以左侧为著，胸廓畸形）；

作者: jw-830 时间: 2007-6-24 20:19
考虑：1、肝左叶外侧段血管平滑肌脂肪瘤、错构瘤可能性大；
2、双侧胸膜肥厚、粘连、钙化（以左侧为著，胸廓畸形）；
3、建议查afp。

作者: 青莲居士 时间: 2007-6-24 20:43
考虑：1、肝左叶外侧段血管平滑肌脂肪瘤、错构瘤可能性大；
2、双侧胸膜肥厚、粘连、钙化（以左侧为著，胸廓畸形）；
3、建议查afp。

作者: yangzeng 时间: 2007-6-24 23:32
考虑：1、肝左叶外侧段血管平滑肌脂肪瘤、错构瘤可能性大；
2、双侧胸膜肥厚、粘连、钙化（以左侧为著，胸廓畸形）；
3、建议查afp。

作者: lelechengwei 时间: 2007-6-25 00:06
考虑脂肪瘤,错构瘤不除外

作者: qiuleiyu 时间: 2007-6-25 00:19
1,胸廓畸形,胸膜钙化.
2,胆囊显示不清,左肝占位,伴肝内胆管扩张,少量腹水.单从肝占位看不样肿瘤及炎症.考虑转移.原发胆囊?另结肠脾曲结构显不清.不除外占位.该病人扫描前未服造影剂???.

作者: 不羁暴雨 时间: 2007-6-27 06:12
不考虑蛛网膜囊肿，因为没有占位效应，临近颅骨无压迹。不考虑硬膜下积液，因为积液的占位效应甚至比蛛网膜囊肿还要明显！而且短期内不会有这么多的“低密度”积液。支持大枕大池。

作者: 快乐男生 时间: 2007-6-27 17:54
考虑血管平滑肌脂肪6，及错构6

作者: 拾荒者 时间: 2007-6-29 06:37
肝左叶病变呈两个，较大者其中见“水上浮莲征象”，考虑肝包虫病可能性大。其次考虑错构瘤等。平扫病变就呈边界清楚，所以不考虑肝脓肿。另外，胸廓发育畸形，胸膜钙化。

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