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标题: CT8835:男，60，腰痛三月，腰大肌等软组织病变。 [打印本页]

作者: 狙击手 时间: 2007-6-26 22:41
标题: CT8835:男，60，腰痛三月，腰大肌等软组织病变。
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=26740）
患者，男，60，腰痛三月，曾有发热，中性略高，抗感染效果差。

[本贴已被 jiajie 于 2007-6-28 10:54:03 修改过]

作者: sungh 时间: 2007-6-26 22:53
多考虑右侧腰大肌及椎旁脓肿，请教各位老师左侧肾脏怎么又造影剂，而右侧怎么没有，为什么？

作者: 还珠格格 时间: 2007-6-26 23:05
标题: 腹部
右侧腰大肌、同侧竖脊肌明显肿胀，呈不均匀密度减低影，右肾受压右上前移，脂肪间隙部分消失，另左侧肾盂内可见高密度影，是结石还是造影剂？不知道病人用造影剂没有？考虑右侧腰大肌及右侧竖脊肌寒性脓肿形成。

[本贴已被还珠格格于 2007-6-26 15:21:35 修改过]

作者: yanghaochen88 时间: 2007-6-26 23:20
右侧竖直肌及腰大肌肿胀，脂肪间隙难辨，腹膜后血管旁见多个肿大淋巴结影，椎体附件右侧有压迫吸收、未见硬化迹象，建议直接活检好了，猜浪费时间。

作者: 五阿哥 时间: 2007-6-26 23:31
还是做个增强再说吧

作者: xujin110 时间: 2007-6-26 23:32
引用yanghaochen88说

右侧竖直肌及腰大肌肿胀，脂肪间隙难辨，腹膜后血管旁见多个肿大淋巴结影，椎体附件右侧有压迫吸收、未见硬化迹象，建议直接活检好了，猜浪费时间。

作者: 小初学者 时间: 2007-6-26 23:42
1\\右侧腰大肌、同侧竖脊肌脓肿
2\\左侧肾盂结石

作者: jinning 时间: 2007-6-26 23:44
考虑 1:寒性浓肿,2:骨巨细胞瘤,3肉瘤不除外

作者: andymaomao 时间: 2007-6-26 23:45
考虑椎旁冷脓肿可能，作过实验室检查没有？最好还是穿刺活检，简便快捷！

作者: 爱在春天 时间: 2007-6-26 23:58
支持寒性脓肿诊断

作者: 刘明 时间: 2007-6-27 00:00
右侧竖直肌及腰大肌肿胀，脂肪间隙难辨，腹膜后血管旁见多个肿大淋巴结影，椎体附件右侧有压迫吸收、未见硬化迹象，考虑椎旁冷脓肿可能
左侧肾盂内可见高密度影，周围有毛刺，本图象是平扫，不是增强，应该是结石

作者: 光线 时间: 2007-6-27 00:02
考虑冷脓肿，建议穿刺！左肾结石。

作者: 光线 时间: 2007-6-27 00:03
考虑冷脓肿，建议穿刺！左肾结石。

作者: dyqct 时间: 2007-6-27 00:15
标题: 回复：ct8835:腰大肌等软组织病变。

以下是引用还珠格格在2007-6-26 15:05:00的发言：[br]右侧腰大肌、同侧竖脊肌明显肿胀，呈不均匀密度减低影，右肾受压右上前移，脂肪间隙部分消失，另左侧肾盂内可见高密度影，是结石还是造影剂？不知道病人用造影剂没有？考虑右侧腰大肌及右侧竖脊肌寒性脓肿形成。[br][br]
[本贴已被还珠格格于 2007-6-26 15:21:35 修改过]

支持！！左侧应该是肾盂、肾盏多发结石。

作者: zjzjr 时间: 2007-6-27 00:25
考虑冷脓肿，建议穿刺！左肾结石。

作者: liaizhi 时间: 2007-6-27 00:26
左肾及肾盂内结石。右侧有一横突似骨折。右侧腰大肌及腹膜后转移？腰大肌脓肿？

作者: 一个人 时间: 2007-6-27 00:36
支持寒性脓肿诊断

作者: zxczxc 时间: 2007-6-27 00:58
右侧腰大肌纤维瘤？

作者: zhangkai 时间: 2007-6-27 01:05
考虑寒性脓肿。

作者: 林建春 时间: 2007-6-27 01:37
1\\右侧腰大肌、同侧竖脊肌脓肿.建议穿刺活检.
2\\左侧肾盂结石

作者: 天南地北 时间: 2007-6-27 01:53
标题: 回复：ct8835:腰大肌等软组织病变。

以下是引用dyqct在2007-6-26 16:15:00的发言：[br][quote]以下是引用还珠格格在2007-6-26 15:05:00的发言：[br]右侧腰大肌、同侧竖脊肌明显肿胀，呈不均匀密度减低影，右肾受压右上前移，脂肪间隙部分消失，另左侧肾盂内可见高密度影，是结石还是造影剂？不知道病人用造影剂没有？考虑右侧腰大肌及右侧竖脊肌寒性脓肿形成。[br][br]
[本贴已被还珠格格于 2007-6-26 15:21:35 修改过]

[br]支持！！左侧应该是肾盂、肾盏多发结石。[br][/quote]

作者: doc张 时间: 2007-6-27 02:07
标题: 回复：ct8835:腰大肌等软组织病变。

以下是引用andymaomao在2007-6-26 15:45:00的发言：[br]考虑椎旁冷脓肿可能，作过实验室检查没有？最好还是穿刺活检，简便快捷！

作者: 苯小孩 时间: 2007-6-27 03:17
支持：１、右侧腰大肌、同侧竖脊肌明显肿胀，右肾受压右上前移，脂肪间隙部分消失，见索条渗出影．支持脓肿.＜病灶图片传得没有头尾＞
２、左侧肾盂肾盏结石．＜肾盂有扩张积水＞

作者: 青莲居士 时间: 2007-6-27 03:17
1\\右侧腰大肌、同侧竖脊肌脓肿
2\\左侧肾盂结

作者: 余辉 时间: 2007-6-27 03:27
标题: 回复：ct8835:腰大肌等软组织病变。

以下是引用小初学者在2007-6-26 15:42:00的发言：[br]1\\右侧腰大肌、同侧竖脊肌脓肿[br]2\\左侧肾盂结石

作者: jsgdoctor 时间: 2007-6-27 04:02
标题: 回复：ct8835:腰大肌等软组织病变。

以下是引用还珠格格在2007-6-26 15:05:00的发言：[br]右侧腰大肌、同侧竖脊肌明显肿胀，呈不均匀密度减低影，右肾受压右上前移，脂肪间隙部分消失，另左侧肾盂内可见高密度影，是结石还是造影剂？不知道病人用造影剂没有？考虑右侧腰大肌及右侧竖脊肌寒性脓肿形成。[br][br]
[本贴已被还珠格格于 2007-6-26 15:21:35 修改过]

作者: 宝天曼 时间: 2007-6-27 04:20
右侧竖直肌及腰大肌肿胀，脂肪间隙难辨，腹膜后血管旁见多个肿大淋巴结影，椎体附件右侧有压迫吸收、未见硬化迹象，建议直接活检好了，猜浪费时间

作者: 同 时间: 2007-6-27 04:24
标题: 回复：ct8835:腰大肌等软组织病变。

以下是引用刘明在2007-6-26 16:00:00的发言：[br][br]右侧竖直肌及腰大肌肿胀，脂肪间隙难辨，腹膜后血管旁见多个肿大淋巴结影，椎体附件右侧有压迫吸收、未见硬化迹象，考虑椎旁冷脓肿可能[br]左侧肾盂内可见高密度影，周围有毛刺，本图象是平扫，不是增强，应该是结石[br]

作者: 黄玉龙 时间: 2007-6-27 04:30
1\\右侧腰大肌、同侧竖脊肌脓肿.建议穿刺活检.
2\\左侧肾盂结石

作者: shiqingfa 时间: 2007-6-27 04:38
考虑椎旁冷脓肿可能，作过实验室检查没有？最好还是穿刺活检，简便快捷

作者: lizhjie 时间: 2007-6-27 04:55
不太象脓肿吧,考虑肿瘤性病变,淋巴瘤?活检.

作者: 随缘的人 时间: 2007-6-27 04:56
右侧腰大肌、同侧竖脊肌明显肿胀，呈不均匀密度减低影，右肾受压右上前移，脂肪间隙部分消失，另左侧肾盂内可见高密度影，是结石还是造影剂？不知道病人用造影剂没有？考虑右侧腰大肌及右侧竖脊肌寒性脓肿形成。

作者: wzr 时间: 2007-6-27 05:22
建议直接活检

作者: xulianj 时间: 2007-6-27 05:42
支持寒性脓肿诊断

作者: qiuleiyu 时间: 2007-6-27 05:45
右侧腰大肌及多裂肌竖脊肌软组织占位,然局部骨质破坏不明显,亦无明确向椎间孔延伸趋势.右肾及肾周未见明显异常.其中病灶前方有包围椎体倾向.密度似较均匀.所示部分脾脏增大.下腔v旁有肿大淋巴.考虑肿瘤性病变.---1,淋巴瘤.2,横纹肌肉瘤.3,转移.建议增强.另左肾结石.胰头略大,周边脂肪间隙欠清晰.

作者: 汪涛同志 时间: 2007-6-27 06:03
右侧横突似有骨折，考虑椎旁血肿可能，建议询问有无外伤病史。如无外伤病史，肿瘤、脓肿皆有可能，建议活检或增强进一步分析。

作者: zhangyuanmr 时间: 2007-6-27 06:33
支持脓肿,建议增强扫描

作者: 快乐男生 时间: 2007-6-27 06:35
活检吧

作者: 悬壶济世 时间: 2007-6-27 07:16
肿瘤炎症不好鉴别建议活检

作者: mty 时间: 2007-6-27 08:00
１．病灶边界较清，
２．三个月的病史，很难想像骨质没有改变．
３．右侧横突骨折？请问有外伤史吗？用外伤后形成的慢性血肿解释是否可以．

作者: 我爱影像学 时间: 2007-6-27 08:44
考虑椎旁冷脓肿可能，作过实验室检查没有？最好还是穿刺活检，简便快

作者: gty 时间: 2007-6-27 12:17
支持腰大肌脓肿

作者: 清清楚楚 时间: 2007-6-27 16:01
右侧腰大肌、同侧竖脊肌脓肿，左侧肾盂结石。

作者: fumaogui 时间: 2007-6-27 17:09
提一个别的意见,同侧横突是有骨折的,首先考虑血肿.不知道有没有外伤病史.

作者: hhcckk 时间: 2007-6-27 17:41
肾周筋膜增厚，胰腺影肥大，楼主是考我们了，我考虑是胰腺炎引起的腰部感染，形成的蓝棕色斑，也称gray-turner征，另外腹膜后怎么这么多的淋巴结，转移也要考虑
结核三个月没有骨破坏？寒性脓肿累及到竖脊肌的少见，所以我考虑结核的可能性不太大
左肾内高密度影，密度不太均匀，左肾有积水的表现，考虑是结石
期待楼主老师的结果

作者: jiangjing 时间: 2007-6-27 18:47
右侧竖直肌及腰大肌肿胀，脂肪间隙难辨，腹膜后血管旁见多个肿大淋巴结影，椎体附件右侧有压迫吸收、未见硬化迹象，建议直接活检好了,左侧肾盂内可见高密度影，结石可能性大

作者: jw-830 时间: 2007-6-27 20:00
1右侧腰大肌、同侧竖脊寒性脓肿
2左侧肾盂结石

作者: 拾荒者 时间: 2007-6-27 20:30
标题: 回复：ct8835:腰大肌等软组织病变。

以下是引用hhcckk在2007-6-27 9:41:00的发言：[br]肾周筋膜增厚，胰腺影肥大，楼主是考我们了，我考虑是胰腺炎引起的腰部感染，形成的蓝棕色斑，也称gray-turner征，另外腹膜后怎么这么多的淋巴结，转移也要考虑[br]结核三个月没有骨破坏？寒性脓肿累及到竖脊肌的少见，所以我考虑结核的可能性不太大[br]左肾内高密度影，密度不太均匀，左肾有积水的表现，考虑是结石[br]期待楼主老师的结果

支持！

作者: 青莲居士 时间: 2007-6-28 02:45
考虑 1:寒性浓肿,2:骨巨细胞瘤,3肉瘤不除

作者: 天南地北 时间: 2007-6-28 07:00
患者穿刺结果病理提示：恶性转移瘤

作者: jinning 时间: 2007-6-28 17:21
结果收到,谢谢

作者: jinguoji 时间: 2007-6-28 17:32
结果收到,学习了,谢谢!

作者: dyqct 时间: 2007-6-28 17:50
结果收到。学习了。

作者: 还珠格格 时间: 2007-6-28 18:28
结果收到学习了谢谢

作者: 拾荒者 时间: 2007-6-28 21:01
患者穿刺结果病理提示：恶性转移瘤，来源不清。正如：\"hhttcc\"等老师们的最初印象及疑问一样，我们也怀疑患者胰腺有问题，（胰头周围脂肪间隙模糊，左肾周筋膜增厚明显），腰大肌等软组织脓肿可能性大，也想到转移瘤，但患者病变范围大，向下一直延伸至髂前上棘连线平齐（上传图像是我没有完全传玩，抱歉。），患病时间长，既往身体无其他不适，除了右侧横突皮质少许不连续外，未见明显骨破坏征象，腹膜后淋巴结是见肿大，这些似乎都不能十分支持肿瘤或转移瘤的诊断，所以建议临床查血尿淀粉酶，穿刺进检，检查结果血尿淀粉酶不高，似乎不支持胰腺炎，但患者发病时间较长，血尿淀粉酶降至正常是可以的，遗憾的是穿刺的结果是我们最不愿意看到的结果，提醒我们以后再碰到此类疾病时一定建议临床穿刺等进检是相当有必要的。另患者左肾结石诊断明确，现已转肿瘤科治疗。暂时未查到原发灶。

谢谢！

作者: 牡医 时间: 2007-6-29 04:14
热烈祝贺中国医学影像技术研究会第21次会议在牡丹江医学院胜利召开！

作者: 清清楚楚 时间: 2007-6-29 14:55
结果收到学习了谢谢

作者: ailuanfei 时间: 2007-6-29 17:20
结果收到，谢谢楼主

作者: shuhuang2007 时间: 2007-6-29 21:23
右侧腰大肌及椎旁脓肿。左肾结石。

作者: dr.yang 时间: 2011-10-23 11:39
学习了。

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